penile krumning

Penilkurvatur: beskrivelse

Ved krumning i penis er penis buet til den ene siden (sideveis), oppover (dorsalt) eller nedover (ventralt). Noe penis er også korketrekker såret rundt aksen. En penis krumning kan være medfødt og kalles medisinsk medfødt peniavvik. I dette tilfellet bøyes penis vanligvis nedover eller i oppreist tilstand fremover. En ervervet leger i penis krumning kaller Induratio penis plastica (= plastisk herding av penis). Her bøyes ereksjonsvevet ofte oppover, i noen tilfeller også til siden.

En medfødt penilkurvatur er basert på en defekt i arvestoffet. Derfor forekommer det ofte med andre sykdommer i det mannlige kjønnsorganet. En spesifikk årsak til den ervervede peniskurvatur er ikke kjent. Hovedsakelig får menn fra 45 til 65 år gamle straffeavvik. I Tyskland har omtrent tre prosent av denne aldersgruppen en skjev penis. Totalt sett forekommer penis krumning hos omtrent en av hver 1000 menn. Eksperter mistenker imidlertid et mye større antall urapporterte saker.

Ofte er krumningen bare lys. Over tid kan det imidlertid styrke og forstyrre ereksjonen smertefullt. I andre tilfeller kommer avvik spontant tilbake. Medfødt penis krumning forblir uendret i de fleste tilfeller.

Penikurvatur: symptomer

En ervervet peniskrumning er hovedsakelig preget av følbar, nodulær herding, såkalte plakk. De er vanligvis øverst på penisskaftet, i sjeldne tilfeller i bunnen. De ofte langstrakte knutene oppstår fra tunica albuginea. Det er en tynn neglebånd som omgir og holder sammen corpora cavernosa av penis (corpora cavernosa) som en bindevevslignende kapsel. Herding skjer i løpet av noen uker til måneder. De har en annen størrelse (vanligvis en til tre centimeter) og kan spre seg til over hele penisakselen.

Ardannelse og herding av bindevevet, kaller eksperter fibrose. I en fibrose prolifererer bindevev godartet og blir vanligvis konvertert fra et mykt, elastisk til et hardere, arrete vev. Gjennom disse forandringene (penile fibrose) krymper vevet i området av plakkene og bøyer dermed penis på den syke siden. Den ervervede peniskurvatur er dermed mer et symptom enn en sykdom. Omfanget av penis krumning er spesielt synlig på den oppreiste penis. Noen ganger bøyer penis seg i to retninger (toveis penis krumning), for eksempel oppover og til den ene siden.

Hvis den skjeve penis avviker betydelig fra den rette aksen, kan dette føre til problemer under samleie. I tillegg blir penis mindre stiv fra plakk til glans, noe eksperter kaller redusert stivhet. Noen pasienter klager over smerter, spesielt under ereksjon og under sex. I hvile forekommer disse penisplagene bare svært sjelden. Urinering og urinstrøm er derimot ikke begrenset av penis krumning.

Noen ganger kan bli funnet på ervervede penis krumning plaketter ved overgangen mellom glans penis skaft og (Schnürfurche). Som et resultat kan timeglasslignende innsnevringer forekomme i dette området. I alvorlige tilfeller kan det skade nervene og fartøyene som kjører der. Dette fører til en erektil dysfunksjon (erektil dysfunksjon) og glansen kribler eller føles følelsesløs.

I medfødt penilkrumning er selve krumningen det viktigste symptomet. Typiske klager som med den anskaffede varianten er sjeldne. De fleste pasienter presenterer seg før eller etter deres første seksuelle kontakt med lege. Avhengig av omfanget av samleie kan bli påvirket. For noen pasienter er også kriminalitet i penis en psykologisk problem. Avvik fra normen påvirker ofte de som er berørt som plagsomme. Dette er for det meste forsterket av en mulig erektil dysfunksjon og problemer med sex.

Penis krumning: årsaker og risikofaktorer

Årsakene til penis krumning, som symptomene, er forskjellige mellom medfødt og ervervet form. Påviste årsaker til at Penisverkrümmungen mangler så langt. Imidlertid er det antakelser og ledetråder som peker på mulige årsaker til straffemelding.

Medfødt penis krumning

Årsaken til et medfødt peniavvik er defekter i arvestoffet. Hvor eller hvorfor nøyaktig penis utvikler seg feil, vites knapt. Imidlertid er det kjent i dag at bindevevskonvolutten (tunica albuginea) av erektil vev vokser annerledes lenge. Det meste av den nedre delen er kortere enn den øvre delen, og det er grunnen til at det mannlige medlemmet ofte blir krummet nedover i medfødt peneadier. I noen tilfeller er medfødt penis krumning forbundet med andre sykdommer. Disse inkluderer fremfor alt:

• hypospadi: Munnen på urinrøret ligger under glans, dvs. i bunnen av penis. Under urinrørsåpningen, som er for lav, er det et tykt bånd av bindevev, korden, som fører til testikkelen. Hun bøyer seg nedover i penis.
• Megalourethra: Ballonglignende, utvidet urinrør. Her mangler deler av penisens tre ereksjonsvev. Som et resultat utvides urinrøret enormt. Denne utviklingsforstyrrelsen fører ofte til at en krumning i penis er oppover.
• epispadi: Det er en andre urinrørsåpning på penisakselen.

Forskere mener at mangel på mannlige kjønnshormoner (androgener) under utvikling av embryon er ansvarlig for disse misdannelsene.

Ervervet penis krumning

Årsaken til ervervet penis krumning er ukjent. Eksperter har imidlertid kommet med en rekke teorier for å forklare hvordan peniavvik kan oppstå.

ulykke

Under samleie kan penis lett bøyes, spesielt i begynnelsen av ereksjonen. Dette belaster bindevevets konvolutter i penis. Som et resultat kan de minste lesjoner og skader (mikrotrauma) av karene i penis oppstå på disse stedene. Det er ingen synlige blåmerker. Gjennom en betennelsesreaksjon i kroppen, ble vevet gradvis arr. Det betente kroppsvevet erstattes, og det er de typiske plakkene og dermed krumningen i penis.

arvelighet

Hvorvidt noen menn er mer utsatt for penis krumning enn andre etter sin genotype, har ikke blitt bevist til i dag. Forskere har imidlertid funnet at omtrent 25 til 40 prosent av menn med ervervet penis krumning også lider av Dupuytrens sykdom. Dupuytrens sykdom er en tilstand der godartet bindevevsproliferasjon resulterer i knuter på håndflaten. Samtidig forekomst av begge antyder en genetisk kobling.

metabolske forstyrrelser

Mange menn går upåaktet hen den minste skaden inne i penis. Imidlertid utvikler ikke alle en ervervet penis krumning. Noen eksperter antar derfor en forstyrrelse av bindevevsmetabolismen. Som et resultat er det ikke de originale, elastiske stofffibrene som brukes til reparasjon, men hardere fibre. Resultatet av disse ombyggingsprosessene kan senere føles som typiske knuter.

En studie fra Det medisinske fakultet i Istanbul, Tyrkia, viser også en sammenheng mellom blodsukkersykdommen (diabetes mellitus) og den økte risikoen for å utvikle penis krumning. Det vitenskapelige tidsskriftet BJU International publiserte også en studie, der diabetikere må regne med et mer alvorlig forløp av induratio penis plastica. Det er imidlertid fortsatt mangel på tilstrekkelige pasienter til å kunne bevise disse sammenhenger.

Mulige risikofaktorer for krumning i penis

Faktorer som favoriserer utviklingen av ervervet penisvagina er dårlig forstått. Så langt kunne man ikke avdekke sammenhengen mellom sykdom og risikofaktorer. Følgende risikofaktorer blir imidlertid diskutert i det vitenskapelige samfunnet:

• Høyt blodtrykk
• Røyking og alkohol
• alder
• Hardt samleie
• Medisiner (for eksempel alprostadil for erektil dysfunksjon, der peniskrumningen er en bivirkning)
• smertefull permanent ereksjon (= priapisme, her er penis krumningen som en sen episode)

Penis krumning: diagnose og undersøkelse

Hvis du har lagt merke til en krumning i penis, smerter under samleie eller typiske indurasjoner på penis, bør du kontakte en spesialist i urin- og kjønnsorganer, urologen. Først vil han stille noen spørsmål om klagene som oppstår. Urologen vil ikke bare snakke om de fysiske endringene dine, men også spørre om mulige risikofaktorer og kjærlighetslivet ditt.

• Når la du merke til den skjeve penis?
• Var det en trigger for endringen, for eksempel en skade på penis?
• Har penis krumningen økt siden begynnelsen?
• Legger du merke til endringene bare på den oppreiste penis?
• Kan du føle små knuter eller indurations langs penis?
• Er det endringene som forårsaker smerter?
• Har du problemer med samleie? Kan du opprettholde ereksjonen din under sex?
• Er penis mindre stiv enn før, noen ganger bare noen steder?

Prøv å overvinne skammen og svar på spørsmålene så åpent og ærlig som mulig. Dette virker vanskelig, men urologer er trente eksperter. I tillegg til nyrene og urinorganene, håndterer de også problemer og sykdommer i det mannlige kjønnsorganet hver dag.

Fysisk undersøkelse

Etter den detaljerte diskusjonen med legen, følger en undersøkelse av det mannlige medlemmet vanligvis. Legen vurderer om penikurvaturen sees selv i ikke-reist tilstand. Videre skanner han penisakselen og undersøker ham for mulig herding eller knuter (plakk). Penisen er strukket litt. Dermed kan urologen ikke bare bestemme størrelse, beliggenhet og antall plakk, men også penislengden. Som et resultat kan det videre forløpet av sykdommen registreres bedre.

bil Photography

I de fleste tilfeller kan omfanget av penis krumning bare vurderes optimalt på den erektive penis. Derfor ber legen din om å fotografere penis under en ereksjon. I den såkalte teknikken i følge Kelâmi, fotograferer pasienten hans oppreiste lem ovenfra, fra siden og fra fronten. Dette er den beste måten å fortelle vinkelen og retningen på penis krumning. For å oppnå best mulig resultat, ta bilder med bred ben og med nøytral bakgrunn. Det er best å be partneren din eller partneren ta bilder. Fotografer penis med jevne mellomrom. Dette er den beste måten å bestemme sykdomsforløpet og vellykket behandling.

ultralyd

Ultralyd (ultrasonografi), som fysisk undersøkelse, er en av de klassiske metodene for å diagnostisere penis krumning. Ved hjelp av et lite ultralydhode (7,5 MHz) blir den ikke-erektive penis undersøkt. Dette gjør det mulig for legen å oppdage et fortykket kavernøst skall, dypere plakk og mulige forkalkninger på de herdede områdene. Etter dette rettes den senere behandlingen av penis krumning.

Doppler ultralyd

Den såkalte Doppler-ultralyden (dupleks sonografi) er nødvendig for å kunne vurdere blodstrømmen i penis. I tillegg utløses ereksjon av penis ved legekontor ved hjelp av spesielle medisiner. Stoffer som forårsaker vasodilatasjon (vasoaktive stoffer, for eksempel prostaglandin E1) blir vanligvis brukt. Medisinene blir injisert i ereksjonsvevet i penis. Denne prosedyren kalles medisinsk kavernøs injeksjonstest, SKIT for kort. Ved denne metoden kan legen vurdere en uttalt penis krumning. I tillegg kan urologen oppdage om blodet flyter mindre i ereksjonsvevet eller flyter ut for raskt (sirkulasjonsforstyrrelser i penis). SKIT brukes også til å diagnostisere en erektil dysfunksjon (erektil dysfunksjon).

Ytterligere bildeprosedyrer

Disse inkluderer spesielle myke vevsbilder av penis ved bruk av røntgenstråler, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT). Imidlertid er disse undersøkelsesmetodene ikke blant de vanlige metodene for å diagnostisere en ervervet eller medfødt penis krumning. Snarere blir de brukt når en krumning i penis ikke tidligere kunne klargjøres eller urologen mistenkes for en annen sykdom. Spesielt på MR kan det myke vevet i penis vises godt. Mulige betennelser i ereksjonsvevet er dermed tidlig synlige.

Det er ingen signifikante forskjeller mellom undersøkelse og diagnose av ervervet eller medfødt penis krumning. I tilfelle av medfødt krangel i penis, utelukker legen andre årsaker til peniavvik ved de individuelle prosedyrene.

Penis krumning: behandling

For behandling av en ervervet eller medfødt peniskurvatur er det foreløpig ingen retningslinjeanbefalinger fra tyske arbeidsgrupper. Imidlertid er det mange metoder som i følge mer eller mindre gode studier anses som vellykkede. European Association of Urology (EAU) har vurdert denne forskningen på ervervet peniskurvatur og publisert sine funn og anbefalinger i 2012.

Ervervet penis krumning

Spesielt med Induratio-penisplastika og den tilhørende peniskrumningen, er det mange måter å behandle den skjeve penis på. Først og fremst er medisininntaket. I tillegg er det mange andre alternativer for å stoppe progresjonen av ervervet penis krumning uten kirurgi. En operasjon er siste utvei.

narkotika

Med en medikamentell terapi skal man oppnå, fremfor alt, for å stoppe de inflammatoriske prosessene i penis. Som et resultat bør plakettene ikke engang trene eller forstørre. Medisiner brukes i de tidlige stadiene av krangel i penis. Imidlertid er det ingen medikamenter som kan angre skader forårsaket av straffedoviasjonen. De respektive stoffene svelges enten i tablettform, injiseres i den kavernøse kroppen eller plakkene eller virker på den syke penis fra utsiden.

Kaliumaminobenzoat er det eneste preparatet som er godkjent i Tyskland for behandling av penikurvatur. Behandlingskostnadene dekkes av den lovpålagte helseforsikringen. Dette legemidlet administreres i kapsler eller som et vannløselig pulver. Ved å ta mindre bindevev produseres og immunceller blir inneholdt, som forårsaker betennelse. Som et resultat øker ikke plakk og krumning i penis. En tidlig terapi i minst tre måneder er spesielt nyttig, slik at Induratio penis plastica kan styrkes i tide.

Penispumper, penisbårenheter

Penisstrekkere trekker enten på spesielle teleskopstenger eller elastiske bånd på penis. Penilpumper bygger opp et vakuum. Så du skaper et undertrykk som utøver et trekk på penislegemet. En daglig brukstid på seks til åtte timer er gitt. Dette er ment for å vokse det sunne penisvevet og i det minste delvis korrigere en penis krumning. Imidlertid anbefaler de fleste leger ikke behandling med disse enhetene med mindre sykdommen utvikler seg. I noen studier er det oppnådd gode resultater så langt.

Kremer, salver, geler og andre preparater som er oppført på Internett (urter og lignende) er ikke egnet for behandling av penis krumning. Effekten spesielt av reseptfrie stoffer er ikke kjent.

drift

Unnlatelse av terapi med medisiner eller andre ikke-kirurgiske inngrep, blir penis krumningen rettet kirurgisk. Det er også avgjørende i hvilken grad penis er skjev og om pasienten virkelig ønsker operasjonen. Til tross for like stort avvik, føler noen pasienter seg mindre påvirket enn andre. Ofte føler pasienter deres begrensninger verre enn deres seksuelle partnere. I alle fall utføres kirurgi bare hvis det ikke er forventet noen forverring av penis krumning (stabil sykdomsfase).

Penis krumning opp til 60 grader, plikasjonsprosedyre

Hvis penis bare er svakt eller moderat buet opp til 60 grader, anbefales to kirurgiske metoder. Den første er den såkalte Nesbit-plikasjonsmetoden. På den ikke-syke siden blir en oval del av bindevevshulenens konvolutt skåret ut og det resulterende hullet blir sydd (plikering). Den andre er Essed-Schröder-teknikken. Det er mindre inngripende fordi kirurgen klarer seg uten eksisjonen. Huden på den utvendige buede penissiden trekkes sammen og sys. Ved begge metodene blir herdingen (plakk) igjen i penisakselen. Som et resultat blir bare en liten mengde vev skadet, og risikoen for påfølgende erektil dysfunksjon reduseres.

Ved å trekke den sunne siden sammen, blir imidlertid penislengden uunngåelig forkortet. I tillegg kan det komme etter en vellykket operasjon igjen til en svak peniskrumning. Pasienter klager også over smerter i det opererte området i noen tilfeller. Spesielt en ereksjon ville gjøre smertene verre. Derfor gir legene de første ukene ereksjonshemmende medisiner, slik at inngrepet kan leges godt.

Penis krumning over 60 grader

I slike tilfeller med alvorlig kriminalitet i penis, ville Nesbit og Essed-Schröders prosedyrer forkorte penis for mye. Derfor prøver kirurgene å eliminere plakkene og dermed årsaken til penis krumning. Herdede og arrete områder kuttes og fjernes. De resulterende hullene vil bli erstattet.

Denne prosedyren er mer komplisert enn plikasjonsprosedyren. Derfor kan også lettere nerver og kar bli skadet. Som et resultat, i noen tilfeller, forverres den berørte personens ereksjon. Noen pasienter klager over nummenhet på penis. Selv om plakkene fjernes, kan sykdommen bryte ut igjen og føre til krumning i penis. Slik at det opererte og transplanterte vevet ikke arr, induseres ereksjoner jevnlig i den påfølgende rehabiliteringen. De hjelper til med å holde stoffet tøyelig.

penile protese

Hvis en pasient lider av både krumning i penis og alvorlig erektil dysfunksjon, kan en penisprotese implanteres. Operasjonen foregår i flere trinn. Først brukes protesen. Dette er puter som er forbundet som kunstig penisk ereksjonsvev med en væskefylt ballong i bukhulen. Via en pumpe i pungen kan det erektile vevet pumpes opp med væsken fra ballongen. Silikonproteser har vist seg å være mindre effektive fordi penis forblir permanent stiv og ikke alltid kan skjules.

Etter hvert som operasjonen skrider frem, undersøker kirurgene i hvilken grad krumningen av penis har blitt bedre. Hvis bøyen fremdeles er for sterk, kan du prøve å bøye penis ved trykk (penile modellering). Om nødvendig fjernes det arrete vevet på krumningspunktet og erstattes med andre materialer. Siden implantasjon av en penisprotese er en viktig prosedyre, øker også risikoen for komplikasjoner. Disse inkluderer fremfor alt emosjonelle lidelser i penis eller sårinfeksjoner.

Medfødt penis krumning

En penis som har blitt hakket siden fødselen, kan bare rettes kirurgisk. Kirurgisk inngrep er nødvendig når pasienter er for harde under samleie. Igjen er ønsket fra pasienten avgjørende. Mange syke er fornøyde med det kosmetiske aspektet som en grunn til operasjonen. De vanlige plikningsmetodene i følge Nesbit eller Essed-Schröder er vanlige.

Siden enhver kirurgisk behandling kan forårsake komplikasjoner som blødning, betennelse, arrdannelse, smerter og erektil dysfunksjon eller til og med tap av ereksjon, bør pasienter tenke seg om to ganger om å ta avgjørelsen. Snakk med nære fortrolige. Så du kan vinne et nytt bilde av Penisverkrümmung igjen. Du bør også bli informert av legen din og helseforsikringen din, hvilke kostnader du kan betale eller hvem som er ansvarlig for behandlingen.

Penis krumning: sykdomsforløp og prognose

En ervervet penikurvatur kan være veldig forskjellig. Noen ganger kommer den spontant tilbake, andre ganger holder den seg på en veldig liten krumning, noen ganger forverres sykdommen over tid. Medfødt penis krumning endrer seg imidlertid ikke. Avhengig av krumningsgraden er samleie mer eller mindre begrenset. Imidlertid er det avgjørende å håndtere en peniskrumning åpen. Snakk tidlig med en spesialist. Eliminer spirende frykt og frykt ved å snakke med ham om mulige behandlinger.

Kommuniser dine synspunkter, planer og tanker med partneren din. Det er best å dra til legekontoret sammen. Mange menn er mindre begrenset i sin seksuelle aktivitet på grunn av krangel i penis. Snarere føler de seg følelsesmessig tynget av den visuelt krøkne penis. Som et resultat blir noen syke triste, deprimerte og ulykkelige og holder seg borte fra omgivelsene. For å motvirke dette kan besøk hos en psykoterapeut også være nyttig. Det kan bidra til å lindre sykdomsrelatert, mental fiksering på penis og dermed oppnå en bedre selvtillit.

Ta også en seriøs titt på risikoene, spesielt den operative behandlingen. Mange syke er raske med å rette kirurgisk ut sin kurvatur. Vær imidlertid oppmerksom på at komplikasjoner som infeksjoner eller emosjonelle forstyrrelser på penis kan oppstå. Etter kirurgi for å fjerne plakk, oppstår erektil dysfunksjon i over ti prosent av tilfellene. Informasjonssentre, støttegrupper, leger, terapeuter og nære medarbeidere kan være til stor hjelp for å komme deg på rett vei penile krumning håndtere.