Phimosis-Op

Phimosis-Op: Generelt

En phimosis kirurgi er den kirurgiske behandlingen av en forhud innsnevring. Omskjæring utføres ofte, noe som betyr at forhuden fjernes – enten helt eller delvis.

Omskjæring er en av de eldste kjente operasjonene, antagelig utført for 3500 år siden. WHO anslår at rundt en tredel av alle menn over hele verden er omskåret. Andelen av omskjæringen varierer imidlertid betydelig fra land til land og fremfor alt avhengig av religiøs tilknytning. I mange land gjennomføres omskjæring av religiøse grunner.

På den annen side, i betydningen en phimosis-op, har omskjæring en klar medisinsk grunn: restaurering eller tilrettelegging av nedsatte funksjoner, spesielt vannlating, ereksjon og utløsning.

Når skal en phimosis opereres?

Fra medisinsk synspunkt vurderes en phimosis-op dersom behandling med en kortisonsalve ikke lyktes. Men kirurgi gjøres bare hvis phimosis virkelig trenger behandling. Dette er tilfelle i følgende situasjoner:

• Urinasjonsforstyrrelser (f.eks. Forhudsvikt, smerter)
• (hyppig) betennelse i forhuden
• paraphimosis

Imidlertid kan kirurgi også være indikert for lav sclerosus og arrdannelse.

En akutt betennelse må behandles før phimosis-op. Dette skjer i de aller fleste tilfeller med antibiotika.

Fjerning av forhuden utføres vanligvis ikke hvis det er misdannelser på penis, for korreksjon av forhuden kan være nødvendig.

Phimosis-Op: Avklaring på kurset og risikoer

Pasienter og hos barn skal også foreldrene informeres nøyaktig om forløpet og risikoen for en phimosis-Op. Du må godta prosedyren. Det skal på ingen måte undervurderes med tanke på risikoen, selv om det gjøres veldig ofte og vanligvis fører til suksess.

Hvordan fungerer phimosis-op?

Phimosis-Op utføres under generell anestesi og på anestesi av lokale nerver i penis. Hos voksne kan det være nødvendig å gjøre uten generell anestesi.

Det er flere teknikker for en phimosis-kirurgi:

Fullstendig omskjæring (fullstendig omskjæring)

Forhuden fjernes fullstendig, slik at glansen blir fullstendig eksponert. Først er forhuden løsnet fra den underliggende huden på glans; et muligens for kort forhudsbånd (frenulum) er avskåret (frenulotomi). På baksiden av penis blir forhuden skåret og skåret ved overgangen fra glans til penisskaft. Den indre og ytre forhuden blir deretter suturert.

Økonomisk omskjæring (subtotal omskjæring)

I denne formen for phimosis-Op blir ikke hele forhuden fjernet, men det forblir en del.

forlengelse plastikk

Her utvides forhudsåpningen av kutt som lages på visse punkter, som blir sydd på en spesiell måte. Hos pasienter med lavsklerosus er denne form for phimosis-op ikke mulig på grunn av den høye risikoen for tilbakefall.

I noen tilfeller er den forsiktige løsningen av forhuden allerede tilstrekkelig for den underliggende huden på glans. Men da er det ikke en virkelig forhudssnevring. Snarere er forhuden langt nok i dette tilfellet, men bare utilstrekkelig løsrevet fra glanshuden.

Hva er risikoen?

Mulige risikoer for phimosis-Op er hovedsakelig arrdannelse, gjenblødning (i en til seks prosent av tilfellene) og infeksjoner (sjeldne).

Risikoen for arrdannelse er spesielt ved ufullstendig omskjæring og plastisk kirurgi – det vil si i kirurgiske inngrep der forhuden er minst delvis bevart. Arrdannelse kan føre til funksjonsforstyrrelser og sette en stor belastning på de berørte. Arret kan også oppstå i sammenheng med vekst, hvis det arrete forhuden ikke vokser sammen med det. Da kan en sekundær phimosis oppstå. Dette kan kreve ytterligere phimosis kirurgi. Ved fullstendig fjerning av forhuden er denne risikoen praktisk talt ikke eksisterende.

En konsekvens av Phimose Op kan også være den arrede innsnevringen av urinrørsåpningen (kjøttstenose), spesielt hos lav sclerosus. For å forhindre dette kan en kortisonsalve foreskrives etter operasjonen.

Etter en phimosis-Op kan glans (glans-penis) hovne opp. I tillegg kan sensoriske forstyrrelser oppstå på de sensitive glansene. Deres betydning for senere seksualliv er kontroversiell.

Noen ganger er det kosmetiske resultatet av phimosis-op utilfredsstillende. Da kan reoperasjoner være nødvendig.

Hva skjer etter phimosis-op?

Tre til fire måneder etter phimosis-kirurgi anbefales et oppfølgingsbesøk. Hos pasienter med lichen sclerosus bør den postoperative kontrollen finne sted etter to til fire uker. Generelt heles imidlertid lav-sclerosus fire til seks måneder etter Phimosis-Op (i betydningen fullstendig omskjæring).