røde hunder

oversikt

• symptomer: første forkjølelseslignende symptomer, etterfulgt av det typiske røde hundeutslettet: små, knallrøde flekker som først vises bak ørene og deretter spres over ansiktet til hele kroppen;
• føre til: Virus (såkalte rubellavirus)
• smitte: via dråpeinfeksjon; mellom infeksjon og utseendet til de første symptomene går to til tre uker (inkubasjonsperiode)
• behandling: ofte ikke nødvendig; muligens tiltak som lindrer symptomene (for eksempel smertestillende og antipyretika)
• fare: Rubella i svangerskapet kan overføres til den ufødte babyen. Spesielt i tidlig graviditet truer så alvorlig skade på barnet.
• forebygging: rubella vaksinasjon

Rubella: symptomer

Rubella symptomer kan være litt forskjellige hos hver person. I tillegg er mange av dem ikke spesifikke for sykdommen. Det betyr at lignende klager også kan dukke opp ved andre sykdommer.

Opptil 50 prosent av alle mennesker som blir smittet med røde hunder, viser ingen symptomer. Da snakker leger om et asymptomatisk kurs.

Første røde hundesymptomer

De første symptomene, som vanligvis forekommer ved en røde hundesykdom, minner om en forkjølelse. Disse inkluderer f.eks hoste, forkjølelse og mild til moderat hodepine, I noen tilfeller kommer man konjunktivitt lagt til. Øynene ser røde ut og klør muligens. Ofte forblir disse de eneste røde hundesymptomene. De blir da vanligvis ikke anerkjent som rubella.

Klassiske rubella symptomer

I tillegg til tegn på forkjølelse, opplever omtrent halvparten av alle pasienter ytterligere symptomer. Disse inkluderer hovne, ofte smertefulle lymfeknuter i nakke- og nakkeområdet (hos ungdommer og voksne ofte i andre deler av kroppen). Denne hevelsen oppstår fordi patogenene opprinnelig formerer seg i lymfeknuter før de sprer seg gjennom blodet i kroppen. Lymfeknuter bak ørene og nakken kan også skade eller klø.

Hos noen pasienter er rubellainfeksjonen en av økt kroppstemperatur (under 38 grader celsius).

Typisk for rubella er en utslett (Exanthem) fra små, lysrøde, lett hevede flekker. Han klør ikke, eller i det minste lett. De røde flekkene smelter ikke sammen, som tilfellet er med meslingene. Ofte er røde hunderutslett bare synlige. Han former seg først bak ørene. I løpet av noen timer sprer det seg til ansikt, nakke, armer og ben og til slutt til hele kroppen. Etter en til tre dager forsvinner utslettet igjen.

I Tyskland blir rubella noen ganger referert til som «Rubeola». Begrepet dekker opprinnelig alle hudsykdommer med rødt utslett. Derfor er han villedende. I England brukes for eksempel begrepet om meslinger. I tillegg kalles skarlagensfeber i sjargongen «Rubeola scarlatinosa». På grunn av den mulige feiltolkningen brukes derfor Rubeola sjelden på tysk.

Rubella: komplikasjoner

Røde hundene er vanligvis milde og ufarlige. Men de kan også forårsake komplikasjoner. Risikoen øker med alderen. Det vil si at rubella hos voksne (og ungdommer) har større sannsynlighet for komplikasjoner enn barn.

Mulige komplikasjoner er:

• Leddgikt: spesielt unge kvinner med rubella får ofte hovne, verkende ledd
• bronkitt
• Mellomøreinfeksjon (otitis media)
• Hjernebetennelse (hjernebetennelse)
• Myokarditt (myokarditt)
• Perikarditt (perikarditt)

Rubella: infeksjon

Rubella-smitte oppstår over dråpesmitte: Når du hoster, nyser eller kysser Infiserte små spyttdråper med røde hundevirus kan overføres til andre mennesker. Virusene kommer inn i kroppen gjennom slimhinnene i øvre luftveier (munn, nese, hals). også om gjenstanderSmittet med patogenene er en smitte mulig: Hvis du for eksempel bruker samme bestikk som en syk person, kan du også bli smittet.

Følgende gjelder: Personer som ikke er vaksinert mot røde hunder eller ennå ikke har hatt sykdommen, kan bli smittet. Rubella-symptomer til tross for vaksinasjon eller en vellykket infeksjon er like bra som alltid: Bare hvis vaksinasjonen eller sykdommen er veldig lenge siden, kan du muligens bli smittet igjen med røde hunde. Slikt reinfeksjon men det er veldig sjelden. De berørte viser da vanligvis ingen og bare veldig milde symptomer (som forkjølelse).

Rubella: inkubasjonsperiode

Tiden mellom infeksjonen med et patogen og utbruddet av de første symptomene refererer til leger som inkubasjonsperioden. For røde hunder er det mellom 14 og 21 dager. Smittede mennesker smittsom i omtrent en uke før til omtrent en uke etter utseendet til det typiske utslettet.

Selv de som er smittet med røde hunde-virus, men viser ingen symptomer (så ikke bli syke), kan overføre patogenene til andre mennesker!

Rubella & graviditet

Rubella i svangerskapet er veldig fryktet: patogenet kan overføres fra mor via morkaken til det ufødte barnet. En slik barnlig rubellainfeksjon i livmoren blir medfødt rubella-syndrom kalt. Det kan skade barnets organer så dårlig at det er født med betydelig funksjonshemning. En spontanabort er mulig.

Den avgjørende faktoren er graviditetsstadiet: Skaden som røde hunde kan forårsake hos barn i livmoren, er jo hyppigere og alvorligere jo tidligere infeksjonen oppstår. Eventuelle feil som kan forårsake røde hundesmitte hos det ufødte barnet betegnes som «Medfødt rubella syndrom«(CRS) oppsummert.

Rubella i 1. til 11. svangerskapsuke

Rubella-infeksjon i 1. til 11. svangerskapsuke kan forårsake spesielt mange og alvorlige skader på barnet. Røde hunderembryopati kan forekomme i forskjellige former:

• klinisk triade (Gregg syndrom): Organ misdannelser i hjerte, øye og indre øre (som hjertefeil, grå stær, hørselsskade)
• utvidet rubella syndrom: Gulsott, utslett på huden, redusert antall blodplater (blødningsrisiko!), Anemi, myokarditt, lungebetennelse, hjernebetennelse, bein sykdom
• Late-Onset-rubella syndrom: Det blir ikke lagt merke til før den fjerde og 6. måneden i livet: Babyene vokser ikke lenger, får et kronisk utslett og gjentatt lungebetennelse. Dødeligheten er høy (spesielt ved lungebetennelse).
• Seneffekter hos ungdom: Hørselshemming, diabetes (diabetes mellitus), nedsatt frigjøring av hormoner, anfallsforstyrrelser (epilepsi), progressiv betennelse i hele hjernevevet (panencefalitt)

I tillegg til Gregg syndrom og forstørret røde hundesyndrom, har noen ufødte babyer også utviklingsforstyrrelser: for eksempel er hodet bemerkelsesverdig lite (mikrocephalus) og mental utvikling er forsinket.

Rubella i 12. til 17. svangerskapsuke

En rubellainfeksjon hos det ufødte barnet i denne delen av svangerskapet skader vanligvis det indre øret: De små er født med et hørselstap (høretap i det indre øret).

Rubella etter den 18. svangerskapsuken

I denne fasen er en rubellainfeksjon mindre kritisk. Kanskje kan det ufødte barnet utvikle seg litt saktere enn det ville vært tilfelle uten infeksjon. Som regel kan imidlertid ikke langsiktige konsekvenser forventes.

Hvis en gravid kvinne blir smittet med røde hunde-viruset kort tid før fødselen, kan det skje at den nyfødte lider av røde hunde.

Rubella: årsak

Årsaken til røde hunde er et virus som også er kjent som røde hunder-virus eller røde hunde-virus. Viruset kommer inn i kroppen via slimhinnene i øvre luftveier og spredes hovedsakelig i lymfevevet (som lymfeknuter). Derfra kan rubellavirusene komme inn i blodomløpet (viremi) og spre seg på denne måten i hele kroppen.

Rubella: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om rubella, bør lege konsulteres. Noen ganger kan sykdommen være assosiert med alvorlige komplikasjoner.

I samtale samler legen først all viktig informasjon til medisinsk historie av pasienten (anamnese). Han spør pasienten (for eksempel foreldre):

• Siden når er utslettet nøyaktig?
• Klør det?
• Er kroppstemperaturen hevet?
• Føler du deg trøtt?

Anamnese blir fulgt av en fysisk undersøkelse, Legen undersøker blant annet utslettet og skanner lymfeknuter (som nakke og nakke).

På grunnlag av sykehistorien og symptomene, kan ikke rubella etableres over enhver tvil. Utslett og hovne lymfeknuter kan også forekomme ved mange andre sykdommer. Derfor, hvis det er mistanke om røde hunde, bør det alltid utføres laboratorieundersøkelser:

I blodet kan være i en rubellainfeksjon, den spesifikke kroppen som dannes av Forsvarsstoffer (antistoffer) mot røde hunder-viruset bevise. Dette fungerer best fra fem dager etter symptomdebut (feber og utslett).

For gravide kvinner brukes en slik antistoffprøve som en forsiktighet hvis kvinnen ifølge vaksinasjonsprotokollen ikke var vaksinert mot røde hunder eller bare mottok en av de to anbefalte rosenkaksdosene. Det samme gjelder hvis vaksinasjonsstatusen er uklar, så du vet ikke om kvinnen noen gang har fått en røde hunde-vaksine.

Inntil fem dager etter utslettets begynnelse kan legen gjøre det halsprøve eller en urinprøve send til laboratoriet for å oppdage rubellavirus basert på deres genom. Dette er en enkel, pålitelig metode, spesielt for barn, for å trygt bekrefte en mistenkt røde hunde og for å kunne gi gode råd til gravide (for eksempel den gravide moren).

Undersøkelser av det ufødte barnet

Hos gravide med mistenkt eller påvist rubellainfeksjon kan det ufødte barnet også undersøkes. Det skjer i sammenheng med foster~~POS=TRUNC, Så en erfaren lege kan tilberede en prøve av nøttekaken (chorion villus sampling) eller fostervann (fostervannsprøverefererer). På laboratoriet blir det undersøkt om genotypen til røde hunde-viruset kan oppdages i prøven.

Fra 22. svangerskapsuke er det også mulig å ta en blodprøve av det ufødte barnet fra navlestrengen ved hjelp av en lang, tynn nål (Umbilical blodprøvetaking). Dette fosterblodet kan testes for antistoffer mot røde hundevirus eller genomet til patogenene.

Eventuell mistenkt røde hunde samt en påvist infeksjon må rapporteres av den behandlende legen til ansvarlig helseavdeling. Han må også spesifisere navnet på pasienten. Dødsfall på grunn av røde hunde er også varslende.

Rubella: behandling

Det er ingen behandling som direkte kan bekjempe røde hundevirus – altså ingen kausal (kausal) behandling, Det er mulig bare en symptomatisk behandlingFor eksempel kan du ta antipyretiske medisiner (for eksempel ibuprofen eller paracetaml) eller leggruller for å senke den forhøyede temperaturen om nødvendig. I seg selv er feber ønskelig – det viser at immunforsvaret bekjemper patogenet. Derfor bør du redusere feber bare når det er absolutt nødvendig. Den beste måten å diskutere dette med den behandlende legen på.

Antipyretika ibuprofen og paracetamol har også en smertestillende effekt. Ibuprofen hjelper også til å bekjempe betennelse. Begge medikamentene er også egnet for rubellapasienter med hodepine og smertefulle, betente ledd.

Acetylsalisylsyre (ASA) er også et populært smertestillende og febernedsettende middel. Det må ikke brukes til barn og unge med feber! Ellers er det fare for at det sjeldne, men farlige Reye-syndromet utvikler seg.

Ved en røde hundesykdom og tilstrekkelig fuktighet og hvile er nyttige. Dette hjelper kroppen til å bli frisk.

Pasienter bør også holde seg så langt som mulig fra andre mennesker. Dette reduserer risikoen for at de viderefører virusene. Spesielt bør kontakten med gravide unngås: Hvis de ikke er tilstrekkelig immun mot patogenet, ellers er det alvorlige risikoer for det ufødte barnet.

Gravide kvinner som ikke er immun mot røde hunder og har hatt kontakt med en pasient, bør gå til legen raskt. I løpet av de tre første dagene etter kontakt kan han injisere den gravide kvinnen med ferdige antistoffer mot patogenet. Senere gir ikke denne såkalte profylakse etter eksponering mening.

Rubella: sykdomsforløp og prognose

En røde hundesykdom kjører vanligvis uten problemer. Det utgjør ikke en stor trussel for barn født så vel som ungdommer og voksne generelt. Med alderen øker imidlertid risikoen for komplikasjoner som sår, betente ledd, otitis media, bronkitt eller myokarditt. Spesielt fryktet er hjernebetennelsen (encefalitt). Men det er en av de veldig sjeldne rubellakomplikasjonene.

Rubella er vanligvis mild hos gravide også. Faren her er at til og med det ufødte barnet blir smittet. Spesielt i de første ukene av svangerskapet kan forårsake alvorlig skade på barnet.

rubella vaksinasjon

Den beste beskyttelsen mot rubella er vaksinasjon. Den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) ved Robert Koch-instituttet anbefaler røde hunder-vaksinen for alle barn, bestående av to vaksinedoser. Det gis i kombinasjon med vaksine mot meslinger og kusma (vaksine mot meslinger-kusma-røde hunder, MMR-vaksine).

Den første vaksinedosen anbefales for barn mellom 11 og 14 måneder (jo før jo bedre). Den andre vaksinedosen bør gis mellom 15 og 23 måneder. Det må være et gap på minst fire uker mellom de to dosene.

Røde hunder-vaksinen brukes ikke bare for å beskytte vaksinert mot infeksjon. Fremfor alt skal det også forhindre spredning av røde hundevirus i befolkningen. Dette beskytter selv gravide som ikke er immun mot patogenet, så vel som deres ufødte barn.

Mer om røde hunder-Vaksinasjon og dens mulige bivirkninger leses i artikkelen rubella-vaksine.

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• Retningslinje «Laboratoriediagnostikk av graviditetsrelevante virusinfeksjoner» fra den tyske foreningen for kontroll av virussykdommer (2014)