rotavirus

Rotavirus: beskrivelse

Rotavirus er den ledende årsaken til alvorlig diaré hos spedbarn og barn over hele verden. Rotavirus er svært smittsomt og lett overføres. Det kan spre seg så raskt, spesielt om vintermånedene, at det fører til en veritabel rotavirusepidemi.

Begrepet rotavirus brukes synonymt. Det refererer til både sykdommen og de anonyme patogenene. Navnet rotavirus er basert på den optiske likheten mellom virusene med et hjul (lat. Rota = Rad).

Så langt er syv undergrupper av rotavirus kjent. Leger kaller disse undergruppene serotyper og deler dem inn i serotyper A til G. Serogruppe A er den viktigste i verden og ansvarlig for de fleste sykdommer.

I følge Robert Koch Institute (RKI) dør årlig 453 000 barn under fem år av rotavirusinfeksjon over hele verden, og anslagsvis 2,4 millioner barn legges inn på sykehus årlig for rotavirus. Det er mer sannsynlig at barn blir påvirket i en alder av seks måneder til to år fordi de ennå ikke har utviklet antistoffer mot rotavirus. I en alder av to år har 90 prosent av alle barn gjennomgått rotavirusinfeksjon.

Men selv eldre barn og personer over 60 år er ikke trygge for smitte. Imidlertid er infeksjon med rotavirus hos voksne mindre vanlig. Spesielt unge voksne har større sannsynlighet for å utvikle Norovirus, som også forårsaker alvorlig oppkast, enn rotavirus. Symptomer som diaré og oppkast er vanligvis mye mer utpreget hos rammede voksne enn hos barn med rotavirus.

Infeksjon skjer vanligvis via en schmerinfeksjon, det vil si via avføring eller forurensede gjenstander samt mat eller drikkevann i munnen.

En infeksjon med rotavirus har vært varslbar i Tyskland siden 2001. I følge RKI skjedde mer enn 52 000 sykdomstilfeller i 2010, og mer enn 42 000 tilfeller ble rapportert i 2011. Det faktiske antallet pasienter er sannsynligvis enda høyere, siden ikke alle infeksjoner blir oppdaget og rapportert.

Rotavirus: symptomer

Inntil symptomer på rotavirusinfeksjon kommer til syne, går det omtrent tre dager etter infeksjon (rotavirusinkubasjonsperiode). I løpet av denne tiden multipliserer viruset og sprer seg i kroppen. Noen dager etter infeksjon og opptil åtte dager etter infeksjon kan de som rammes skille ut rotavirus via avføringen (små barn også lenger).

Som regel viser rotavirus i utgangspunktet mild diaré, som kan være vassen. Denne diaréen blir verre i løpet av få timer. Ofte tilføres kvalme og oppkast, så vel som sterke magesmerter. Spesielt barn, mer sjelden når rotavirus rammer voksne, har ofte høy feber.

Kombinasjonen av diaré (i ekstreme tilfeller, oppkast diaré) og feber er veldig farlig. Gjennom diaréen mister kroppen mye væske og også viktige mineraler som elektrolytter. I de fleste tilfeller har pasienter ingen appetitt i løpet av sykdommen og kan ikke holde noe med dem. Feberen fratar også kroppen. Spesielt hvis rotavirus påvirker baby eller smårolling, må væskeinntaket følges nøye. I Tyskland mottar cirka 2000 babyer og småbarn per år behandling på sykehus for rotavirus, omtrent 50 av dem på intensivavdelingen. Som dødsårsak er rotavirus veldig sjelden i Tyskland.

Symptomene varer i omtrent fire til syv dager, og avtar deretter sakte. Hos omtrent halvparten av de berørte vises det også influensalignende symptomer som hoste, smerter i lemmer eller luftveisproblemer i løpet av denne tiden. Hos barn er alle symptomer vanligvis mer uttalt enn hos voksne. Under visse omstendigheter kan det høye væsketapet av feber og diaré være livstruende.

Rotavirus: årsaker og risikofaktorer

Rotaviruset tilhører familien Reoviridea. Den er veldig motstandsdyktig mot miljøet og kan for eksempel overleve på overflater i en forbløffende lang tid. Med desinfeksjonsmidler er rotavirus vanskelig å drepe. Den vanligste overføringsveien er fekal-oral infeksjon. Rotavirus er spesielt utsatt for baby og smårolling fordi de ganske enkelt legger leker eller andre gjenstander i munnen. Som smittekilde, men kommer også forurenset mat eller vann.

Rotavirus er en av de vanligste dødsårsakene for barn i utviklingsland. Reisende, spesielt i afrikanske og søramerikanske regioner, bør nøye studere de spesifikke bestemmelsene og anbefalingene for drikkevann og fersk mat til destinasjonen før de reiser.

For små barn og de med et svekket immunforsvar er rotavirusinfeksjon farligere enn for ellers friske voksne individer. Hos små barn er ikke immunsystemet godt trent. Selv en enkelt rotavirusinfeksjon beskytter ikke mot re-infeksjon. Siden det er mange forskjellige undergrupper av viruset, kan rotavirus infisere voksne og barn mange ganger.

Rotavirus: infeksjon

En infeksjon med rotavirus kan gjøres så lenge viruset elimineres med avføringen. Dette er vanligvis tilfelle fra de første symptomene og opp til åtte dager senere. Dette kan vare lenger, spesielt for små barn.

Rotavirus: undersøkelser og diagnose

Hvis du har mistanke om å ha rotavirus, er familielegen den første kontaktpersonen for voksne og barnelege for barn. De fleste av disse kan allerede stille en første diagnose basert på symptomene. Først blir sykehistorien registrert (anamnese). Her har du muligheten til å beskrive alle symptomer og atferdsendringer hos barnet ditt. Etterpå kan legen stille spørsmål som:

• Siden når nøyaktig er symptomene allerede?
• Hvordan er diaréen nøyaktig (for eksempel er den blodig)?
• Hva spiste du / barnet ditt de siste dagene?
• Har du hørt om lignende tilfeller i ditt miljø (for eksempel barneskole eller barnehage)?

Etter anamnese foregår en fysisk undersøkelse. Blant annet skannes magen for å utelukke andre årsaker til ubehag i mage-tarmkanalen. En differensiering til andre virusinfeksjoner er også absolutt nødvendig, da en sykdom med rotavirus hos voksne og hos barn er varslbar.

Rotavirus kan oppdages under mikroskopet i den berørte personens avføring. Alternativt kan rotavirus diagnostiseres ved bruk av et elektronmikroskop eller molekylærbiologiteknikk. Disse metodene kan gi legen ytterligere data og forklare opprinnelsen til patogenene. De er imidlertid mer komplekse og blir derfor sjelden brukt.

Rotavirus: behandling

Behandlingen av rotavirus er rent symptomatisk. Direkte kontroll av virus med medisiner (antivirale midler) er ikke mulig. Av spesiell betydning er at syke drikker nok til å kompensere for høyt væsketap igjen. Dehydrering kan være livstruende spesielt hos barn, da kroppen med det også viktige mineralsalter trekkes tilbake. Omtrent halvparten av alle barn med rotavirusinfeksjon blir derfor innlagt på sykehus. For å drikke spesielt mineralvann, te og utvannet fruktjuice. På fet drikke som melk eller hos voksne på alkohol bør man unngå. Babyer som fortsatt ammes, bør fortsette å få morsmelk etter å ha konsultert legen.

Antibiotika kan ikke brukes sammen med rotavirus. De hjelper bare med en bakteriell infeksjon, men ikke med en virussykdom. Midler som hjelper mot diaré og dermed hemmer tarmens bevegelighet, bør heller ikke tas. For å redusere feberen kan det gis antipyretiske medisiner. Hos voksne er dette først og fremst acetylsalisylsyre (ASA) og Novalgin. Hos barn må ikke disse medisinene gis. Ibuprofen og acetaminophen er foreskrevet her.

Vær oppmerksom på spesielle hygienetiltak under sykdommen. Det er spesielle desinfeksjonsmidler som kan brukes mot rotavirus. I den akutte sykdomsfasen bør du regelmessig rydde opp i alt du som den personen som er berørt eller barnet ditt bruker. For barn, fremfor alt, rene leker, servise og stellematte, samt alle brukte gjenstander. Vask hendene regelmessig og vær forsiktig så du ikke unødvendig har mye kontakt med andre mennesker for å forhindre overføring av rotavirus.

Siden 2006 har to forskjellige vaksiner mot rotavirus blitt godkjent i Tyskland. En rotavirusvaksine anbefales for alle barn. En effekt av vaksinen er allerede tydelig i en nedgang i antall tilfeller.

Rotavirus: sykdomsforløp og prognose

Dødeligheten på grunn av rotavirus er lav i Tyskland – omtrent 0,1 prosent av infeksjonene. Nesten halvparten av alle barn under fem år trenger å bli behandlet på sykehuset. Voksne som har blitt smittet med rotavirus blir behandlet i omtrent 20 prosent av tilfellene på sykehuset. I Tyskland har antallet nye infeksjoner også falt kraftig på grunn av vaksinasjonene. Fortsatt vurderer mange foreldre fortsatt vaksinasjon mot rotavirus unødvendig. Dette fører ofte til lokale epidemier – spesielt i offentlige institusjoner som skoler, barnehager eller til og med sykehus.

I land hvor det ikke er så høy medisinsk behandling som i Tyskland, er infeksjon med rotavirus mye farligere både hos voksne og barn. I følge RKI utvikler mer enn 100 millioner barn rotavirus hvert år i land som Afrika, Asia og Latin-Amerika. Anslagsvis 350 000 til 600 000 barn under fem år dør av en infeksjon med rotavirus.