Når jeg møtte Fellow D-Writer Catherine Price for Coffee Nylig, gikk jeg straks om alt vi hadde til felles: To brunett journalist-typer som bor i SF Bay Area, begge diagnostisert for noen år siden med Lada (eller så jeg trodde). Catherine ga meg et sidelengs utseende, og begynte da å grille meg om den formelle definisjonen av Lada. Jeg måtte innrømme, det er ganske fuzzy. I dag presenterer jeg deg godt med resultatene av undersøkelsen av denne mystiske akronymet:
et gjestepost med Catherine Price, av Asweetlife
Har hatt type 1 diabetes i nesten ti år nå , Jeg kan håndtere de fleste diabetiske vilkår og akronymer kastet meg. Hemoglobin A1C? Har det. Carb-forhold? Insulin følsomhet? Ikke noe problem. Men ett begrep har fortsatt å forvirre meg: Lada Voksenlivet. Fire navn for det samme? Det er aldri et godt tegn.
Inntil nylig var den vanligste definisjonen jeg hadde hørt for Lada at det var en type 1-lignende form av diabetes diagnostisert i voksen alder. Men jeg forstod ikke detaljene. Blir diagnostisert med type 1 diabetes som en voksen betyr automatisk at du har lada? Er det en forskjell mellom Lada og den klassiske definisjonen av type 1?
For å svare på disse spørsmålene, snakket jeg med Marie Nierras, programansvarlig for genetikkprogrammene på Juvenile Diabetes Research Fundament. Hun kuttet rett til jakten. «Det er mye forvirring om Lada,» fortalte hun meg, men type 1 diabetes og Lada er ikke det samme. «
Her, for å få oss startet, er hvordan JDRFs voksne med type 1 Toolkit definerer Lada:
«type 1 diabetes diagnostisert hos voksne over 30 kan være latent autoimmune diabetes hos voksne (Lada ), noen ganger kjent som type 1.5 diabetes. Lada er ofte misdiagnostisert som type 2 diabetes på grunn av alder; men folk med Lada har ikke insulinresistens som de med type 2. Lada er preget av alder, mangel på familiehistorie av type 2 Diabetes, en gradvis økning i insulinbehov, positive antistoffer og avtagende evne til å lage insulin som angitt med et lavt C-peptid. «
og Her er noen ytterligere detaljer fra National Institutes of Health:
«De fleste med Lada produserer fortsatt sitt eget insulin når de først diagnostiseres, som de med type 2 diabetes. I de tidlige stadiene av sykdommen krever folk med Lada ikke insulininjeksjoner. I stedet styrer de blodsukkernivået med måltidsplanlegging, fysisk aktivitet og oral diabetes medisiner. Men flere år etter diagnose må personer med Lada ta insulin for å kontrollere blodsukkernivået. Når Lada utvikler seg, kan Beta-cellene i bukspyttkjertelen ikke lenger gjøre insulin fordi kroppens immunsystem har angrepet og ødelagt dem, som i type 1 diabetes. «
Mange antar at den første linjen i JDRF Definisjon – det vil si en eldre alder ved diagnose – er Ladas viktigste karakteristiske. Men det viser seg at det ikke er sant. Ifølge Nierras er nøkkelforskjellen mellom type 1 diabetes og Lada ikke alderen til personen når de er diagnostisert, men den gradvise måten sykdommen utvikler seg. Mens folk med klassisk type 1 diabetes har en tendens til å være helt insulinavhengig innen tolv måneder etter diagnosen (vanligvis mindre), kan folk med Lada ofte overleve uten kunstig insulin i årevis.
Som Nierras forklarer, «Det er som Selv om de har type 1 diabetes, men noe bremser ned sykdommen, slik at de kan holde seg av insulin mye lenger enn den klassisk definerbare typen 1. «
Med det sagt, blir alderen Spill en del: Av grunner som ikke er helt forstått, den eldre du er når du er diagnostisert med autoimmun diabetes (dvs. type 1), jo lenger det vanligvis tar for immunforsvaret å drepe alle dine insulin-produserende celler. En fem- år gammel med autoimmun diabetes blir vanligvis insulinavhengige raskere enn en 45 år gammel – et fenomenforskere sliter med å forstå. Men det er mulig, sier Nierra, for den samme 45-åringen å presentere med en klassiker, rask -Velger tilfelle av type 1, eller for en yngre person å presentere med s Igns av Lada. Ifølge Nierra, kommer vår tendens til å understreke alder fra vilkårlig linjer tegnet av kliniske studier – siden de fleste forsøk på type 1 diabetes bare aksepterer personer under 30 år, blir nye tilfeller av type 1 hos personer over 30 ofte kastet inn i en generisk Lada » Junk skuff, «Selv om alderen selv ikke er definerende karakteristikken for sykdommen.
Alt dette kan høres ut som semantikk hvis du allerede vet at du har insulinavhengig diabetes.Men for folk hvis diabetes ikke er helt så klart, er Lada forbundet med et stort, underbekreftet problem: Takket være tvetydighetene til symptomene, er det ofte feildiagnostisert som type 2 diabetes.
Forestill deg ‘RE En lege og en pasient kommer inn, 40 år gammel, ikke overvektig, men heller ikke lene, med høyt blodsukker, men ingen tegn på diabetisk ketoacidose (et advarselsskilt for type 1). Dessuten reagerer pasienten godt på måltidsplanlegging og diabetespiller (begge, som ifølge diabetes-skjermen, er noen ganger effektive i tidlige stadier av Lada). Hvis du ikke er klar over denne rare hybridet – jeg liker å tenke på Lada som Diabetes Prius – ville du ikke tro at hun hadde type 2?
Dessverre, dette Eksempel er ikke rent hypotetisk; Ifølge National Institutes of Health, kan opptil 10 prosent av de som har blitt diagnostisert med type 2 diabetes, faktisk ha Lada. Dette kan føre til måneder, om ikke år, feil behandling – som setter folk i fare for å gå inn i diabetisk ketoacidose og utvikle langsiktige komplikasjoner (for ikke å nevne å bruke en lang periode, føler seg uforklarlig rotet).
Så hva er bunnlinjen? Hvis du har blitt diagnostisert med type 2 diabetes og din evne til å kontrollere blodsukkeret med orale medisiner og livsstilsendringer, har endringer over tid, vil du kanskje bli testet for Lada – spesielt hvis du er normalvekt og ikke har noen slektninger med type 2 diabetes. (Test for Lada er de samme som for type 1 – en blodprøve for å se om noen autoantistoffer er tilstede, og et mål på C-peptidnivåer for å bestemme hvor mye insulin du produserer.) De dårlige nyhetene om Lada er at hvis du Ha det, vil du til slutt trenge å ta kunstig insulin. Men det er positive nyheter også: Når du har blitt diagnostisert riktig og start den riktige behandlingen, kan du komme tilbake på veien til god helse.
PostScript: Forskere er veldig interessert i forbindelsen mellom type 1 diabetes og Lada, men det er bare noen få kliniske studier pågår. Forhåpentligvis vil det snart endres – og i mellomtiden kan du finne et unntak her.
Tilleggsinformasjon om Lada :
wow, takk Catherine. Nå er jeg forvirret som noensinne, skjønt. Gjett jeg virkelig er en klassisk type 1 diagnostisert super-sent – eller et sted i den lada «junk skuffen» du nevnte (?)