Selv om trinn 4 RCC er klassifisert som et avansert stadium av kreft, er det fortsatt behandlingsalternativer tilgjengelig.
Kirurgi
I noen tilfeller, når hovedtumoren er avtagbar og kreften ikke har spredt seg i stor grad, kan en radikal nephrectomy utføres. Dette innebærer kirurgisk å fjerne de fleste eller alle de berørte nyrene.
Kirurgisk fjerning av andre svulster kan være nødvendig for personer med metastatisk kreft. Et team av spesialister vil avgjøre om de metastaserte svulster kan fjernes uten for mye risiko.
Hvis kirurgi ikke er mulig, kan svulstembolisering brukes. Denne prosedyren kutter blodtilførselen til svulsten, noe som bidrar til å redusere symptomene.
Når kirurgi har blitt utført for å fjerne lokale svulster, kan mange mennesker trenge systemisk terapi. Denne typen terapi behandler kreft i hele kroppen. Det kan bidra til å redusere kreftgjenkjenninger.
Systemisk terapi for trinn 4 RCC inkluderer immunterapi, målrettet terapi, stråling og kjemoterapi.
Immunterapi
Immunterapi er en Behandlingsteknikk som tar sikte på å stimulere immunforsvaret til å angripe kreftceller. Ikke alle med RCC reagerer godt på immunterapi, og bivirkninger kan være alvorlige.
Immunterapi, eller biologisk terapi, er en behandling som hjelper ditt immunsystem å angripe kreften. Det blir ofte introdusert når RCC ikke kan fjernes med kirurgi.
Immunterapi bruker noen forskjellige typer stoffer:
Checkpoint-hemmere
Ditt immunsystem bruker et system av «kontrollpunkter» for å skille mellom sunne og kreftiske celler. Checkpoint-hemmere har som mål å hjelpe ditt immunsystem å finne kreftceller som gjemmer seg fra immunsystemet.
Nivolumab (OPDIVO) er en kontrollpunktsinhibitor administrert gjennom en IV som har blitt mer vanlig brukt i RCC-behandling de siste årene .
Bivirkninger inkluderer:
- utslett
- tretthet
- Diaré
- kvalme
- Hodepine
- hudutslett
- ledd smerte
- magesmerter
- problemer med å puste
Interleukin-2
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) er en kunstig kopi av proteiner kalt cytokiner som tar sikte på å aktivere immunforsvaret ditt for å angripe tumorcellene.
Det er vist å ha potensial til å kurere sykdommen i enkelte mennesker. Det kan ha alvorlige bivirkninger, så det brukes bare i sunn indivi Duals som er mer sannsynlig å tolerere bivirkningene.
En 2017-studie av effektivitet på overveiende hvite menn med en aggressiv form av RCC så en høyere overlevelsesrate med bruk av høydose interleukin-2.
Bivirkninger inkluderer:
- tretthet
- blødning
- chills
- feber
- Lavt blodtrykk
- Væske i lungene
- Nyreskader
interferon alfa
interferoner har antiviral, Antiproliferative (hemmer kreftcellevekst), og immunmodulatorisk (påvirker kroppens immunsystem) egenskaper. Interferon Alpha har som mål å stoppe tumorceller fra å dele og vokse.
Interferon er noen ganger gitt med andre legemidler, som for eksempel Bevacizumab (Avastin).
Bivirkninger av interferon inkluderer:
- kvalme
- Flu-lignende symptomer
- tretthet
Interferoner har blitt for det meste erstattet av single-agent målrettet terapi. Single-Agent Interferon Therapy brukes vanligvis ikke lenger.
Målrettet terapi
Målrettet terapi for RCC betyr å bruke medikamenter som spesifikt målretter kreftceller. Målrettede stoffer er ønskelige fordi de ikke skader eller dreper sunne celler i kroppen.
Det er flere målrettede medisiner for trinn 4 RCC som arbeider for å hemme cellevekst. De retter seg mot et protein som kalles vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF) som stimulerer veksten av kreftceller.
Utviklingen av disse målrettede legemidlene har bidratt til å utvide livet til noen fase 4 pasienter. Behandlingen har vist seg å lovende nok at forskere fortsetter å utvikle nye målrettede stoffer.
Drug Bevacizumab (Avastin) blokkerer VEGF og administreres gjennom en vene.
Bivirkninger inkluderer:
- diaré
- vekttap
- svimmelhet
- appetitt tap
- halsbrann
- Munnsores
En tyrosinkinaseinhibitor (TKI) stopper ny blodkarvekst i svulster og kommer i pilleform. Eksempler på denne typen stoff inkluderer:
- sorafenib (nexavar)
- cabozantinib (cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sunitinib (sutent)
bivirkninger av TKIS inkluderer:
- høyt blodtrykk
- kvalme
- Diaré
- Smerter i hendene og føttene
MTOR-hemmere
Mekanistisk mål for rapamycin (MTOR) Inhibitorer Mål MTOR-proteinet, som oppfordrer nyre Cell Cancer Vekst.
Disse inkluderer:
- temsirolimus (TORISEL), administrert gjennom en IV
- Everolimus (Afinitor), tatt oralt i pilleform
bivirkninger inkluderer:
- utslett
- svakhet
- appetitt tap
- munnsores
- væskeoppbygging i ansiktet eller bena
- høyt blodsukker og kolesterol
strålebehandling
Stråling bruker høy energi x -Ray bjelker for å drepe kreftceller. Stråling kan også brukes etter operasjonen for å drepe kreftceller igjen etter behandling.
I avansert RCC brukes den ofte til å lindre symptomene som smerte eller hevelse. Denne typen behandling kalles palliativ omsorg.
Bivirkninger av stråling inkluderer:
- magesmerter
- hudrødhet
- tretthet
- Diaré
kjemoterapi
Kjemoterapi er en tradisjonell behandlingsmetode for flere typer kreftformer. Det innebærer å bruke et stoff eller en kombinasjon av rusmidler for å drepe kreftceller.
Kjemoterapi medisiner er ikke målrettet, men de dreper også sunne celler og produserer mange bivirkninger.
Kjemoterapi virker ofte ikke bra på personer med RCC. Legen din kan imidlertid anbefale det hvis immunterapi og målrettede behandlinger ikke har virket.
Denne behandlingen er enten tatt intravenøst eller i pilleform. Det er gitt i sykluser med intermitterende hvileperioder. Du trenger vanligvis å motta kjemoterapi hver måned eller noen få måneder.
Bivirkninger inkluderer:
- tretthet
- Kvalme og oppkast
- Diaré eller forstoppelse
- Hårtap
- Appetitt tap
- Økt risiko for infeksjoner