Det er ingen kur for slitasjegikt, og behandling innebærer å styre symptomene gjennom vekttap, trening og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen og naproxen . Injiseringer av kortikosteroider, som reduserer betennelse, er et annet alternativ.
Men skuddene er bare effektive for noen pasienter, og selv da smerten lettelse er midlertidig, sa Guermazi. Hvis de ikke forårsaket skade, la han til, som kanskje ikke er et problem. Men det er ikke tilfelle.
«Hvis en pasient med slitasjegikt vurderer denne behandlingen,» sa Guermazi: «Vi må fortelle dem at det kanskje ikke hjelper dem, og det kan forårsake skade.»
Funnene er basert på 459 pasienter som hadde en til tre kortikosteroid injeksjoner for hofte- eller kneartritt i 2018. Samlet sett viste 26 pasienter (6%) en rask progresjon av deres leddgikt; Tre pasienter led rask felles ødeleggelse, inkludert bein tap; fire hadde stressfrakturer (alt i hofte); og tre hadde komplikasjoner fra osteonekrose, hvor beinvev «dør.»
I gjennomsnitt ble komplikasjonene detektert syv måneder etter kortikosteroidinjeksjonen.
Studien var ikke en klinisk studie, og det er dens hovedbegrensning, Azar påpekte: Pasientens komplikasjoner kan ikke definitivt tilskrives kortikosteroider.
Men Guermazi sa, funnene er i tråd med hva Jama-studien viste, og foreslår at det er Ytterligere alvorlige risikoer.
Azar sa at hvis du har forverret slitasjegikts smerte og legen din foreslår kortikosteroider, vil du kanskje spørre om en bildebehandlingstest først. Den nye smerten kan skyldes noe annet, som en tåre i menisken (en brusk pute i kneet).
Men utover det, bør pasientene spørre om kortikosteroidalternativer, både Azar og Guermazi.
«Du kan ikke undervurdere betydningen av vekttap og fysioterapi,» sa Azar.
Hvis medisinering er nødvendig, sa hun at hun vanligvis starter med aktuelle NSAIDs, og flytter deretter til «Judelig bruk» av muntlige versjoner, siden langsiktig NSAID-bruk bærer også risiko.
For mer alvorlig kronisk smerte kan medisiner for nervelatert smerte være et alternativ, sa Azar. De inkluderer rusmidler som Cymbalta, Lyrica og Neurontin.
En annen ekspert sa noen ganger kortikosteroidskudd er veien å gå.