28. mai 2009 – Etter et slag, har du svært liten tid til å få behandling. Men noen pasienter har nå litt mer tid.
Et slag oppstår når en blodpropp kutter blodstrømmen til deler av hjernen. De delene av hjernen begynner snart å dø. Et stoff som kalles vevsplasminogenaktivator – TPA – oppløser blodpropper og gjenoppretter blodstrømmen.
Klart, stoffet må gis så snart som mulig etter et slag. Med hvert passivt minutt dør flere hjerneceller.
Men i den virkelige verden tar det tid å få en pasient til et sykehus. Hvor lang tid har en pasient før fordelene med TPA-behandling oppveier sin svært virkelige risiko for å forårsake ukontrollabel blødning i hjernen?
Når TPA ble oppdaget, ble det antatt at det kunne være et seks timers vindu . Men amerikanske kliniske studier foreslo at vinduet var bare halvparten som brede – og nåværende anbefalinger motvirker TPA, bruk mer enn tre timer etter begynnelsen av et slag.
I fjor fant europeiske kliniske studier at utvalgte pasienter fortsatt har nytte av TPA opptil 4 1/2 timer etter et slag.
Nå staver en rådgivning fra American Heart Association formelt ut hvilke pasienter som kan ha nytte av senere TPA-behandling. Men leder av komiteen som utstedte den rådgivende – Gregory J. del Zoppo, MD, professor i medisin og adjungerende professor i nevrologi ved University of Washington, Seattle – advarer pasientene for ikke å feiltolke uttalelsen.
«Meldingen er at slagpasienter fortsatt trenger å komme inn for behandling så snart som mulig. Det er ingen fordel i å vente,» forteller Del Zoppo WebMD. «Til tross for at pasienter som kommer inn i enda 3 til 4 1/2 timer etter slag, kan dra nytte, bør de ikke vente.»
Det er noen pasienter som den mindre fordelen med sen TPA-behandling ikke kan oppveie Den meget reelle risikoen for blødning.
Pasienter som ikke kan motta TPA mer enn tre timer etter et slag:
- Pasienter over 80 år
- pasienter som tar Blodtynnende legemidler (antikoagulantia)
- Pasienter med en historie med hjerneslag og diabetes
del Zoppo sier forskere fortsatt ikke har lært hvorfor strøk utvikler seg langsommere i noen pasienter enn i andre. Det ville være et stort forskudd, sier han, hvis leger kunne identifisere sentrale slagpasienter som fortsatt kan dra nytte av TPA-behandling.
Inntil da sier han, «Hvis du virkelig vil ha de beste resultatene, du ‘d Besentlig kom inn straks etter et slag. «
Den nye AHA-rådgivningen vises i august-utgaven av AHA-tidsskriftet.