Kombinere behandlinger
Risens rapport passer godt med et nylig amerikansk akademi for nevrologisk gjennomgang av postherpetic neuralgi-behandlinger. Denne studien ble ledet av Richard M. Dubinsky, MD, MPH, av University of Kansas Medical Center.
«Det er mange behandlinger som fungerer ganske bra og er godt tolerert,» forteller Dubinsky WebMD. «Det beste er de tricykliske antidepressivatene, etterfulgt av opioider. Noen mennesker drar nytte av lidokainplasten eller capsaicin.»
Hva skal en pasient prøve først? Dubinsky sier at behandling må være individualisert, og at en lege råd – tidlig – er avgjørende. Det viktigste første skrittet, sier han, er å finne ut hvilke stoffer som en pasient er i stand til å ta. Denne avgjørelsen er basert på pasientens helse, andre nåværende medisiner, og bivirkningene en pasient har fra visse stoffer.
«Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, og smerten er ødeleggende, ville jeg starte en pasient med Tricykliske antidepressiva, «sier Dubinsky. «Hvis smerten ikke er så sveltende, ville jeg prøve lidokainplaten først. Og hvis det er en kontraindikasjon til trisykliske antidepressiva, ville jeg gå med opioider. Denne avgjørelsen har mye å gjøre med hva pasientene kan tolerere.»
Hvis disse individuelle medisinene ikke virker, ville Duubinsky prøve en kombinasjon av tricykliske antidepressiva og opioider. Slike kraftige kombinasjoner har kraftige bivirkninger, og han advarer pasienter og leger til å planlegge for dem på forhånd.