Nå for noen virkelige kompleksiteter. Rhogam er ubrukelig hvis en kvinne allerede er sensibilisert. Eventuell graviditetshendelse med potensialet for føtalmøbler blodblanding kan sensibilisere moren. Som inkluderer visse abnormiteter, tubal graviditet, abort og invasive prosedyrer som abort eller amniocentese. Sjansene for blanding og sensibilisering er lavere tidligere i svangerskapet, men det er fortsatt en risiko.
De fleste eksperter anbefaler et Rhogam-skudd på 28 uker til head-off sensibilisering, så vel som etter fødselen. RhoGam gjør ikke vondt for fosteret fordi det er forskjellige typer antistoffer, og de i rhogam er en type som ikke vil krysse moderkaken, så kom aldri fosteret. Når en kvinne har hatt dette bildet, bør de sørge for at alle involvert i helsevesenet vet. Ellers, når de har blodprøver, kan de feilaktig anta at de har blitt sensibilisert.
Rhogam-skudd er ikke nødvendig hvis fosteret har rh-negativt blod, men det er vanligvis ikke kjent til fødselen. En amniocentese på 18 uker kan fortelle deg, men bærer også en liten risiko for sensibilisering. «Når de gjør en Amnio, bør legen vite at hun er rh-negativ og forsøker ikke å gå gjennom Placenta,» sier Dr. Amos Grunebaum, direktør for Maternal-føtal medisin på St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center i New York, og en visepresident for onhealth.com. «De bør gå til en lege som bare vil holde seg en gang, og med den minste mulige nålen,» sier han.
I saken din, om babyen din har rh-negativ eller rh-positivt blod, avhenger av din gener. Du kan være RH-positiv to måter. Du kan være det som kalles homozygot, noe som betyr at du bærer to positive rh-faktorgener, en fra hver av foreldrene dine. I så fall vil barnet ditt ha rh-positivt blod. Eller du kan være det som kalles heterozygot, noe som betyr at du bærer en negativ og et positivt gen. I så fall har babyen din en 50/50 sjanse for å ha rh-positiv blod.
Hvis du tilfeldigvis vet at en av foreldrene dine er rh-negative, så vet du at du har ett negativt gen og som du er heterozygot. Hvis begge foreldrene dine er rh-positive, kan du ikke anta noe, for, som deg, kan de enten være heterozygot eller homozygot, og du har ingen måte å vite hvilke gener du har.
Noen mennesker Bekymre at rhogam er et blodprodukt. «Ingen har noen gang fått hjelpemidler eller hepatitt fra det,» sier Dr. Grunebaum. Du kan høre at noen ganger selv med rhogam en kvinne blir sensibilisert. Det kan skje, og det er uheldig, men det er ingen grunn til å unngå skuddet. Eller du kan høre at noen rh-negative kvinner har født flere rh-positive babyer, uten fordel for rhogam, og alle var fine. Det kan også skje, men det er ingen grunn til å ta sjanser. Fordelene med Rhogam ser ut til å langt oppveie risikoen, men du vil diskutere dette når du finner den kunnskapsrike, kommunikative legen.