fokus på ca 2 400 pasienter som la insulin til metformin og litt over 12.000 pasienter som la til en sulfonylurea , Roumies gruppe fant at i gjennomsnitt 14 måneders oppfølging var hastigheten på hjerteinfarkt og slag like i begge grupper. Imidlertid var dødsfallet fra enhver årsak høyere blant de pasientene som tok insulin, rapporterte undersøkelsene.
Andre eksperter bestrider studienes konklusjoner.
DR. Robert Ratner, sjef vitenskapelig og medisinsk offiser på American Diabetes Association, sa: «Jeg er uenig med metformin og insulin er en dårlig kombinasjon.»
Ratner sa at det er andre faktorer som kan forklare resultatene av dette studere. De som er plassert på insulin hadde høyere blodsukkernivå og hadde andre alvorlige medisinske forhold, sa han.
«Disse var ikke ekvivalente populasjoner. Hvis du er sykere, så er det ikke overraskende at du skal ha verre utfall, «sa ratner en annen konklusjon.
«Hva de fant i opprinnelse var at det ikke var noen forskjell i hjerteinfarkt eller slag mellom de to gruppene, det var ingen forskjell i kreft, og det var ingen forskjell i allsidig dødsfall, » han forklarte. «Så den bedre studien viste ingen forskjell.»
Ratner sa, basert på denne nåværende studien, er det ingen grunn til å endre behandling.
DR. Joel Zonszein, direktør for det kliniske diabetesenteret på Montefiore Medical Center i New York City, enige om. «Du kan ikke gjøre noen konklusjoner fra denne studien,» sa han.
«Vi bruker mye nyere medisiner,» sa Zonszein. «I VA bruker de ikke de nye medisinene. De bruker medisiner fra forrige århundre. VA fortsetter å bruke billig terapi som ikke er veldig effektiv.»
Zonszein sa at nye stoffer som Victoza eller Januvia er svært dyre, og ofte er ikke dekket av forsikring, eller hvis de er, har de svært høye medbetalinger.
Ratner la til, «Vi vet egentlig ikke hva det beste stoffet er til legg til etter metformin. » American Diabetes Association anbefaler en individualisert pasienttilgang som tar hensyn til pasientens tilstand, samt kostnaden for behandling, sa han.
En ny prøveperiode som skal på vei som kan være bedre å finne den mest effektive og sikre behandlingen , Sa ratner. Den nye studien vil sammenligne tilsetning av insulin eller en sulfonylurea eller nyere narkotika som Victoza eller Januvia til Metformin. «Forhåpentligvis vil vi ha et mye bedre svar i de neste årene,» tilføyet Ratner.