Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Spør d’Mine! Det ville være vår ukentlige rådgivningskolonne, arrangert av veteran type 1, diabetesforfatter og lærer vil dubois.
Denne uken, Wil har gjort noen alvorlige lekser på et kvinnespesifikt problem: prevensjon. Men ikke frykt, menn, dette er ikke bare et innlegg for de kvinnene med diabetes (FWDS). Det er noe i det for alle. Så vær ikke redd for å lese videre! (Eller skriv ut og les senere – dette er en doozy!)
{Fikk dine egne spørsmål? Send oss e-post på [email protected]}
Kathleen, type 2 fra Texas, spør: Hva synes du om Mirena som et prevensjonsalternativ for diabetikere, spesielt de på insulin?
Wil @ Spør d’Mine svar: Seriøst? Den nye intrauterinenheten (IUD) som er implantert i livmorens vegg? Du vet at jeg er en mann, ikke sant? Og som sådan har jeg bare den vagueste ideen om hvor livmoren er i utgangspunktet.
Men selv om jeg er ute av min liga, og ut av mitt kjønn, er spørsmålet ditt pittet min interesse . Jeg mener, kom på, sex og diabetes – hva mer kan jeg helt gjøre dagen min? Så jeg leser på Mirena, så begynte jeg å ringe alle de kvinnelige diabetesdokumentene jeg kjenner. De fortalte meg at det ikke er noen landsdekkende standardanbefaling for pasientkontroll for kvinnelige diabetespasienter, og ingen er enig i det som er best.
Det viser seg at hele emnet for prevensjon for FWDS er mer komplisert enn du tror. Faktisk er prevensjonsalternativer for enhver kvinne mer komplekse enn jeg hadde realisert, så vi skal bruke dagens hele kolonne til emnet. Ikke bare Mirena, men det fulle spekteret av alternativer for mine diabetiske søstre.
Mirena og Garden Variety Iuds
Men siden du spurte om Mirena, starter vi der. Det er en IUD, en liten plast enhet som ser litt ut som en båtanker. Jeg burde lage en slags vits om sjømenn og sex, eller ankre bort på dette punktet, men jeg prøver fortsatt å finne ut hvor livmoren er.
Åh ja, og snakker om livmoren, det er hvor en IUD går. IUD, som kommer i to smaker, settes inn av en doktor i livmorens vegg. Og som et anker, har en IUD en liten streng som tråder ned gjennom livmorhalsen (Man Alert: ikke det samme som klitoris), og inn i skjeden.
Du vet hva gutta? Vennligst se på dette veikartet til det kvinnelige reproduktive systemet før du skjer. Det vil redde oss alt mye tid.
En tradisjonell IUD (ikke forveksles med en IED) er kledd i kobber og kan stå på plass for å hindre graviditet i opptil ti år. Hvordan på jorden virker det? Kobber er giftig for sæd. Det dreper de små svømmere. Penny for dine tanker? Vel, det er faktisk litt mer komplisert enn det, men den forklaringen må gjøre for i dag.
Mirena, derimot, er en hormonell IUD. Den er lastet med Levonorgestrel, et progestinhormon som også brukes i «morgen etter pillen», noen p-piller, og det nå-off-the-market norplant. Åh, ja, og Mirena er bare bra i fem år, halvparten av levetid for en kobberlign. Hvis du betalte ute av lommen, ville det koste deg rundt $ 600, ikke inkludert legenes besøk. Det handler om samme pris som en kobberlign som Paragard, men selvfølgelig varer Mirena bare halvparten så lenge som den tradisjonelle kobber-så ville det koste dobbelt så mye hvis du brukte den langsiktige
men er Mirena, eller noen IUD, et godt valg for en FWD?
Først, Det avhenger av din kontroll, fordi IUDS ikke er anbefalt for kvinner som lett kan få bekken-infeksjoner, og vi vet alle at høyt blodsukker nesten garanterer et bredt utvalg av «nede» infeksjoner i damer med diabetes. Så for IUDs generelt, Kathleen, tror jeg ikke at insulinbruk kommer til spill i det hele tatt. Hvis en FWDs A1C er utmerket, uavhengig av hennes diabetesterapi, ville en IUD trolig være bra.
Hva med Mirena IUD? Min første tanke var at det trolig ville være ok, men da fikk jeg to e-postmeldinger. Både fra helsepersonell som jobber med FWDS omfattende. Ønsker ikke å bli sitert av navn, men de begge forteller meg at de har sett gjennombruddsblødning, blodsukkerendringer, akne, personlighetsendringer som depresjon og humørsvingninger og vektøkning på sine pasienter som prøvde Mirena. En av de to fortalte meg at hun fant disse effektene i de fleste av pasientene som prøvde det, og den andre sa: «Det har en effekt på mange kvinner, kanskje ikke alle, men ganske få.» De foretrekker begge tradisjonelle kobber-ludder for deres FWDs. En lagt til «Hver OB er snakket med handlinger som» Åh som ikke skjer, «med Mirena, men etter å ha sett og snakket med pasientene, er jeg uenig.»
I mellomtiden eksisterer ikke diabetes i et vakuum, og Mirena har andre kontraindikasjoner å vurdere også, som store fibroider, brystkreft, unormal pap smøre, leversykdom, hjertesykdom og høyt blodtrykk . Så i siste instans må valget av enhver form for prevensjon Rx gjøres av doc og pasienten sammen.
og bare hva er valgene?
Patches and Plan B
Det er piller, mer formelt kjent som» orale prevensjonsmidler «. Det er kondomer, mer uformelt kjent som «gummi». Det er membraner. Og ringer. Og injeksjoner. Og skum. Og patcher. Og rytmemetoden. Og avholdenhet. Ja sikkert. Og den etisk kontroversielle planen b.
For å hjelpe oss med å vade gjennom alt dette, sendte jeg Dr. Kathleen Colleran, en praktiserende Endo, klinisk forsker og professor med University of New Mexico School of Medicine. Dr. C er en av de overarbeidede menneskene uten mye tid til å spare, så jeg har lært å holde kommunikasjonen min med henne enkle. Jeg ba henne om å liste hennes favoritt topp to prevensjonsmetoder for både type 1 og type 2s. Dr. C følte at det ikke var noen forskjell i hennes anbefalinger mellom de to smaker av diabetes, så hun ga oss hennes topp tre prevensjonsvalg for alle FWDer: kondomer, ringer, deretter piller. I den rekkefølgen.
kondomer
På nummer ett sted, liker Dr. C kondomer. Ummm … som kanskje ikke har vært det beste valget av ord, men du vet hva jeg mener. Hennes grunn er at i tillegg til å hindre uønsket graviditet, forhindrer de stygge sykdommer som har fine navn. » Godt poeng. Av alle de forskjellige typer prevensjon kan bare kondomer og total avholdenhet forebygge seksuelt overførbare sykdommer.
Jeg tror vi alle er oppe på kondomer, så Jeg vil ikke bruke for mye tid på dem i dag. Men mens jeg var på utkikk etter en god lenke for de som ønsket å vite mer, snublet jeg faktisk på et sted som heter Condom Depot, som har en mind-numbing inventar, med , ingen skit, 25 forskjellige merker, hver med flere stiler. Ikke din bestefars trojanere. Jeg må bare dele noen av de nåværende merkenavnene med deg: Vibrerende Johnny, Bravo, FORSIKTIG slitasje, impuls, naturlig lam, nattlys, paradis, og levende.
Og ikke glem det er også en kvinnelig kondom, noen ganger kalt et «femidom», ikke å være forvirret med femdom.
ringen
På nummer to steder liker Dr. C ringen, som hun føler at den er mindre systemisk, noe som betyr at færre kroppssystemer er involvert i metabolisering av medisinen. Ringen ser ut som en … ring, og er plassert i skjeden. Det er fleksibelt, omtrent to inches i diameter, og er slitt i tre uker, fjernet, og deretter erstattet med en ny etter en uke av.
På farmakologisk nivå er ringen sorta som pillen, Men hormonene absorberes direkte gjennom vagina veggen, omgå fordøyelsessystemet helt. Den deler den samme 99% effektiviteten ved å hindre graviditet at pillen skryter.
Merck, beslutninger av Nuvaring, advarer oss om at kvinner som allerede har diabetes komplikasjoner, bør ikke bruke sitt produkt.
Pillen
På tredje plass, Dr. C liker den orale pillen Ortho Tri-Cyclen, som hun føler at den er mindre androgen enn andre piller. Andro-hva? Det er en av de fancy-buksene medisinske vilkårene. Det betyr «å utvikle mannlige egenskaper.» Fordi hvis din prevensjonspille får deg til å vokse et skjegg, blir du ikke gravid, det er for jævla sikkert.
Den amerikanske diabetesforeningen favoriserer også denne typen pille, som bruker syntetisk østrogen og norske. Men pillen er ikke for hver fwd. Som alle andre hormonelle prevensjonsmetoder, det Anbefales ikke for damer som har høyt blodtrykk, hjertesykdom, blodpropper, er over 35 år, eller røyk sigaretter.
røyking? Virkelig? Ja. Virkelig. Ta pillen og røyke sterkt øker risikoen for et hjerteinfarkt. Vær også oppmerksom på det faktum at noen kvinner trenger å øke insulindosen når du er på pillen.
Andre alternativer
Vel, vi kjører Ut av tiden i dag, men bare for å raskt gjennomgå de andre hold-selv-ikke-slått-up-alternativene: det er oppdateringen. Det er en annen hormonell løsning, denne gangen bruker en transdermal patch – som nicoderm for å slutte å røyke. Så hvis Du må slutte å røyke og trenger prevensjon, du kan ha på deg to patcher. Den bærer de samme risikoene og kontraindikasjonene som piller gjør. Hormoner kan også injiseres, men injeksjoner virker mer sannsynlige enn piller for å forårsake vektøkning, som kan øke insulinresistens (og lavere selvtillit).
Last opp på hormonfronten er plan B, AKA » om morgenen etter pillen.»Jeg ønsker ikke å bli slått ned i stormen av kontrovers som omgir etikken til denne tilnærmingen til prevensjon, bare vet at Plan B løsner en flom av hormoner i forhold til proaktiv hormon prevensjon, og det er noen rapporter om blodsukker Kontrollproblemer etter å ha tatt plan b.
Komme vekk fra hormoner, er et annet prevensjonsalternativ en membran, og dets kusiner svampen og cervical cap. Disse kalles kollektivt «barriere» -enheter, da deres funksjon er å skape en barriere for å hindre at sæden kommer til å komme til målet. De fleste barrierer brukes med et spermicidaljell, skum eller et nettbrett. Og selvfølgelig kan geler og skum brukes i seg selv også, men er bare ca 70% effektive for å forebygge graviditet når de brukes alene.
Barrierer er trygge og effektive for FWDS, men spermicidene har blitt vist hos noen kvinner for å øke risikoen for urinveiene infeksjoner, så hvis blodsukkeret ditt allerede er høyt, vil du kanskje ikke risikere å legge til en andre risikofaktor.
Selvfølgelig kan du også bruke rytmen. Teorien bak dette systemet er at en kvinnes basal Temperaturen vil endres når hun begynner å egglere. Ved å spore basale temperaturer, kan du, i teorien, unngå sex når du er mest fruktbar. Jeg tror det er der nevøen min kom fra … så nok sagt om det.
Åh, og jeg glemte å nevne … Umm … tilbaketrekningsmetode «. Hva synes jeg om det? Ikke stol på menn. Nok sagt om det også.
og sist, og minst effektiv, er avholdenhet. Det virker bare når de påføres 100% av tiden, og har blitt bevist tid og tid igjen for å mislykkes i møte med menneskets natur.
Den ultimate risikoen
Jeg ønsket å avslutte dagens Kolonne med en god vits, et vittig spill-on ord, eller en retur til den løpende livmorgag-jeg elsker den slags «sirkulær konstruksjon». Men mens sex kan, og burde være morsom og edgy å snakke om, er prevensjon for FWDS et seriøst tema.
Selvfølgelig kan høye blodsukker være en bivirkning når de snakker om pillen. Noen FWDS som har vært på prevensjon, sier at deres basale insulinbeløp nesten doblet når de går på pillen. Så det er viktig å gjenkjenne at prevensjonen kan forårsake insulinresistens, og du gjør ikke noe galt som å være ute i Carb Counting . Noen kvinner sier også at de trenger mye mindre insulin i løpet av tiden de er på placebo-piller, så det er noe å huske på, også.
Dessverre for mine D-søstre, de fleste former for kvinnelig fødselsregulering har en viss grad av medisinsk risiko, og disse risikoene ser ut til å oppblåse for alle FWDer. Men det er mindre ondskap. Den største risikoen for en FWDs helse er en uplanlagt graviditet når blodsukkerkontrollen ikke er optimal. En høy -blod sukker graviditet er ekstraordinært farlig.
Både for moren og for babyen.
«Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWDer fritt og åpenbart dele visdommen til våre innsamlede opplevelser – vår vært der ute – den kunnskapen fra grøfter. Men vi er ikke MDS, RN, NPS, PAS, CDES eller Partridges i pære trær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt det profesjonelle råd, behandling og omsorg for en lisensiert medisinsk profesjonell. «