Har du spørsmål om livet med diabetes? Det gjør vi også! Derfor tilbyr vi vår ukentlige diabetes rådgivningskolonne, spør d’Mine, vert av veteran type 1, diabetesforfatter vil dubois i New Mexico.
forvirret om å konvertere ulike enheter for å få insulin dosering rett? Wil har kommet tilbake i dag.
{Fikk dine egne spørsmål? Send oss e-post på [email protected]}
Michael, type 2 fra Maryland, spør: Kan du hjelpe meg? Jeg har vært på Lantus Solostar penner, nå bytter til Toujeo 300. Jeg hadde en forsyning av min gamle Lantus å bruke opp før jeg startet på Toujeo. Spørsmålet mitt er: Jeg tar for tiden 68 ml Lantus Solostar. Hvor mye må jeg nå bruke min nye Toujeo Solostar 300? Ifølge mine beregninger trenger jeg bare å ta 34 enheter av Toujeo. Er dette riktig? Endokrinologen min har forlatt øvelsen, og da jeg ringte dem, sa de at jeg skulle bruke samme mengde Toujeo, som ikke gir mening for meg.
Wil @ Spør d’Mine svar: Ja. Nei, kanskje. Ok, alle tar et dypt pust her. Så gå en kopp kaffe. Det er matte om morgenen med wil.
Men før vi kommer inn i den matte, har vi noen språklige problemer å rette ut. Du sier at du tar 68 milliliter insulin. Jeg tror ikke det. I hvert fall ikke fra en Lantus Solostar-penn. Hvordan vet jeg det? Fordi det ikke er mulig. Den dårlige pennen holder bare 3 ml i utgangspunktet! For å ta 68 ml, må du injisere tjuefem og en halv penner.
Hvis du bruker det mye insulin, ville forsikringsselskapet sette ut en «hit» på deg bare for å holde seg fra går konkurs. For ikke å nevne effektene på kroppen din.
Ta ingen lovbrudd. Jeg gjør ikke narr av deg. Vi vet alle at diabetes matte blir lett forvirrende, og de fleste typer 2s dessverre ikke Få tilgang til nok diabetesutdanning, selv når de går på insulin. Hvorfor er det? Vel, delvis det er forsikringsdekning, men i stor grad er det fordi mange dokumenter tror du har den «enkle» slags diabetes og trenger ikke noe utdanning. Ha! Det er ingen «enkel» diabetes, og vi trenger alle så mye diabetesutdanning som vi kan få. Så jeg er glad for at du skrev meg.
Nå, hva er det som skjer her?
Her er avtalen: Hvis du ringer opp pennen din til «68», tar du 68 enheter insulin, ikke 68 milliliter. Enheter og milliliter er veldig, veldig, veldig forskjellige ting, og som du snart vil se – forskjellen spiller en nøkkelrull i forvirringen om hva du skal gjøre med å injisere et konsentrert insulin som Toujeo.
Spenne Opp, her går vi med metriske leksjonen …
En milliliter er et mål for væskevolum som er 1/1000 av en liter, eller om volumet på 20 dråper regn. Et gammeldags insulin hetteglass holder 10 ml væske, om to teskje er verdt hvis du dratt toppen av og strømmet det ut. Vennligst ikke. Det ville være som å helle dyrt fransk parfyme på gulvet. I mellomtiden holder de fleste penner 3 ml, mindre enn en teskje (selv om Toujeo-pennen bare holder 1,5 ml). De darn penner holder ikke så mye som de ser ut som de gjør!
En enhet, derimot, er et mål på hvor mye insulin er pakket inn i hver milliliter av væsken i hetteglasset eller penn. Offisielt er en enhet definert ved den biologiske ekvivalenten på 34,7 mikrogram rent krystallinsk insulin, et mål som kommer fra gryningen av insulin, og bare skjer for å være det beløp som kreves for å indusere hypoglykemi i en kanin (ikke spør). Men aldri tankene alt dette. For våre formål vil vi være ok med bare å vite at enhetene er antall insulinpartikler som er i et gitt volum av væske, eller legger en annen måte, hvor konsentrert insulinet er.
Fordi, og mange folk Vet ikke dette, det er mange smaker av insulin:
- Pet insulin er vanligvis U-40, så 40 biter av insulin i hver ml
- Insulin for folk de siste tiårene har vært U-100, eller 100 biter av insulin i hver ml, men det er også en U-500 for virkelig insulinresistente folk. På en gang var det også en U-80
jo høyere tallet, jo sterkere virkningen av insulinet fordi det er flere insulinbiter per dråpe
tilbake i dagene før penner, forskjellige konsentrasjoner av insulin krevde helt forskjellige sprøyter. Som du kan forestille deg, var det feil, noen ganger med tragiske konsekvenser, og dette er en av grunnene til at i lang tid ble insulin standardisert på U-100. Men da skjedde to ting: vi fikk penner og vi fikk fett.
En fatre befolkning trenger enten mer insulin, eller et kraftigere insulin; Og en penn bør eliminere doseringsforvinnelsen, men som du selv har opplevd, gjør det ikke. Mer om det i et øyeblikk.
Ok, så Toujeo er et U-300 insulin.Det betyr at det er tre ganger kraftigere enn U-100 Lantus. Hvilket betyr at du bør ta 1/3 av din gamle dose, ikke sant? (Jeg er ikke sikker på hvordan du kom opp med ditt antall halvparten av din gamle dose, men det spiller ingen rolle som du snart vil se.)
Feil.
Makers of Toujeo og FDA har lurt deg for å prøve å gjøre livet enklere. For å redusere risikoen for feil, som de som ble sett i gamle dager, gir penner for konsentrert insuliner som Toujeo et mindre volum på hvert klikk. Så 30 «enheter» på skiven fra en Toujeo-penn er mye mindre væske enn 30 «enheter» på tallerkenen fra en Lantus-penn. Tanken er å ha pasienter alltid bruke det samme nummeret, uavhengig av legemidlet som brukes.
I utgangspunktet har de revet opp hypo-bunny-enhetens regel og erstattet den med det som egentlig bare er et relativt tall. I stedet for enheter, burde de sannsynligvis ha omdøpt dem noe som «dosekvivalent» eller «insulinskala» eller til og med noe morsomt som «sukker bopper nummer». Fordi det vi nå har, er falske enheter, ikke noe vitenskapelig. Noe mer som skalaen på en søvnnummer seng. Hvis du får en komfortabel natts søvn på «30», er det alt du trenger å vite. Spenningen av fjærene eller PSI av luftposene er irrelevant.
Ved å omdefinere enheten, spiller det ingen rolle hvilken penn du bruker. Tanken er at du alltid vil sette darn-tingen på samme nummer. Løpe ut av Toujeo og trenger å låne noen Lantus fra en venn til å tide deg over? Bare ring opp din vanlige dose og pennen gir den riktige mengden medisin. Ideen her er å holde det enkelt for oss. Problemet er at vi er smartere enn FDA og Big Pharma tror vi er. Vi får det som en U-300 er kraftigere enn en U-100 en. Vi tror derfor vi burde ta mindre, når de nye pennene allerede leverer mindre for oss.
Jeg tror at når vi kan få hodene våre rundt det nye systemet, vil det fungere bra for alle.
unntatt, vel, dammen det, det fungerte ikke som planlagt. I det minste, ikke for Toujeo.
Fordi Toujeo, selv om det egentlig bare er tre ganger konsentrert Lantus, fungerer ikke helt tre ganger også. Selv produsentens forskrivende data sier, «for pasienter som styres på Lantus, forventer at en høyere daglig dose Toujeo vil være nødvendig for å opprettholde det samme nivået av glykemisk kontroll.»
Så i grøftene, er dette hvordan det fungerer: La oss si at 68 enheter (ikke ml) gjør en god jobb for deg. Din A1C er i det søte stedet, din overnatter og morgennumre er lave, og du har bare hypos under jazzercise. Endo legger deg nå på denne nye magiske juiceen, som i motsetning til Lantus er fortsatt under patentbeskyttelse. Men nå trenger du, Oh, la oss si … 82 enheter for å holde kontrollen, for selv om tallene har vært fudged å være det samme, medisinen virker ikke også.
wtf? Hva i helvete var poenget? Du tar nå enda mer insulin, ikke sant? Nei, det er ikke noe. Husk at det er alt røyk og speil når det kommer til enhetene på dette tidspunktet. Toujeo er et konsentrert insulin, med flere enheter presset inn i hver milliliter, så ved hvert sukkerboppernummer er du faktisk injiserer mindre væske. Dette er en god ting , som kroppen ikke liker store mengder væske som injiseres under huden. Så selv om U-300 Toujeo ikke egentlig er tre ganger sterkere enn U-100 Lantus, og det virker som om du må ta mer, du kommer fremdeles fra Waaaaaay fremover når det gjelder hvor mange milliliter av væske du faktisk injiserer.
Godhet! Det var et langt svar på spørsmålet ditt, va? Men Endo’s Office var mer eller mindre riktig. Bare ta samme dose (som ikke er den samme mengden, ved hjelp av deres ord), i hvert fall å starte. Selvfølgelig vil du ikke virkelig ta det samme. Når du setter ringen til 68 enheter, får du noe mer som 68 en tredjedel enheter av et mer konsentrert insulin.
Forhåpentligvis gir dette alt mening for deg nå. Vi trenger bare å lære oss selv om vi alle «vet» dosen er ikke den samme, vi trenger fortsatt å ringe opp det samme nummeret.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWDer fritt og åpenbart dele visdommen til våre innsamlede opplevelser – vår vært-der-ferdig – den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MDS, RN, NPS, PA, CDES eller Partridges i Pære trær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av din totale resept. Du trenger fortsatt det profesjonelle råd, behandling og omsorg for en lisensiert medisinsk profesjonell.