Happy Lørdag! Velkommen til å spørre D’Mine, vår ukentlige råd kolonne hosted av veteran type 1 og diabetes forfatter wil dubois i New Mexico, som skjer med å ha erfaring som en klinisk diabetes spesialist. Denne uken, vil donvere mysteriet om «forsvinner diabetes» – eller når det virker som blodsukkerkontrollen har magisk gått på auto-pilot (?) Her tar det på det.
{Fikk dine egne spørsmål? Send oss e-post på [email protected]}
Noel, D-MOM Fra Nova Scotia Islands, skriver: Kanskje dette er hvor jeg kan nå noen som faktisk vil høre meg. Datteren min er type 1 diabetiker. Hun har vært på 70-80 enheter insulin i ti år. Hospitalisert en måned siden med henne først noensinne. Ingen endring i insulin. En uke eller så senere begynte hun å løpe daglige nedturer. Jeg støttet av hennes insulin, til slutt til null. Hun holdt løpende lavt, flere ganger om dagen, så lav som 1,7. Nødsbehandlet to ganger. Vi er nå på dag 9 uten insulin. Hun løper fortsatt milde sporadiske lavt i 3s, men ellers stabile, sunne sukker med sjeldne milde høyder som selv korrekt innen to timer.
Bare en endokrinolog på dette hele tinn y øy, og vi har ikke fått nær henne. Om ti år har datteren min ikke levd en dag uten insulin til nå, og kjører normalt hennes meter forbi sin 32.5 grense slik at den bare leser «høy». Jeg vil gjerne vite hva som skjer. Vi er langt forbi bryllupsreisevinduet og langt forbi noen «residual insulin» forklaring. Hennes sukker har i dag rangert fra 3,1 til 7,6 uten insulin. Noe skjedde som reverserte ti år med type en diabetes, og ingen her prøver å finne ut hvorfor. Jeg håper dette når noen som forstår hvor utrolig dette er, og hvem vet nok til å prøve å finne ut hva som egentlig skjer, fordi jeg synes å ha oppdaget det eneste som ikke eksisterer på Google.
wil @ Spør d’Mine svar: Vel, jeg sikkert som helvete vil vite hva som skjer, også. Og jeg kan ikke forestille meg hvorfor ingen av dokumentene dine er interessert. Men som du sier, er de fleste av dem ikke spesialister, så de skjønner ikke hvor spesiell eller farlig – denne situasjonen egentlig er.
Yeah. Beklager, men jeg kan bare tenke på fire ting som kan foregå her, og dessverre er en av dem dødelig alvorlig. Ditt nye ordforrådord for dagen er insulinom, en type svulst i bukspyttkjertelen som forårsaker overdreven insulin som skal produseres. Om lag 90% av insulinomene er godartet, så hovedrisikoen fra dem er endogen hypoglykemi, men resten kan være kreft, så det er viktig å få dette utelukket.
Nå er det mer enn et par av problemer med denne teorien. For det første er insulinomer galne. For det andre har de en tendens til å dukke opp hos eldre mennesker, spesielt kvinner i alderen 40-60, ikke unge som barnet ditt. Oh, og til slutt, hvis en ung type 1 faktisk utviklet et insulinom, kan det faktisk produsere insulin? Insulinomer forårsaker at beta-celler overproduserer insulin, men typen 1 diabetes har ganske mye tørket ut beta-cellene, ikke sant? Vel … ikke så fort.
I «stabil» type 1, er immunsystemet feil som angriper beta-cellene pågår, men det er bevis på at de små buggers fortsetter å prøve å vokse tilbake. Jeg antar at det er mulig at hvis svulsten fungerte raskere enn immunsystemet, beta-cellene kan komme videre og blomstre, så insulin returnerer. Noe lignende er rapportert av Oxford University i en type 2 pasient her. Det er minst to dokumenterte tilfeller av insulinomer som faktisk maskerer underliggende tilfeller av type 1 diabetes som ikke gjorde det ikke manifest til insulinomene ble behandlet, så jeg antar at omvendt kunne skje også.
Dette kan også tjene til å forklare hvorfor datteren din ikke bare overlever uten hennes injiserte insulin, men har faktisk noen lavt. Fordi hvis hun var mirakuløst herdet, som var en mulig forklaring vi ellers ville måtte vurdere, jeg forventer at hennes blodsukker skal være normalt. Men hun er ikke normal. Hun gjør gal, mer enn en uke uten insulin, men til tross for det, har hun faktisk lavt. Det forteller meg at hun får insulin – for mye insulin – fra et sted.
Og hva med en mirakuløs kur? Kan hennes diabetes på en eller annen måte reversert seg selv? Er det noe magisk spor hvor du kan gi diabetes i en lue og med litt av et hånd-trick, bare få det til å gå poof og forsvinne?
Jeg liker alltid å si at alt er mulig, men som Du påpeker, en type 1-reversering eksisterer ikke – ikke på Google, eller hvor som helst i det kjente universet for den saks skyld. De eneste reverseringene vi har sett er fra bukspyttkjerteltransplantasjoner, og til og med de er ikke varige.Så mens det alltid er mulig at noen gal kombinasjon av mat datteren din spiste, viste seg å være «kur» for type 1 diabetes, er jeg ikke for optimistisk om det. Og som vi snakket om, er hennes sukker fortsatt ute av whack, bare på en ny måte.
En mer realistisk mulighet enn en spontan reversering av type, er det kanskje hun aldri hadde type 1 diabetes i utgangspunktet. Du nevnte at det bare er en spesialist på øya, og at datteren din aldri hadde en DKA til bare nylig. Så hva var omstendighetene i sin diagnose? De fleste T1 kiddos er diagnostisert via en DKA. Jeg la også merke til at datterens insulindoser er ganske darn høye for en type 1. Hvis du ikke doner t hilsen min spør, er hun på den tunge siden? Eller var hun da hun ble diagnostisert? For ti år siden var det en epidemi av tidlig starttype 2 diabetes hos barn som overrasket seg. Som det viser seg, når det er en slags 2 slår barna, det gjør det med lynhastighet, ikke med den rolig prog Ression vi ser med voksne. Som det beveget seg raskt, og som de fleste dokumenter aldri hørte om T2 i barn, var mange av disse barna misdiagnostisert som type 1s.
Hvis datteren din var en av dem, og hvis hun har mistet mye vekt , hennes kropps naturlige underliggende T2-insulinproduksjon kan godt være i stand til å møte hennes behov igjen. Men dette ville fortsatt ikke forklare lavene. Som fører oss tilbake til insulinomet, eller den fjerde muligheten, som er en du ikke kommer til å ønske å vurdere.
Jeg er sikker på at datteren din er en perfekt justert, nydelig ung dame. Men du vet hva? Det er ganske en rekke psykiatriske lidelser som resulterer i høflig merket «insulin misbruk». Så det er mulig at hun injiserer insulin når du ikke er klar over det. Hei, ikke skyte budbringeren. Ingen av oss ønsker å vurdere muligheten for en psykiatrisk lidelse i våre barn, men det er en mulighet som kan forklare hva som skjer.
Men uansett er en ting sikkert: dette er ekte. Måleren og er besøkene bevise det. Noen hvordan, din datter holder seg selv, og til og med kaster lavt uten skuddene du ga henne. Og om det er forårsaket av en svulst i bukspyttkjertelen, en tiår-gammel medisinsk misdiagnose, et ukjent psykiatrisk problem, eller et første-sitt slags mirakel, må det undersøkes ordentlig av en medisinsk ekspert. Og raskt .
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWDer fritt og åpenbart deler visdommen til våre innsamlede opplevelser – vår vært der ute – den kunnskapen fra grøfter. Men vi er ikke MDS, RN, NPS, PAS, CDES eller Partridges i pære trær. Bunnlinjen: Vi er bare en smal l del av din totale resept. Du trenger fortsatt det profesjonelle råd, behandling og omsorg for en lisensiert medisinsk profesjonell.