«Hvis du har en stor meniskus tåre, og du fikser menisken og ikke ACL, er det en veldig høy sannsynlighet for ACL vil mislykkes,» forteller Levy WebMD.
På den annen side tilbyr en pasient som er en relativt lavt nivå rekreasjonsutøver – Levy, eksemplet på en 35-årig syklist – kan være bedre med bracing og rehabilitering. Bare hvis slike pasienter har ytterligere ACL-problemer, vil operasjonen være det foretrukne alternativet. Men en kollegial fotballspiller kan kanskje ikke gå tilbake til å spille uten ACL-rekonstruksjon.
«Når en pasient presenterer med en ACL-tåre i kneet, har vi en lang diskusjon med pasienten og familien på proffene og ulemper med operativ og ikke-operativ behandling, sier Levy. «Beslutningen er basert på mange faktorer. Først og fremst er pasientens aktivitetsnivå, og sporten og arbeidet krever at kneet ville gjennomgå.»
Frobell er helt enig med avgift som studien ikke gir pasienter eller leger en en-size-passer-all løsning på behandling av ACL-tårer.
«Vår studie svarer ikke på spørsmålet om spesifikt hvem som trenger ACL-kirurgi. Det ser ikke på hvilke faktorer som en pasient må ha å trenge kirurgi for å gjøre det bra, sier han. «Vi trenger mye mer høy kvalitet vitenskap i dette området.»
Noen av dataene kan komme snart. Levy sier at han vil se hvordan Frobells pasienter gjør på lang sikt. Frobell sier at den siste pasienten i studien bare fullfører fem års oppfølgingsobservasjon. Mer informasjon er på vei.
Frobell-studien, og en redaksjonell av Levy, vises i 22. juli-utgaven av New England Journal of Medicine.