Det er mange behandlinger som er tilgjengelige for å behandle både stressinkontinens og overaktiv blære, som kan brukes solo eller i kombinasjon. For begge forhold anbefaler Mayo Clinic atferdsbehandlinger (for eksempel å miste vekt- og blæretrening) og bekkenbunnsmuskeløvelser, kjent som kegler, med instruksjon av en lege eller fysioterapeut som spesialiserer seg på bekkenbunnen. Medisiner kan også brukes til å behandle begge forholdene.
Elizabeths ektemann, som hun har vært med siden de var begge 16, var helt støttende. Han fortalte henne ikke å bekymre seg og slappe av, men hun kunne ikke. Til slutt, etter fødselen av hennes tredje barn, snakket hun med henne Ob-Gyn, som henviste henne til en urogyneksolog. Dette er en lege som spesialiserer seg på omsorg for kvinner med bekkenbunnsforstyrrelser og har opplæring i både gynekologi og urrologi.
Etter at fysioterapi fungerte ikke, Elizabeth valgte kirurgi i 2010, og hadde et maske slynge implantert. Hun gikk inn for prosedyren på 7 A.M. og var hjemme før lunsj.
Hun sier kirurgi var umiddelbart 100 prosent effektiv. Hun kunne løpe, hoppe, løfte tunge gjenstander, og ha sex uten å lekke en dråpe. Elizabeth sier at hun fikk en ny sjanse og kan igjen ha det gøy uten fysiske begrensninger.
«Det har vært en langsom, men jevn økning i vår seksuelle kompatibilitet. Det tok noen måneder å få min selvtillit tilbake, til jeg begynte å innse at jeg kunne være bekymringsløs, men da var det denne fantastiske utforskningen,» Elizabeth sa. «Dette er den lykkeligste jeg noensinne har vært med meg selv som en kvinne, og mannen min og jeg har det beste sexet i våre liv.»
Tilleggsbehandlinger for stress urininkontinens inkluderer en vaginal pessary. Dette er en liten enhet satt inn av en medisinsk profesjonell for å støtte blæren og forhindre lekkasje. Et annet alternativ er urethralinnsatser. Dette er en engangsanordning som ligner på en tampong som er satt inn i urinrøret for å hindre lekkasje i tider med tung aktivitet.
Kirurgi er vanligvis det siste alternativet. Den vanligste prosedyren som utføres for stressinkontinens hos kvinner, plasserer en slynge under urinrøret. Slynge kan gjøres fra pasientens eget vev, dyr eller donorvev (pubovaginal slynge), eller et syntetisk maskemateriale. Det er imidlertid en poliklinisk prosedyre.
Men i 2008 utstedte USAs mat- og narkotikaadministrasjon (FDA) en folkehelsevarsel om alvorlige komplikasjoner knyttet til bruk av syntetisk nett. Dette fulgte rapporter om komplikasjoner – infeksjon, smerte, urinproblemer og gjentakelse av inkontinens – fra ni forskjellige enhetsprodusenter.
I 2011 utgav FDA en oppdatert rapport om sikkerheten og effektiviteten av kirurgisk maske for bekkenorganet prolaps. I januar 2016 ble FDA omklassifisert transvaginal maske som en «høyrisiko» -enhet.
«FDA-advarselen var spesifikk for maskene. Imidlertid er slingene laget av de identiske maskene til prolapsene, så hvis du har problemer med en, har du problemer med den andre. Pasienter må være oppmerksomme på at det er maskekomplikasjoner – de er mindre vanlige med slyngene – men de er fortsatt ikke nullrisiko forbundet med dem, «sa Elliott.
Det er ingen omfattende studier på pasienttilfredshet med operasjonen. Imidlertid ser en 2014-studie på pasienttilfredshet med 565 kvinner som hadde midportrale slyngeoperasjon for å behandle stressinkontinens. Pasienttilfredshetsprisene var 85,9 prosent i den retropubiske (pubovaginale) gruppen og 90 prosent i Transobturator (Synthetic Mesh) -gruppen.
Studien rapporterte at de var enten «for det meste» eller «helt» fornøyd med hensyn til urinlekkasje. Undervisende vurderte suksessrater (symptomer ble betydelig forbedret, og pasientene var hovedsakelig fornøyd med kirurgiske resultater) var henholdsvis 62,2 prosent og 55,8 prosent. Mer enn 95 prosent av deltakerne i begge slynge-gruppene sa at de ville ha operasjonen igjen eller anbefale det til et familiemedlem eller en venn.
Elliott sier at det er komplikasjoner med begge typer slynger, inkludert feil. Han lister følgende som mulige komplikasjoner av masken slynge:
- arrdannelse
- smerte med samleie
- vaginal Mesh eksponering
- vaginal mesh erosjon i urinrøret eller blæren
- infeksjon fra masken
med pubovaginal, forklarer Elliott at det er flere potensielle farer På tidspunktet for operasjonen, inkludert en lengre gjenopprettingstid, men på lang sikt har pasientene ikke problemer med seksuell smerte og arrdannelse. Dette er fordi det er kvinnens eget vev. Det reabsorberer bare i kroppen hennes.
«Jeg tror en kvinne må være fullt informert om alle komplikasjoner som er kjent, uavhengig av frekvensen. Det er akkurat det FDA-advarselen snakket om,» sa Elliott.
Elliott understreker at kvinner trenger å stille spørsmål til deres kirurg grundig.Hva er viktig er at pasienten skal vite hvordan erfarne kirurgen er: Hvor mange prosedyrer har kirurgen utført, og hvor tett følger de opp med pasientene? Sistnevnte påvirker nøyaktigheten av dataene.
«Mange store institusjoner, som Mayo Clinic, følger pasientens resultater, så jeg kan fortelle en pasient, dette er hvor mange jeg har gjort, og dette er mine resultater, fordi jeg følger dem. Mye Noen ganger i samfunnet gjør legene ikke veldig mange, de ble ikke trent av en ekspert, og de følger ikke resultatene. Så vil de sitere studiene som er gjort av eksperter, og ekstrapolere det for seg selv. Pasienten må være oppmerksom på at kirurgopplevelsen er utrolig viktig. Dette er viktig for alle operasjoner, men med slynger, er det så mye mer kunst til det, hvor du legger slyngen, hvor mye spenning å sette på den, og hvor du gjør disseksjon. Så, det er viktig, «forklarte Elliott.
Kirurgi er ikke effektiv for behandling av blæren spasmer som forårsaker overaktiv blære, noe som fører til inkontinens under orgasme. I tillegg til behandlinger som allerede er nevnt, er Mayo Clinic Lister Botox injiseres direkte i blæren, nervestimuleringen, og i alvorlige tilfeller, kirurgi til heller øke blærekapasiteten eller for å fjerne blæren helt som andre behandlingsalternativer.