Vi får mange spørsmål om mat og diabetes, spesielt som det gjelder å telle karbohydrater og doseringsinsulin for dem.
Så i denne helgens utgave av vår spør D’Mine Råd-kolonne, tar vår egen Wil Dubois en titt på dette emnet som bærer både hatten som en tidligere klinisk lærer, så vel som en person som bor med T1D selv for Mange år.
Viktige ting å vite om karbohydrat telling
I begynnelsen var det karbohydratutvekslingen. Og alle var enige om at det var bra. Nylig diagnostisert type 1 ble lært å gjenkjenne en servering av mat som inneholdt 15 karbohydrater og ble fortalt å injisere en enhet av insulin for hver utveksling de forbrukte å «dekke» måltidet.
Det virket, og noen folk Bruk fortsatt dette systemet, men det er ikke uten problemer. Sjefen blant dem er det faktum at ikke alle typer 1 trenger samme mengde insulin for 15 karbohydrater av mat, og kjører et nært sekund er det faktum at 15 karbohydrater ikke er en Real-World servering av mat eller drikke på planeten.
Så et sted i den mørke utviklingen av diabetesomsorg, ble det utviklet et mer sofistikert system. Systemet kalles Carb Counting, og det er en form for matematikk designet For å optimalisere, tilpasse og perfeksjonere hver dråpe insulin som du tar, mens du holder blodsukkeret i sjakk.
Og som en hvilken som helst form for matte er det forskjellige nivåer av kompleksitet.
La oss starte med grunnleggende tillegg. Jobb En i Carb Counting er å bare legge opp karbohydrater i måltidet ditt. Vel, det høres si MPP, men det finnes en rekke felle dører å håndtere, og den første er hvordan du bestemmer antall karbohydrater som du skal legge til. Det primære verktøyet til vår disposisjon er FDA Nutrition Facts-etiketten som ganske mye hver mat i en boks, kan, eller posen er nødvendig for å ha. Faktisk er det faktaetiketten – som var påkrevd av loven som startet i 1993, som mest sannsynlig fødte Carb Counting. Og som en interessant side notat, fortsetter denne etiketten å utvikle seg, med endringer i hvordan tilsatt sukker rapporteres ruller ut neste år.
Så hvis du spiser fra en boks, kan eller en pose, legger til karbohydrater er relativt enkel, ikke sant? Vel kanskje. Her er tingen: Etiketten gir karbohydrater for en forhåndsbestemt tjeneste av en gitt mat, men beholderen maten er i, kan ha en, to, tre eller til og med ti porsjoner. Selv beholdere som logisk synes å være en enkelt servering, som en boks av brus eller en lunsjpose med potetgull, har faktisk to porsjoner per beholder. Eller du kan ikke være enig i FDAs oppfatning av hva som utgjør en servering av en gitt mat. Så du må bruke litt høyere matte for å finne ut hvor mange porsjoner du faktisk skal spise. Dette er ikke rakettvitenskapelig matte, men du må være klar over det.
Hvis du ikke spiser fra en boks, kan eller poser (og bra for deg!), Legg du til opp karbohydrater tar litt mer arbeid. Men det er noen antall bøker, apper og webdatabaser som viser Carb-teller for disse frittgående matvarer. Calorie King, som pleide å skrive ut den praktiske lille Carb-boken, vi alle båret i våre baklommer før smarttelefoner, har både en utmerket app og et utmerket nettsted. En av de tingene jeg liker om appen er at jeg kan endre serveringsstørrelsen fra standarden som serverer til det jeg faktisk skal spise, og appen vil re-knase matematikken for meg.
Vokt deretter på okkulte karbohydrater. Den vanlige sukkersubstituerte familien kjent som sukkeralkoholer som er vanlig i mange «sukkerfrie» candies-har en redusert glykemisk innvirkning, så du bør bruke bare halvparten av deres carb-telling i matteproblemer.
Så mye for tillegg. La oss nå snakke om subtraksjon. Fordi her er det, inkluderer Carb-tellingen på etiketten fiber, som faktisk ikke har noen innvirkning på blodsukker-som er det vi er veldig interessert i. For å bestemme innflytelseshydrater, trenger vi trekke fiberen fra karbohydrater, enten fra hvert element i måltidet individuelt, eller for hele settet og caboodle samtidig. Mathen bryr seg ikke om hvilken vei du gjør det. Dette trinnet, ofte hoppet over som en irritasjon av mange PWDer faktisk viktigere enn du ville tenke. Noen matvarer har nok fiber at det virkelig kan gjøre en forskjell i den ultimate bolus. Fiber er beleilig oppført rett under karbohydrater på ernæringsfaktaetiketten.
Nå er det tid for noen multiplikasjon. God divisjon, faktisk, men divisjon er bare multiplikatio n stavet bakover. I hvert fall i matematisk forstand. Når du har Carb Count, må du dele det med ditt insulin-til-carb-forhold, eller IC-forhold, for å få mengden insulin som du må ta for å dekke måltidet.
Hvordan vet du ditt IC-forhold? Det enkle svaret er at du spør din endo eller din diabetespedagog.Det mer komplekse svaret er at hvis du legger til din totale daglige dose insulin (basal og hurtigvirkende) og deler den til 500 får du IC-forholdet ditt. Hvor kom nummeret 500 fra? Det er det teoretiske daglige gjennomsnittlige inntaket av mat kombinert med den typiske daglige leveren av glukose. Forutsatt at du tar den rette mengden insulin i utgangspunktet, vil denne lille ligningen få deg nær IC-forholdet ditt. Eller du kan bruke vekten til Ball Park det.
Nå kommer algebra, geometri, trigonometri og kalkulator …
Ikke panikk. Jeg bare tuller. Men utover det grunnleggende legger du opp karbohydrater, trekk fiberen, og finn bolusen, det finnes en rekke valgfrie forbedringer som kan ta Carb Counting til neste nivå.
Den første av disse justerer seg for ut -F-mål blodsukker, aka tar en korreksjon. Hvor ofte er blodsukkeret ditt perfekt når du setter deg ned for å spise? Yeah. Ikke føl deg så ille. Jeg tror at blodsukkeret mitt bare har vært perfekt før et måltid en gang, og det var før jeg hadde diabetes. Så her er det, som du skal gå gjennom bryet med å ta insulin for maten uansett, hvorfor ikke ta muligheten til å fikse blodsukkeret samtidig?
Hvis du er over Mål, det er en enkel sak å bruke din korreksjonsfaktor for å legge til noe mer insulin til måltidet Bolus, slik at du kan dekke både maten og rette blodsukkeret. Hvis du er under målet, kan du bruke subtraksjon til å redusere måltidet for å unngå risikoen for at den sender deg enda lavere. Vet ikke din korreksjonsfaktor? Spør Doc, din lærer eller del den totale daglige dosen til 1800 denne gangen. Og nei, jeg har ikke en anelse hvor nummeret 1800 kom fra.
Men vent, det er mer. Blodsukker er ikke en statisk ting, og mange av oss har nå kontinuerlige glukosemonitorer (CGM). Du kan legge til glukose trenddata i Carb Counting for det ultimate i proaktive profylaktiske blodsukkerkorrigeringer. Dette kan gjøres ved hjelp av angitte prosentprosentjusteringer basert på trendpilene, eller ved å foreta enhetsjusteringer.
Klar for utdannet skole matematikk? Insulin er som den siste gjest på et godt parti; Det henger rundt en stund. Men som den siste gjest, vinder dens energi ned mot slutten. Likevel er det klart å knytte en ekstra om hvis flere mennesker plutselig dukker opp. Ja, jeg snakker om risikoen for insulin stabling, som skjer når som helst du tar mer enn en bolus innen en fire-timers periode. Den beste måten å spore denne hanger-på insulin, kalt insulin ombord, eller IOB, er med teknologi.
Håndtere starten, toppen og varigheten av insulinhandling i hodet ditt er umulig for de fleste. Det pleide å være at du trengte en pumpe for å spore IOB, men nå kan praktiske apper som RapidCalc hjelpe enormt. Hvis det er riktig satt opp, kan RapidCalc gjøre mye av matematikken vi har snakket om i dag. Det er den beste $ 7,99 du noensinne vil bruke på diabetes.
Så jeg tror du kan se problemet her. Du kan tilbringe så mye tid på matematikken at maten er kald og uspiselig når du finner ut hvor mye insulin å ta, og så er det ikke noe poeng i å ta noe i det hele tatt. Dette er et problem vi ikke hadde da vi brukte utvekslingsmetoden.
Likevel er skjønnheten i Carb Counting at du kan velge hvor komplisert å gjøre det, og du trenger ikke å bruke samme nivå av kompleksitet hver dag eller på hvert måltid.
Og vi kan alle være enige om det er også en god ting.