Velkommen tilbake til vår ukentlige diabetes råd kolonne, skrevet Ved langvarig type 1 og diabetesforfatteren vil du dubois.
Denne uken, Wil ser på om lavt blodsukker kan føre til hjerteproblemer og slag. Du kan bli overrasket, fordi det ikke alltid er så klart som du kanskje tror.
{Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss e-post til [email protected]}
James, Type 2 fra Montana, skriver: Etter å ha lest forrige ukes spør d’Mine, måtte jeg lure på: Kan lavt blodsukker forårsake et slag?
wil @Ask d’Mine svar: hjerteinfarkt, du satser på. Hjerneskader, sikkert. Men streker? Nei! Vel … sannsynligvis ikke. Ok … Kinda Sorta, på en måte … kanskje …
Her er problemet. Mens det ennå ikke er noen betydelig bevis som viser hypos utløserstreker, er det noen bevis som tyder på at folk som har mange nedturer, kan ha verre slag, når de har dem, enn folk som ikke har en mange nedturer.
Hvor kom det fra?
Vel, ifølge forskning gjort av Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Merke, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya, og Antonello Pileggi (det er ganske stort lag!), Og publisert i tidsskriftet Stroke-en av de amerikanske hjerteforbindelsesforsøkene i American Heart Association-Recurrent Hypoglykemi «forverret» slagskader.
I det minste i diabetiker rotter.
ok, ok. Ikke slutte å lese. Som sjefen min på klinikken hvor jeg jobbet for halvparten av mitt voksne liv, sa «rotter er folk også.» Og dette er et alvorlig nok problem å vurdere, selv om beviset bare er dyr. Som forfatterne påpeker, slår strekk, sammen med hjertesykdom, mer enn 65% av PWDS. Og mens effekten av høyt blodsukker er forstått (og jeg snakker om det om noen minutter) hadde ingen noen gang sett på effekten av den utilsiktede konsekvensen av intensiv terapi på slag og hjerneslag. Hvilken utilsiktet konsekvens ville det være?
lavt blodsukker.
og sikkert nok, når forskerne gravde inn i det, blant diabetiske rotter med tilbakevendende hypoglykemi, ble de fattige små critters messet opp mye verre av slagene enn det gjorde Diabetiske rotter uten nedturer For de som lurer på hvordan på jorden, kontrollerer du en rotters blodsukker, svaret er: hale prikker. Og en Bayer Ascensia meter. Og hvor fikk de sine insulinskudd? De gjorde det ikke. For grunnleggende diabetesstyring ble alle rotter gitt subkutane insulinpellets. OK, og hyposene? Rottene som ble valgt for hypos, ble gitt to nedturer om dagen, i fem dager, fra Novolog injeksjoner i sine femorale arterier, på toppen av pelletbehandlingene. For å utløse Lows, fikk rotter 0,25 enheter insulin per kilo kroppsvekt. For et 200-pund menneske som ville oversette til ca 22 enheter. Hvor lavt slipet det rotter? Faktisk, ikke så lavt som du ville tenke, bare til 55-65 mg / dl, hvor de ble holdt i en halv time før de injiseres med sukker for å få dem tilbake.
Faktisk er det aspektet av denne studien som skremte meg mest. Den typen lav er neppe desperat. Faktisk er både nivået og lengden på tiden neppe uvanlige for de fleste av oss som bruker insulin.
Fortsett, du er sannsynligvis neste lurer på hvordan på jorden de ga rotter slag. Jeg antar på dette punktet, jeg vil bedre påpeke at det er to typer slag. Den første typen kalles iskemisk, og dette skyldes en blokkering av blodtilførselen til hjernen av en blodpropp. Den andre typen kalles hemorragisk, og er forårsaket av sprengning av et blodkar i hjernen. Begge typer kan forårsake permanent skade på din grå sak. Eller drepe deg.
Men de iskemiske slagene er den vanligste typen, og det var en relativt enkel sak for forskerne å simulere dem i rotter ved å blokkere blodstrømmen til deres små rotte hjerner. De gjorde dette ved å kvele av sine karotidearties. Hver ble gitt et åtte minutters slag.
hei, ikke skyte budbringeren. Til tross for all denne inkvisisjonslignende tortur, ble rotterne tatt vare på under veiledningen for omsorg og bruk av laboratoriedyr utgitt av de nasjonale instituttene til helse, som spesifiserer de «høyeste vitenskapelige, humane og etiske prinsippene».
Men tilbake til studien, hvor mye verre var slagskaden på hypo-rotter? Sitter du deg ned? Det var en 70% økning i nevronens død i forhold til kontrollgruppen. Det er stort.
Så hva er mekanismen her? Hvordan fører tilbakevendende nedturer til større antall døde hjerneceller i innstillingen av et slag? Vel ifølge forskerne øker tilbakevendende hypoglykemi friradikalutslipp fra mitokondrier, som i sin tur «økte iskemisk skade.»
whaaaa?
ok. Det er ikke så ille som det høres ut. Starte på baksiden, «økt iskemisk skade», er bare en fancy måte Å si at flere hjerneceller ble drept i slaget. Og mitokondrier? Crudely satt, det er en cellens lunge. Vel, mer av en lunge og et fordøyelsessystem kombinert. Mitochondria håndterer respirasjon og energiproduksjon. Og frie radikaler? De er ikke loopy protestere med fredskilt, potterør og protestskilt. De er svært reaktive uncharged molekyler, som utløser oksidativt stress, som i sin tur er røykepistolen i de fleste typer vevskader komplikasjoner av ukontrollert diabetes.
Så vi vil ikke ha noen frie radikaler. I hvert fall i kroppene våre.
I motsetning til hjerteinfarkt og hjerneskade, hvor en enkelt dårlig lav kan enten utløse et hjerteinfarkt eller forårsake hjerneskade, er forbindelsen mellom slag og nedturer mer komplekse. Lavene setter opp et miljø der, hvis en stoke skjer, er den superstørrelse.
Så du sikkert som shit vil unngå et slag hvis du har mange nedturer. Men igjen, det ser ikke ut til at de nedturene selv utløser slag. Det er ingen bevis for det ennå. Selvfølgelig, vær oppmerksom på bare noen få år siden, forstod vi ikke at Lows utløste hjerteinfarkt, heller. Så hvem vet? Men det vi vet er at slag kan utløses av høyt blodsukker.
Yeah. Høye blodsukker øker absolutt hjerneslagrisiko. Åh, og en annen ting å huske på er at høyt blodsukker, i tillegg til å være en utløser for et slag i utgangspunktet, har en rolle å spille i hvordan slaget spiller ut. Høyt blodsukker reduserer «kliniske utfall» etter slag, en fancy hvit-frakk måte å si at du er mer sannsynlig å kroke etter et slag hvis blodsukkerene dine har kjørt høyt. Så det ser ut som både høyt og lavt blodsukker gjør strøk verre.
Vel, det var et langt svar på et kort spørsmål, var det ikke? Takeaway er det, nei, det ser ikke ut som en lav eller til og med mange nedturer -Can trigger slag. Men hvis du har hyppige nedturer, og så ha et slag, ser det sikkert ut som risikoen din for en ulykkelig slutt er mye, mye høyere.
som, med 70% eller så.