aug. 18, 2007 – FDA advarte i dag ammende mødre som tar kodein for etterfødselssmerter for å nøye se på sine babyer for tegn på livstruende stoffbivirkninger.
I risiko er spedbarn ammet av kvinner som er «Ultra-Rapid Metabolizers» av kodein. Slike kvinner har en genetisk sminke som gjør det mulig for kroppene å behandle kodein med ekstrem hastighet.
Vanligvis blir kroppen sakte kode i morfin, en smerteavlastende narkotisk. Men ultra-raske metaboliserere «får en ekte jolt» av morfin – og så gjør deres brystfulle babyer, advarer Janet Woodcock, MD, FDAs nestleder og sjefsmedisinske.
«Spedbarn av ammende mødre som tar Codeine kan ha økt risiko for morfin overdoer hvis deres mødre er ultrahurtige metaboliserere av kodein, sier Sandra Kweder, MD, nestleder for FDAs kontor for nye stoffer.
Woodcock og Kweder snakket med en nyhet Konferanse som annonserer at FDA har utstedt en folkehelse rådgivende for livstruende bivirkninger i sykepleie babyer av noen kvinner som tar kodein.
Codeine, sier Kweder, er svært vanlig brukt til å lindre smerten av fødselsprosedyrer som som episiotomi eller c-seksjon. Legemidlet har blitt brukt trygt i flere tiår.
Men en nylig rapport fra Canada dokumenterte død av et breastfed spedbarn hvis mor tok en ganske lav dose kodein. Kvinnen, leger senere realiserte, var en ultra-rask metabolisator av kodein. Spedbarnet mottok en dødelig dose av morfin fra morsmelken hennes.
Ultra-rask kodeinmetabolisme oppstår hos personer som har en mutasjon i genkodingen for et leverenzym kalt CYP2D6. Mutasjonen er uvanlig, men ikke sjeldne. Kweder sier det forekommer hos 1% til 10% av kaukasierne, om lag 3% av afroamerikanere, om lag 1% av Hispanics og asiater, og – overraskende – i rundt 28% av nordafrikanere, etiopier og saudi-arabere.
Det er en enkel blodprøve for genet. Woodcock sier at FDA ennå ikke anbefaler at alle kvinner får testen før du fødes, men sier at legene skal være oppmerksomme på det.
FDA anbefaler ikke kvinner å stoppe amming hvis de trenger kodein.
«Denne kunngjøringen i dag betyr ikke kvinner som trenger smerte medisin bør ikke amme,» sa Woodcock. «Fordelene med amming er godt dokumentert.»