når en kvinne presenterer med en breech graviditet, som skjer i 3 til 4 Prosent av fullsiktige fødsler, anbefaler American College of obstetrikere og gynekologer (ACOG) at hennes helsepersonell forsøker å manuelt slå barnet i utero når det er mulig av en prosess kalt en ekstern cephalic-versjon. Dette plasserer barnets hode ned for levering.
Hvis det ikke virker, er ACOG bestemt i 2006 at beslutningen om å gjøre en keisersnittelse eller vaginal breech-levering, avhenge av leverandørens erfaring.
Samfunnet for obstetrikere og gynekologer i Canada har en lignende posisjon på utøvere ferdigheter og erfaring.
Acog er også notater: «Cesarean levering vil være Den foretrukne leveringsmåten for de fleste leger på grunn av den avtagende kompetansen i vaginal breech-levering. «
eller som den amerikanske graviditetsforeningen setter det:» De fleste helsepersonell gjør det ikke tro på å forsøke en vaginal levering for en breech posisjon. «
I flere tiår har standarden på omsorg for breech babyer vært keisersnitt levering, kjent som C-seksjon, takk delvis til funnene av en Tidligere studie kjent som begrepet breech-prøve.
spearheaded av forskere fra University of Toronto, r Andomisert kontrollert forsøk så på resultatene, med fokus på maternal og baby død og morbiditet, på mer enn 2000 kvinner med breech graviditeter i 26 land mellom 1997 og 2000.
Ifølge dataene, breech babyer som ble levert Ved planlagt keisersnitt har en bedre sjanse til å overleve enn de som ble levert av planlagt vaginal levering. De rapporterte alvorlig nyfødt morbiditet i 3,8 prosent av babyer som ble levert vaginalt mot 1,4 prosent av spedbarnene som ble levert av c-seksjon.
, men i årene siden den studien ble raskt sporet til publisering, a Antall kritikere, inkludert Daviss, har hevet bekymringer om sin gyldighet
«Det var en av de store tingene som satte en spiker i kisten av å gjøre breech fødsler rundt om i verden,» sier Daviss. «Det var ikke ikke bare i Nord-Amerika. Det var også i Sør-Amerika, Israel, Sør-Afrika, Australia, New Zealand – det var forferdelig. «
En ekspert skrev i American Journal of Obstetrics og gynekologi som basert på en rekke faktorer, inkludert» Alvorlige spørsmål om den samlede overholdelsen av inkluderingskriteriene, «» Original Term Breech Trial-anbefalingene skal trekkes tilbake. «
For eksempel ble protokollen bare ment å inkludere mødre gravid med enkeltfoster; Imidlertid var det to sett med tvillinger i de 16 tilfellene av perinatal død i studien.
En av de bekymringene med å levere en breech baby er at hodet vil bli fanget som det går ned i fødselen kanal. Daviss sier at breech fødsler har en tendens til å være vanskeligere fordi de trenger flere manøvrer.
«Fordi hodet er det siste å komme ut, er det en bekymring for at barnet skal ta pusten på senere, og de gjør, de gjør det ofte, men det betyr ikke at vi har høyere dødelighetsrenter med vaginal i forhold til keiserske breech-fødsler, sier hun. «Synes å være sant på steder med gode protokoller og erfarne medarbeidere … men det fortsetter å være stor frykt rundt vaginale breech fødsler. «
Faktisk, en studie fra 2006 som fokuserte på kvinner i Belgia og Frankrike som presentert med breech babyer funnet priser på dødelighet eller morbiditet», var ikke vesentlig mellom den planlagte vaginal og keisersnitt grupper. «
Daviss sier at en annen feil med begrepet breech-prøve er at det ikke var tilstrekkelig å ta hensyn til opplevelsen av helsepersonell. Det viste seg at de virkelig prøvde å presse utøveren til å gjøre mer breeches enn de var normalt com fortabelt med, sier hun.