akkurat nå, det er en reell mangel på forskning som tar sikte på å hjelpe leger til å velge hvilken narkotikaklasse en pasient skal starte på, mener HripcSak.
Han bemerket at den nåværende litteraturen har data fra randomiserte, kontrollerte kliniske studier som inkluderte totalt bare 31.000 pasienter, og ingen av de pasientene begynte bare behandling for høyt blodtrykk.
«randomiserte kliniske studier Demonstrer et stoffs effektivitet og sikkerhet i en svært definert pasientpopulasjon, «forklarte Hripcsak i en universitetsnyhetsutgivelse. «Men de er ikke gode til å gjøre sammenligninger blant flere legemidler i en mangfoldig gruppe pasienter som du vil støte på i den virkelige verden.»
Med den nye studien mener Hripcsak at «vi har funnet en Måten å fylle ut hullene igjen av randomiserte, kontrollerte studier.
To kardiologer som ikke var involvert i den nye studien, tok forskjellige stillinger på resultatene – foreslår at debatten om dette emnet er langt fra over.
Dr. Satjit Bhusri sa at studien «er statistisk veldig kraftig og kan ha dype endringer i medisinsk praksis.» Men han la til at beslutninger rundt hvilket antihypertensive stoff å velge bør fortsatt bli gjort på en sak- avfallsbasis.
«Jeg vil foreslå at valget av førstegangs blodtrykksterapi er spesifikk for pasienten, spesielt i de med hjertesykdom eller i en forhøyet risiko for hjertesykdom.» Bhusri rådet. Men for pasienter «behandlet for høyt blodtrykk uten forhøyet hjerterisiko, bør tiazidmedisin være t han første linje, «sa han. Kardiologen Dr. Benjamin Hirsh tok imidlertid problemet med Columbia-studientens metodikk.
Forskernes konklusjon som» bruk av tiazide diuretika over ess Inhibitorer forårsaker ‘15% færre kardiovaskulære effekter ‘er en konklusjon som er svært utsatt for forspenning, «bemerket han.
» ACE-hemmere brukes til å behandle pasienter med høyere kardiovaskulær risiko, for eksempel de med avansert hjertesvikt og nyresykdom, «forklarte hirsh.» Så, disse pasientene har høyere risiko for hjertesykdom generelt. «
Ifølge hirsh står det å begrunne at pasientene på ACE-hemmere ville ha verre utfall enn de på tiazide diuretika, fordi de var sykere å begynne med.
og han bemerket at «tiazid diuretika også må brukes nøye med andre stoffer.» De inkluderer nyere diabetesmedisiner som Jardiance, fordi den samtidige bruken av et tiaziddiuretisk kan utløse for lavt blodtrykk, forklarte Hirsh.