aspirin vs coumadin for hjernens blokkering: Legene er fortsatt uenige
Etter å ha registrert 569 av en planlagt 800 pasienter, ble studien stoppet tidlig av føderal byrå som overvåker forsøket. Hvorfor? Pasienter som får Coumadin hadde høyere grad av store blødninger og høyere dødsfall enn pasienter som tok aspirin.
«aspirin, i stedet for, bør brukes til å behandle intrakranial arteriell stenose,» skar chimowitz og kolleger. «Bruk av aspirin i stedet for hos disse pasientene vil vesentlig redusere risikoen for stor blødning og eliminere ulempen ved å bruke warfarin.»
«Hvis bare medisinsk praksis var så enkel,» skriver Walter J. Koroshetz, MD, Massachusetts General Hospital i Boston. Koroshetzs redaksjonelle følger med Chimowitz-studien.
Koroshetz bemerker at om lag 22% av alle pasientene i Chimowitz-studien led hjerneslag eller død – fradressløs av om de fikk aspirin eller coumadin.
bemerker at færre enn to tredjedeler av studiepersonene oppnådde det ønskede nivået av blodfortynnende effekt fra Coumadin-behandling. Mens det er bedre enn de fleste leger ser i privat praksis, er det ikke godt nok til å få maksimal nytte av Coumadin. Mer aggressiv pasientovervåking og blodtynnende behandling – spesielt i månedene snart etter diagnosen – kan forbedre resultatene, foreslår Koroshetz.