John Whyte: Hei, jeg er Dr. John Whyte , Chief Medical Officer på WebMD, og velkommen til Coronavirus i kontekst. I dag skal vi snakke om om du skal gå til beredskapsrommet. Og min gjest er Dr. Corey Slovis. Han er leder av Institutt for nødmedisin på Vanderbilt. Takk for at du ble med i meg i dag.
Corey Slovis: Det er min glede.
John Whyte: Vel, la oss begynne med det åpenbare. Hvis du tror du har coronavirus, når går du til beredskapsrommet?
Corey Slovis: Virkelig et flott spørsmål. Generelt er beredskapsrommet et flott sted å gå hvis det har en terapi som kan hjelpe deg, og du trenger det. Dessverre, for tiden, i dag, er det ingen sann terapi for Covid-19 Coronavirus. Og så bør du bare gå til beredskapsrommet hvis du ikke klarer deg hjemme. Og jeg tror –
John Whyte: Hva ville det være? Liker, hva disse eksemplene er? Er det kortpustethet? Er det høy feber? Hva ville det være?
Corey Slovis: Jeg tror det er to grupper av mennesker som vi burde snakke om. Og den første er det store flertallet av, tror jeg, våre lyttere og det store flertallet av befolkningen. Og det er hvis du er sunt, uten betydelig underliggende sykdom, bør du ikke gå til beredskapsavdelingen hvis du er i stand til å spise, drikke, holde ned væsker og fungere rimelig godt. Hvis du har feber, hvis du føler deg syk, men du er i stand til å tolerere disse symptomene, er det ingen fordel å gå til beredskapsrommet. De kommer ikke til å kunne gi noen terapi for deg på en tid at de blir overveldet, potensielt, i mange byer med veldig syke mennesker. Og jeg er så lei meg.
John Whyte: Hva om du føler at du ikke kan puste?
Corey Slovis: Så symptomene som vil si jeg må gå til nødavdelingen – manglende evne til å tenke eller handle normalt. Manglende evne til å puste normalt – den – manglende evne til å fange pusten din. Brystsmerter som om du aldri har hatt før. Eller hvis du har kvalme, oppkast eller diaré, og du er ikke i stand til å holde tritt med væsker, og du blir svakere og svakere. Kanskje et annet eksempel ville være en feber som blir ukontrollert, blir høy med enten kuldegysninger, eller rister, eller rigors, hvor du aldri har følt deg slik før. Det er de menneskene som går – folk som virkelig er syke.
John Whyte: Er det en feber temperatur som er annerledes eller som du har i tankene? Det kan være annerledes for eldre som kanskje ikke kan montere så høyt med en temperatur.
Corey Slovis: Ja, så –
John Whyte: Du vet, barn eller voksne?
Corey Slovis: Når du ser på dødelighetsdataene, når du ser på hvordan folk tolererer sykdom, kan folk som er i de yngre aldersgruppene tolerere temperaturer 101, 102 relativt godt. De trenger å ta Tylenol, de må vurdere Motrin eller ibuprofen eller noen av NSAIDs. Men hvis du er over 50 eller 60 år, spesielt når du nærmer deg 60 til 70, kommer du ikke til å tolerere feberbrønnen. Og du kan, som du sier, ikke montere en veldig høy. De menneskene trenger å gå til beredskapsavdelingen hvis de ikke er i stand til å holde temperaturen under et sted mellom 100, 101, snakker folk 100,8.
Jeg tror ikke det er eksakt. Jeg tror at hvis du kjører feber, og du blir sykere, og du er eldre, er du i en mye høyere risikogruppe.
John Whyte: Skal du ringe 911 på forhånd eller skal du gå til ER? Vi har fortalt folk, ikke bare dukker opp – du vet, ring legen din, ring din helseavdeling, ring din ER. Hva anbefaler du at folk gjør hvis de er på det tidspunktet hvor de føler at de trenger å gå inn?
Corey Slovis: Hvis du har en lege, ring absolutt henne eller han, med mindre det er en absolutt nødsituasjon, og du er bekymret for livet ditt – rimelig bekymret for livet ditt. Noen beredskapsavdelinger vil vite om du kommer eller ikke. Men jeg forteller deg – som denne epidemien og pandemiske spreads, har de fleste nødavdelinger en screeningsprosedyre rett ut foran. Og så som du kommer til ED, fortell dem, jeg er bekymret, jeg har coronavirus, det er derfor.
John Whyte: OK. Hvordan gjør du sosial distansering i ED?
Corey Slovis: Vel, vi prøver vårt beste. Men det de fleste av oss gjør, holder en maske på, fordi vi er i et så høyt risikoområde. Og hvis noen pasient har noen symptomer, setter en maske på henne eller han. Og deretter prøver å være så langt unna som mulig. Prøv å ha minst antall personer i rommet og nær pasienten, minimere pasientkontakt. Dessverre, når vi har å gjøre med folk som blir mer kritisk syke, må vi være like i nærheten, og vi prøver å ha på seg så mye beskyttende utstyr som vi kan.
John Whyte: Hva ser du i forhold til tilgjengeligheten av personlige beskyttelsesenheter? Hvordan er det på Vanderbilt akkurat nå?
Corey Slovis: Så jeg – jeg vil si det gode og det dårlige. Det gode er at vi har utstyr, vi har masker, vi har kjoler. Det er det gode. Dårlig er at de er i svært kort forsyning. Vi er ranting. Ingen går uten – det vil si å se pasientene. Men vi er bekymret for å løpe ut. Vi – vi er fortalt at vi skulle få litt mer i de neste par dagene. Og så vi håper – unnskyld meg – vi håper, men vi er bekymret. At dette er første gang i beredskapskarrieren – og jeg har gjort det nå i to år – hvor jeg noen gang har gitt en annen tanke til å sette på en kjole og maske, tenker jeg sikkert, jeg håper jeg har en neste gang.
John Whyte: Nå, hva med folks oppmerksomhet på andre forhold, gitt at alle er fokusert akkurat nå på Covid-19? Folk skal fortsatt ha hjerteinfarkt. Folk bryter fortsatt bein. Trenger de å ha forskjellige forventninger når de presenterer for er for noe annet enn Covid-19? Vi kan ikke være naive og tror folk ikke kommer til å komme til er lenger.
Corey Slovis: Vel, det vi har sett det – er en betydelig dråpe hos pasienter som kunne ha blitt sett på klinikken eller kunne ha ventet til neste uke. Det volumet er nede. Hvis du har noe alvorlig galt med deg, kom til Ed. Men bare kom hvis du trenger oss. Ikke kom fordi du ikke har sett legen din nylig og ville bare se hvordan du gjør det. Men hvis du har et hjerteinfarkt eller et slag, hvis du har lungebetennelse, hvis du er alvorlig syk, er våre beredskapsavdelinger åpne. Og generelt er det i de fleste byer åpne og klare til å se deg veldig raskt.
John Whyte: Men deres forventninger kan trenge å variere akkurat nå når det gjelder –
Corey Slovis: Vær forberedt på færre folk å rush til deg. Vær forberedt på å ha en maske satt på enten den minste provokasjonen eller på enkelte sykehus, umiddelbart ved ankomst. Vær oppmerksom på at folk er veldig forsiktige og som berører at du kan være vant til, og å se sykepleieren i nærheten, å ha legen komme inn og sette seg ned, og tilbringe tid med deg – disse tider er borte for tiden.
John Whyte: Og hva har du vært din opplevelse de siste par dagene i din nødavdeling? Hva har du sett?
Corey Slovis: Jeg har sett et par ting. Den ene er en følelse av stolthet og samarbeid blant alle våre medlemmer – legene, sykepleiere, ansatte, åndedrettsvern – vi alle vet at vi er i en kamp og vi er sammen. Jeg ser litt frykt. Jeg ser rykter prøver å spre at vi må sørge for at alle er klar over hva som virkelig skjer. Og jeg ser pasienter, hvorav noen kommer inn fordi de trenger hjelp, og noen av dem er kommet i forventer å bli testet når de er asymptomatiske og blir sint når de ikke er testet.
John Whyte: Hva forteller du dem?
Corey Slovis: Vi forteller dem sannheten. At på nåværende tidspunkt trenger asymptomatiske pasienter ikke å bli testet. At vi har et begrenset antall tester. At det er mange dager vente fordi så mange mennesker som raskt må testes, venter på resultatene sine, og vi tester ikke asymptomatiske pasienter, og beklager.
John Whyte: Vel, dette er veldig nyttig informasjon Dr. Slovis. Jeg vil takke deg for å ta deg tid til å utdanne våre lyttere, og jeg vil takke våre seere for å se koronavirus i kontekst. Jeg er Dr. John Whyte.
Corey Slovis: Takk så mye.
John Whyte: Takk.