Ironien er at sykehusene mister penger på robotiske assisterte operasjoner fordi forsikringsselskapene refunderer alle minimalt invasive operasjoner, enten laparoskopisk eller robotisk, på de samme prisene.
Men sykehus i landlige områder som er utpekt som kritiske tilgangssykehus (CMAS) av sentrene for Medicare & Medicaid Services er til en fordel på grunn av føderale refusjonsregler for slike anlegg.
Et 25-sengs sykehus i landlige Wyoming fortalte moderne helsetjenester at det forventer å hente 40 prosent av kostnaden for DA Vinci-kjøpet på grunn av sin CMA-status.
Dr. Richard Newman, en bukspyttkjertel og endokrin kirurg på Saint Francis Medical Group i Hartford, Connecticut, forsket Kostnadseffektiviteten til Da Vinci ved å parre tilfeller av galleblæren fjerning med identiske utfall, en laparoskopisk, en robot. Han fant at de robotiske assisterte operasjonene kostet tre ganger mer.
«Jeg tror ikke det er en god avtale for sykehusene,» sa han. «Administratorene som er på plass, har vært i et svært volumdrevet felt, hvor hvis konkurransen over byen får en, får du en.»
Sykehus synes å få tilbake kostnaden for robotene gjennom volumet. En måte er å bruke maskinen så mye som mulig.
Investeringseksperter fortalte også moderne helsetjenester at for å få kjøpet av et DA Vinci kirurgisk system som er mulig, må sykehus utføre hvor som helst fra 150 til 310 prosedyrer innen seks år for å kompensere på forhånd og pågående kostnader.
Flere leger bekreftet at sykehusadministratorer, som er gatekeepers for deres operasjonsrom, ansatte og utstyr, er tilbøyelige til å være i orden for å belaste kostnadene for multimillion-dollar-maskinene.
ECRI-instituttet rangerer robot-assistert kirurgi blant sine topp 10 helsefare for 2015. ECRI feiler ikke enheten. I stedet peker det på utilstrekkelig sertifiseringskrav på sykehusene som bruker det. Gruppen presser sykehus for å utvikle hensiktsmessige prosesser for godkjenning av leger for å bruke robotsystemene.
Noen sykehus kan kreve kirurger for å utføre tre robotoperasjoner før de gir dem det greit å operere på en pasient med en robot. Andre kan kreve 50 eller 100 operasjoner. Sykehuspolitikk blir ikke rutinemessig avslørt for publikum.
«Du gjør tre robotiske tilfeller, og du er legitimert,» sa Redan, som eksempel. «Men folk bruker et år i deres stipendier å lære å Gjør konvensjonelle operasjoner. «
I noen søksmål venter mot intuitiv, hevder noen saksøker som selskapet lobbies sykehus for å lette deres legitimasjonskrav for å tillate flere leger å bruke maskinene.
For å beskytte Dens eiendeler, i 2014 intuitive «tok et pretax-tap på $ 77 millioner for å løse den estimerte kostnaden for produktansvarskrav,» ifølge San Jose Mercury News.
I juli, intuitiv avgjort «En søksmål brakt av En placer fylkeskvinne som skyldte alvorlige interne skader «på grunn av» en hysterektomi for syv år siden på en tidlig generasjon av Sunnyvale-baserte selskapets robotiske armer, «i henhold til avisen.
Selv om de endelige vilkårene var konfidensielle , saksøkeren søkte $ 10 millioner i skader.
Intuitiv har utvidet t Han trening det gir leger å få dem i gang. Men mange tror det er ikke nok. Selv om enhetsprodusenter ikke er pålagt å trene leger på utstyret, sier eksperter intuitiv har gjort mer for å presse pasientens etterspørsel enn å trene kirurger.
«Intuitiv er trolig det verste å gjøre dette og sannsynligvis den mest ansvarlige . Deres direkte-til-forbrukermarkedsføring er bare kriminell. Deres mangel på trening, etter min mening, grenser det på kriminell, «sa Genden.
Intuitiv har også fortsatt å presse inn i nye kirurgiske avdelinger, noe som gjør saken Sist at da Vinci fungerer bra for hode og nakkeoperasjon og til og med den åpne, og vanligvis relativt lave kostnader, kategori av generell kirurgi.
For eksempel, basert på hans erfaring med da Vinci, sa Genden Det hadde vært en velsignelse for transorale operasjoner for å fjerne svulster i halsen, barberingstider av driftstiden – som korrelerer med lavere pasientrisiko, sa Genden.
Men i stedet for å stoppe der, har intuitivt presset for da vinci skal brukes til skjoldbruskfjerning. Selv om en skjoldbruskkjertel er Generelt gjort med et åpent snitt, tok robotprosedyren betydelig lenger og ga ikke bedre resultater, GENDEN tilsatt.
Mount Sinai Hospital tilbyr ikke robot-assistert skjoldbruskkjertel. Men her er det intuitivt å si om prosedyren i årsrapporten for 2013: «Open Surgery er en effektiv operasjon når det gjelder onkologisk kontroll og har lave komplikasjonshastigheter. Men det etterlater et fremtredende nakke arr.Kirurger, hovedsakelig i Asia, bruker nå DA Vinci kirurgisk system for å utføre skjoldbruskkjertektomier som kommer inn i kroppen fra Axilla for å unngå det synlige arret på nakken. «
Intuitiv er neppe unik i sin innsats for å Finn nye bruksområder for sine produkter, sa Santa.
«Det fremhever et annet problem i vårt system, som ofte er noen lykkelige som begrenser noe til en ganske smal korridor. De vil gjøre så mye penger som de kan av det, «sa han.» Vi ser dette med narkotika, vi ser dette med enheter, at hvis det fungerer for A, B og C, la oss prøve det for d. «
Da Vinci er både a årsak og et symptom på et amerikansk helsevesen som koster langt mer enn sammenlignbare systemer i andre land uten å tilby bedre resultater.
For å hjelpe sykehusene avgjøre om en robotisk kirurgisk enhet er den beste innkjøpsbeslutningen, utviklet ECRI-instituttet et gratis vurderingsverktøy.
Gjennom robotkirurgisk planlegging, sykehus kan evaluere kjernekomponenter som praktisk , pasientsikkerhet, kvalitet og kostnad.
«Vi utviklet denne tjenesten for å hjelpe sykehusene bestemme om denne kostbare modusen for kirurgi – som for tiden har begrenset klinisk bevis og potensialet for overbruk – er hensiktsmessig for deres behov , «Sa Thomas E. Skorup, MBA, fache, visepresident, Applied Solutions Group, ECRI Institute, på selskapets nettside.
Det er noen bevis på at blant forbrukere som kan se kirurgi under omsorg for en uberørt robot som mindre skummelt, og sykehus, presset til å hente kostnadene til roboten, resultatet kan være operasjoner som ikke er helt nødvendige måte å behandle prostatakreft som «se på og vente.»
dr. QUOC-Dien Trinh, en Harvard urolog som bruker da Vinci, var motvillig til å konkludere med at folk som ikke trenger kirurgi, får kirurgi. Men datapunktene i den retningen.
«Det er vanskelig å inkriminere individet, men hvis du ser på generelle trender i befolkningen, er det det som viser. Disse nye teknologiene har alltid formidlet hovedsakelig i lavrisiko populasjoner, «sa han.
Redan har en ide om hvordan du skal tømme alt i.
» For tiden tror jeg at roboter bare skal brukes i bestemte senter for fortreffelighet hvor de er Evaluering av effekten, effektiviteten og økonomien i denne typen kirurgi, «sa han.
Relaterte nyheter: Amerikanske helsevesenet er det verste blant utviklede landene»