To pyramideformede hevelser er plassert på medulla Oblongata, på hver side av sin ventral (Front) midtlinje. Mer vanlig referert til sammen som hjernestammen, er pyramidene spesielt plassert mellom den anterolaterale sulcus og den fremre medianskissen av medullaen.
Pyramidene vises som to rygger som reiser ned hele lengden på medullaen . De er tydelig synlige, og brukes ofte som anatomiske landemerker for hjernestammen.
Siden hver pyramide er en fibrøs bunt, bestående av kortikospinale fibre, er de i stand til å inneholde kortikospinale axoner (lange, trådaktige deler av nerveceller). Inne i hver pyramide er det ca. 1.000.000 av disse. Disse spiller en rolle i motor (frivillig bevegelse) funksjoner. De oppstår ut av hjernens cerebrale cortex og faller deretter gjennom den interne kapselen, hjernens hjernefulle peduncle, og de ventrale ponsene, før de endelig når medulla.
På Medullas bakside-mestepunkt, rett over Begynnelsen av den livmorhalske ryggmargen, krysser fibrene i hvert pyramide i en prosess som refereres til som dekussing av pyramidene. Denne prosessen er lett identifisert fordi medullas midtlinje plutselig vil være langt utenfor sentrum. I stedet for bare å bytte steder, beveger hver pyramide inn i ryggmargen, hvor de blir den laterale kortikospinalkanalen.