trenger Hjelp å navigere livet med diabetes? Du kan alltid spørre D’Mine! Velkommen igjen til vår ukentlige Q & en kolonne, vert av veteran type 1, diabetesforfatter og lærer vil dubois. Denne uken, vil jeg takle det universelle spørsmålet om «hvem som har det verre?» Når det gjelder diabetes. Vi liker aldri å sammenligne forhold, men dette spørsmålet fortsetter å dukke opp, og som vanlig har Wil gjort leksene sine. Så les videre!
{Fikk dine egne spørsmål? E-post oss på [email protected]}
Amy, type 1 fra Wisconsin, spør: Hva er funnene som » merkevare ‘av diabetes – type 1 eller type 2 – har flere komplikasjoner, eller har alvorlige komplikasjoner oftere? Er det noen forskning der ute som overvåkte komplikasjoner for hver type separat? Jeg har sett og funnet ingenting … men du er mesteren; hvis Det er der ute, jeg er sikker på at du kan få hendene på det!
Wil @ Spør d’Mine svar: Du har rett at god forskning er vanskelig å komme forbi dette emnet, og lidenskaper om Det løper veldig høyt. Ingenting ser ut til å få type 1 og type 2s på hverandres halsen raskere enn «hvem som har det verre» spørsmålet.
Nå er alle andre ting som er like, sukker i blodstrømmen like giftig for T1s og T2s. Vi vet at det kan søppel dine øyne, nyrer, nerveender, og stort sett alt annet i kroppen din. Og i begge typer 1 eller type 2, hvis du kan normalisere blodsukkeret, er du i stor grad immune fra disse toksiske effektene (ja, jeg vet at dette er lettere sagt enn gjort). Så, i teorien, bør de to typer diabetes være på like måte.
Men de er ikke. Mer om det om et minutt. Men først vil jeg snakke litt mer om hvem som har verre.
Å være type 1 meg selv, og jobbe med et rettferdig antall andre typer 1s, og mye mer type 2s i mange år nå, Jeg tror jeg er kvalifisert til å si som er «verre». I fare for å bli flammet levende-en felles skjebne for kolonneister – jeg må stemme for T2 er den nastierte variasjonen. Hold på, nå! Hør meg ut. Og så la oss se på det lille vitenskapelige bevisene vi har, og se Hvis det støtter meg opp eller ikke.
Jeg vet alt Argumenter for hvorfor Type 1 er «verre.» DKA kan drepe deg nå. En hypo kan drepe deg nå. Det er unrelenting i sitt ledelsesansvar, etc., etc., etc. Men det er alle frykt og innsats relatert – virkelig mer livsstilsproblemer enn faktiske biologiske risikofaktorer. De er ekte fordi de påvirker våre liv, jeg diskonterer ikke det. Men uansett grunn synes Type 2 å komme med et større utvalg av komorbiditeter som kollektivt blir en større utfordring for å håndtere, og synes å føre til verre utfall.
Type 2S Lider større nivåer av fedme, hypertensjon, Hyperlipidemi, depresjon og assortert betennelse enn vi skriver 1s gjør. Faktisk antyder nye bevis typen 2 er faktisk en inflammatorisk sykdom, i stedet for bare insulinresistens syndrom som tidligere antatt. Hvis dette viser seg, kan det forklare type 2 diabetes ‘bredere effekt på sine ofre’ kropper.
Men du ba meg om å identifisere «funn» og forskning, ikke bare å gi mening. Og du var spesielt interessert i komplikasjoner, ikke ledelsesproblemer – selv om det er sannsynlig en forbindelse mellom de to.
Hva kan vitenskapen virkelig fortelle oss? Vel, det er komplisert, selvfølgelig. Men her går vi …
Når det gjelder ren dødelighet, er type 2 den store morderen. Årlig falt det mer enn 3.060.000 mennesker over hele verden (tilsvarende Euthanizing hele befolkningen i Iowa-tilstanden hvert år), mens Type 1 tar ut omtrent 340.000 av oss. Selvfølgelig må du huske at vi skriver 1 er en minoritetsbefolkning i diabetes-universet. Hvor på jorden fikk jeg disse tallene? Fra Verdens helseorganisasjons diabetes-faktaark. Men vi må se på mer enn bare det totale antallet dødsfall for å se hvilken diabetes som er farligere. Vi må også se Til levetid, er det mye publisert at vi skriver 1s har mye kortere levetid enn type 2s.
Men gjør vi?
Type 2s, ifølge forskning av Diabetes UK, kan forvente et tiår reduksjon i forventet levetid over «sukker normaler». Samme rapport sier at type 1S «tradisjonelt» hadde en 20-års reduksjon i levetiden, men at dette kan ha forlenget moderne forbedringer i diabetes omsorg (dette antar endringer i regjeringens politikk og helseforsikring gjør ikke disse nylig anerkjente gevinster) .
Hvorfor er levetiden for levetiden for type 1s, men stabil for type 2s? Jeg tror det kommer ned til de medisinske kvalifikasjonene til dokumentene som behandler oss.De fleste typer 1s i den utviklede verden er under omsorg for spesialister, og har ofte tilgang til et lag: Endos, øye docs, ernæringseksperter, lærere og mer. De fleste type 2s er under omsorg for en enkelt primærpleie doc. Ingenting mot primærpleie folk, men de har bare ikke tid og ressurser som spesialpraksis gjør.
Men vent. Det er ikke så enkelt heller.
Hvor du får diabetesforholdene dine til hvor ille dine komplikasjoner blir også, uavhengig av type. Både hvor i verden du bor, og hvor du er på ditt lands sosioøkonomiske stige, påvirker ditt diabetesutfall. Diabetes er en sosial sykdom – men det er et emne for en annen dag.
Selvfølgelig: Hvis du ikke har tilgang til medisiner, vil du gjøre verre. Hvis du er for dårlig til å se en lege, vil du gjøre verre. Hvis doktoren ikke vet hva han gjør, vil du gjøre verre. Hvis du aldri har muligheten til å se en lærer, hvordan kan du lære å ta vare på deg selv? Men de dystre forholdet mellom miljø og utfall skinner ikke et lys på den underliggende biologien til de to primære smaker av diabetes.
Men dette gjør: Barn som får type 2 har mer kompliserte komplikasjoner enn barn i Samme alder med type 1 – selv når typen 2 barn har hatt diabetes i en kortere periode. Hvor mye mer komplisert, og hvor mye kortere tidsspekter? En klassisk studie viste at type 2 barn, etter å ha diabetes bare 1,3 år i gjennomsnitt, hadde mer enn doble prisene på mikroalbuminuria og hypertensjon enn type 1 barn som hadde vært medlemmer av klubben mer enn fem ganger lenger. For de av dere som glemte, er Microalbuminuria kanarien i kullgruven når det gjelder nyresvikt. Denne studien viste lignende nevropati mellom de to typene, og den eneste komplikasjonen som var mer vanlig i type 1 barn var øyeskader.
Så, i det minste i ungdom, type 2 er tydelig mer aggressiv på kort sikt.
mer nylig, en ny studie som så på langsiktige resultater (definert som 25 år) mellom type 1 og type 2 ungdom som fikk diabetes i samme alder konkludert med en setning så vitenskapelig å slappe av at jeg må sitere, «Young-Onset Type 2-diabetes har større dødelighet og dødelighet i forhold til type 1 diabetes i lignende aldre av begynnelsen.»
Noe unikt kan være skjer med ungdom. Kanskje blanding av diabetes med puberteten erstatter typen 2. Dette er et av de få områdene hvor jeg kunne finne noe i nærheten av en til-hodestilling mellom de to smaker, og det er veldig klart at typen 2 er jo mer onde av paret: både i de korte og lange løpene.
Vi har ennå ikke studier som sammenligner resultater mellom voksen DX’d Type 1s og type 2s, eller hvis vi gjør det, var jeg ikke i stand til å finne dem. Likevel, gitt at komplikasjoner skjer raskere i type 2s enn typer 1s i samme alder, selv om typen 1 barn hadde diabetes lenger; og gitt at vi ser mer type 2s døende i forhold til type 1s som har diabetes i samme alder, tror jeg vi kan si komplikasjonene (jeg er sikker på at du vil være enig i at døden er den ultimate komplikasjonen) verre for type 2s enn for Type 1s.
Så det er beviset, som vi har det. Høyt blodsukker er giftig, uansett hvordan du får det. Dårligere du er, desto mer sannsynlig er det at du ikke vil ha ressurser og tilgang som trengs for å kontrollere det. Begge typer er vanskelige å kontrollere. Ser til studier av unge synes å være den beste måten å fjerne de mange lagene av sosiale, politiske, økonomiske og livsstilsproblemer som kan forvirre dataene. Med mindre ungdommen gir noen dessuten ugudelig faktor for å skrive 2 som ikke skjer hos voksne (en mulighet), er det ganske klart at typen 2 er den mer kompliserte sykdommen: det genererer komplikasjoner raskere enn type 1, og det forkorter levetidene mer.
Men virkelig, er bunnlinjen den typen suger, og vi kan ikke diskutere de følelsesmessige, psykologiske og økonomiske stammene som lever med diabetes. Hva er den verste typen diabetes?
Jeg tror den verste typen diabetes er typen du har.
hvilken type som er.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWDer fritt og åpenbart dele visdommen til våre innsamlede opplevelser – vår vært der ute – den kunnskapen fra grøfter. Men vi er ikke MDS, RN, NPS, PAS, CDES eller Partridges i pære trær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig råd, behandling og omsorg for en lisensiert medisinsk profesjonell.