Doughnuthullet er navnet på gapet i Medicare Del D reseptbelagte legemiddeldekning. Donuthullet er en midlertidig grense på hvilken del D vil betale for medisiner.
Slik fungerer det:
Medlemmer betaler for alle medisiner for å nå en egenandel. Før Medicare bidrar til å betale for noen medisiner, må hvert år betale full fradragsberettiget. Planene varierer, men din egenandel kan ikke være over $ 400 i 2017, eller $ 40 mer enn i 2016. Noen planer har ikke fradragsberettiget.
Medicare deler deretter dine narkotikakostnader. Medicare-medlemmet starter med å betale en prosentandel av kostnaden for medisiner, med del D-planen som betaler resten (det kan også være en kopi).
En maksimumsbeløp er nådd. Når kostnadene når en viss mengde, begynner dekningene og doughnuthullet. I 2017 begynner doughnuthullet når medlemmet og deres del D planlegger sammen, har betalt totalt $ 3700.
Medlemmer er i doughnuthullet. Mens i doughnuthullet i 2017 betaler medlemmene 40% av prisen på et merkenavn. Men nesten hele kostnaden for et merkenavn narkotika – beløpet du betaler, pluss beløpet din plan betaler – vil telle som utenom lommekostnader. Det vil legge opp og hjelpe deg med å komme seg ut av dekningspaltet. Medlemmene betaler 51% mot generiske stoffer i denne perioden. Imidlertid, i motsetning til med merkenavn, vil bare beløpet du betaler for generikk teller mot dine totale utgående utgifter. Donuthullet er planlagt å i nærheten av år 2020. På den tiden vil medlemmene ikke betale mer enn 25% av kostnaden for medisinene mens de er i gapet.
Medlemmer må nå et nytt maksimum for å komme seg ut av doughnuthullet. Før del D-planen begynner å betale for å betale for dekket medisiner igjen, må medlemmene nå den årlige utgående lommebegrensningen på kostnaden av medisinene sine. I 2017 er det beløpet $ 4,950, eller $ 100 mer enn i 2016. Når du når den grensen, må du bare betale 5% av dine narkotikakostnader.