For å sikre at Medicare vil dekke din pasientrehabilitering, følg de grunnleggende retningslinjene som er skissert nedenfor.
Sørg for Du er påmeldt i Medicare
Du kan først registrere deg i et 7-måneders vindu kalt den første innmeldingsperioden. Denne perioden starter 3 måneder før du vender 65 år og slutter 3 måneder etter fødselsmåneden.
En annen mulighet til å registrere er under Medicare’s Open Registreringsperiode, som er fra 15. oktober til 7. desember hvert år.
Hvis du vurderer en Medicare Advantage (del C) plan, går innmeldingsperioden din fra 1. januar til 31. mars hvert år. Avhengig av situasjonen din, kan du også kvalifisere for en spesiell innmeldingsperiode.
Bekreft at ditt første sykehusopphold møter 3-dagers regelen
Medicare dekker inpatient rehabiliteringspleie i et dyktig sykepleie bare etter et 3-dagers pasientopphold på et Medicare-godkjent sykehus.
Det er viktig at legen din skriver en ordre som innrømmer deg på sykehuset. Hvis du har overnattet på sykehuset for observasjon eller testing, vil det ikke telle mot 3-dagers kravet.
Disse 3 dagene må være påfølgende, og når som helst du brukte i beredskapsrommet før opptaket ditt ikke er inkludert i det totale antall dager. Din utslippsdagen er heller ikke inkludert i 3-dagers totalt.
tips
Det kan være vanskelig å vite om du har blitt tatt opp som en pasient eller Hvor lenge oppholdet ditt har vært. Dette kan gi deg usikkerhet på om du kvalifiserer for 3-dagers regelen. Dette er en nyttig guide for å bestemme din pasientstatus. Du kan bruke denne veiledningen når du snakker med legen din for å få den informasjonen du trenger.
Hvis du har operasjon, må du bare sjekke Medicare 2020 «pasient» liste
Noen kirurgiske prosedyrer krever alltid opptak som pasient. 3-dagers regelen gjelder ikke for disse prosedyrene, og Medicare vil dekke din pasientrehabilitering etter operasjonen. Disse prosedyrene finnes bare på Medicares inpatient bare Liste.
I 2018 fjernet Medicare Total Knelekselinger fra den aktuelle kundelisten. I 2020 fjernet Medicare også totale hofteutskiftninger fra listen. 3-dagers regelen gjelder nå for begge disse prosedyrene.
Hvis du har en Medicare Advantage-plan, snakk med forsikringsleverandøren din for å finne ut om operasjonen din anses som en pasient-eneste prosedyre. Hver planens dekningsregler varierer, og å vite om 3-dagers regelen gjelder du mye penger.
tips
Hvis du har en Medicare Advantag e (del c) Plan, kostnadene dine kan være høyere eller lavere basert på om helsepersonellene dine og rehab-anlegget er i nettverk eller ut av nettverket. Sjekk med planen din før du blir tatt opp til et anlegg for å sikre at det er i nettverket. Dette vil bidra til å sikre full dekning og maksimal kostnadsbesparelser.
Kontroller at legen din inneholder den nødvendige informasjonen
for å sikre Medicare-dekning For din inpatient rehabilitering må legen din bekrefte at du trenger:
- tilgang til en lege 24 timer per dag
- hyppig samhandling med en lege under gjenoppretting
- Tilgang til en registrert sykepleier med spesialitet i rehabiliteringstjenester
- terapi i minst 3 timer per dag, 5 dager i uken (selv om det er noe fleksibilitet her)
- Et tverrfaglig team å ta vare på deg, inkludert en lege, rehabilitering sykepleier, og minst en terapeut
Når du er i tvil, snakk med legen din eller ring Medicare
Selv om du ikke alltid har forhåndsvarsel med en plutselig sykdom eller skade, er det alltid en god ide å snakke med helsepersonellet ditt om Medicare-dekning før en prosedyre eller en pasientopphold, hvis du kan.
Hvis du vil bekrefte at du følger Medicare-prosedyrer i brevet, kan du kontakte Medicare direkte på 800-Medicare (800-633-4227 eller TTY: 877-486-2048).