Memorial Day er en tid til å ære alle amerikanere som døde mens de er i militæret service, og mens vi husker de som har falt i plikten, ønsket vi også å sjekke inn med noen svært kunnskapsrik om blandingen av diabetes og militærtjeneste.
dr. Jordan PinSkeris En forskningsfortegnelse på Williams Sansum Diabetes Center i Santa Barbara, CA, hvor han leder sine kunstige bukspyttkjertelforsøk. Tidligere var han sjef for pediatrisk endokrinologi på Tripler Army Medical Center i Hawaii. Han har distribuert til Irak til støtte for drift iRaqi frihet, og har blitt tildelt mange medaljer av forskjell for sin militære tjeneste. Etter mange år med aktiv plikt militærtjeneste opprettholder han nå sine bånd til den amerikanske hæren ved å tjene som divisjonskirurg for den 40. infanteriavdelingen i California National Guard, hvor han har rangering av løytnant oberst.
Han er også en fantastisk varm og omsorgsfull person, som takket oss profusely for å la ham dele sin kunnskap da vi opprinnelig postet sine svar under for noen år siden.
Merk at det nylig er nylig i mars 2018, Dr. Pinser mottok den amerikanske hærens høyeste medisinske æresbevisninger: Han ble innledet i rekkefølgen av militærmedisinsk fortjeneste og mottok instituttet i Army Surgeon Generals Physician Recognition Award. Gratulerer, sir!
Fem sentrale spørsmål om diabetes i militæret
DM) Det ser ut til at mange mennesker har blitt sperret fra militærtjenesten på grunn av diabetes gjennom årene. Hva er den nåværende tilstanden av det?
JP) Offisielle hærforskrifter (40-501, Standarder for medisinsk kondisjon) har tradisjonelt uttalt at for avtale til militæret, «nåværende eller historie med diabetes mellitus (250 ) oppfyller ikke standarden. » Men forskriften er nå litt mer lenient og sier at hvis en soldat er diagnostisert med diabetes en gang i aktiv tjeneste, krever dette en medisinsk styrets evaluering, og hvis det er funnet egnet for plikt, kan det bli i.
Hvis en person med diabetes krever en betydelig mengde medisiner, så kan det gjøre dem medisinsk ikke-distribuerbare. Hvis du er medisinsk ikke-distribuable, ville du gå før et medisinsk styret for gjennomgang for å være enten ombord på militæret eller lov til å bli på Aktiv plikt. Dette er ganske variabelt i hvor tøft disse reglene blir brukt på hver enkelt person. Merk at en medisinsk styrevaluering ikke kreves dersom personen opprettholder en hemoglobin A1C på mindre enn 7% ved hjelp av bare livsstilsendringer (diett, trening). Selvfølgelig vil dette ikke gjelde for en person med type 1 diabetes.
For de som krever insulin, hvis det er funnet egnet for plikt, er soldaten ikke kvalifisert til å distribuere til områder der insulin ikke kan lagres ordentlig (over frysing nivå, men på mindre enn 86 grader Fahrenheit) eller hvor det er hensiktsmessig medisinsk støtte, kan ikke være rimelig sikret. Deployment følger bare en forhåndsplikter gjennomgang og anbefaling av en endokrinolog.
Så er type 1 diabetes slags «ikke spør, ikke fortell» i militæret?
i Army, diabetes som krever noen medisinering krever en medisinsk styret gjennomgang. Det er virkelig ingen vei rundt det. Tidligere passerte mange personer med type 1 diabetes ikke dette styret og måtte være medisinsk pensjonert. Sjelden var det en person med en ekstremt uvanlig ferdighetssett og grundig glukosekontroll, hvor soldatenes enhet viser sin sterke støtte for den soldatene for å holde seg i aktiv tjeneste, og deretter tillater styret dem å holde seg på aktiv plikt. Hvis du har type 2 diabetes og bare ta metformin, kan du Også passere medisinsk styret. Andre tilfeller er mye mindre sannsynlig. Som nevnt ovenfor, tillater den nåværende forskriften fortsatt service hvis det er funnet egnet for plikt av Medical Review Board, men det er begrensninger på hvor du kan bli stasjonert eller distribuert til.
Interessant, disse medisinske styrene VA ry av service (hær, luftvåpen, marine). Hver tjeneste kan bestemme annerledes når det gjelder å møte militære treningsstandarder, så det er fortsatt en veldig individualisert prosess.
Det viktigste punktet å forstå er at hærens mål er å opprettholde beredskapen til å distribuere som en enhet alt sammen. Når en soldat ikke kan gå med enheten for et oppdrag som er et stort problem, og kan skade enheten når det gjelder enhetskonsulenthet. Dessverre kan det også påvirke en soldats karriereutvikling og kampanje, da de kanskje ikke kan gå til bestemte oppgaver. Dette er ikke begrenset til diabetes, men enhver medisinsk tilstand som begrenser en soldatens beredskap.Dette er veldig forskjellig fra den sivile verden, og intuitivt er ikke «rettferdig» hvis vi vurderer noen kronisk medisinsk tilstand en funksjonshemming, men hæren handler om beredskap for oppdraget, og som en offiser kjenner jeg sin betydning. Samtidig er det veldig hyggelig å se reguleringen tillater soldater som utvikler diabetes for å holde seg i aktiv service og bidra på en positiv måte. Det er viktig for den enkelte soldat å utdanne den medisinske gjennomgangsstyret om dette og være en talsmann for seg selv.
Du har jobbet med mange militære familier med barn med type 1 gjennom årene. Få tilgang til den mest toppmoderne behandling, eller de står overfor større utfordringer enn sivile familier?
Ja, barn med type 1 diabetes får tilgang til de nyeste teknologiene. Som leder av pediatrisk endokrinologi ved Tripler Army Medical Center, brukte vi rutinemessig CGM, insulinpumper og pumper med LGS (lav glukose suspendering). Vi har publisert mye på dette. Sjelden måtte jeg petisjonere Tricare (helsevesenet for U.S. Department of Defense) for å betale for disse elementene – og nesten alltid ble de godkjent umiddelbart, og vi hadde mange barn på pumper og sensorer så snart som mulig etter diagnosen. Det var en stor glede av meg å jobbe med familier for å lære dem å bruke den nyeste teknologien så effektivt som mulig. Faktisk tror jeg at refusjonen for disse teknologiene var generelt mye lettere for aktive arbeidsfamilier enn på sivil side. Noen ganger vil en familie be om flere teststrimler enn Tricare ville rutinemessig autorisere, men en rask telefonsamtale førte alltid til en oppdatert autorisasjon for flere striper.
For barn av aktivt tjenestepersonell, i mange tilfeller er det ingen sambetalinger for disse enheter og forsyninger. Jeg har hørt fra mange soldater at de kom til militæret eller forblir aktivt på grunn av den gratis medisinske omsorg de får for sine familier. For barn av pensjonister kan medbetalinger eller kostnadsandel fra forsikring være betydelig, og av og til ville det være for mye for en familie å begynne å bruke en pumpe og / eller sensor for barnet sitt.
Hvis du ikke er i Militær, du kan ikke være oppmerksom på EFMP (eksepsjonelt familiemedlemsprogram) som krever alt militært personell som flytter til et nytt sted for å få alle familiemedlemmer medisinsk screenet. Så en familie med et barn med type 1 diabetes kunne ikke flytte til et sted hvor de ikke ville ha tilgang til en pediatrisk endokrinolog. Tilgang kan også inkludere et nærliggende sivil medisinsk senter. Men for eksempel kan du ikke flytte familien til Japan hvis du hadde et barn med type 1 diabetes og militærklinikken, det hadde ingen spesialitetstjenester for å hjelpe deg med å ta vare på barnet ditt. Dette ville bli blokkert under EFMP-screening. Selvfølgelig kan alt være individualisert, og noen ganger unngår unntak som et trekk til en ny plassering, og stillingen kan være nødvendig for å fremme karrieren til en soldat, og familien følte at de kunne håndtere barnets diabetes, men det tar stor innsats for å skaffe seg spesielle EFMP godkjenning. Dette er en utmerket service som hjelper familier.
Totalt sett ville det være sivile PWDer (folk med diabetes) mest liker å dele med servicemen og kvinner, og / eller hva er downsides av omsorg i militæret?
Som vi alle innser, har diabetes-teknologien raskt utviklet seg de siste årene, og hvis det brukes godt, kan det virkelig gjøre en forskjell for livskvalitet og diabetespleie. Men teknologien som den står i dag, løser imidlertid ikke alle problemer. Faktisk, uten en sterk familie og sosial støtte, er opptak og fortsatt bruk av diabetes teknologi dårlig. Nøkkelen til å lage teknologiarbeid best er å involvere familier og ha et godt støttesystem.
Kanskje det største bidraget en person med diabetes kunne gjøre, er å bare være støttende av familier med barn med diabetes som er i militæret. Ofte er en forelder distribuert i utlandet, og dette gir en utrolig stress på familien. Bare å være støttende og dele hvordan du håndterer diabeteshåndtering kan være svært nyttig.
En måte at våre diabetespedagoger på tripler støttede familier var å holde hendelser for barn med diabetes og til og med hadde eldre barn med diabetes babysit den yngre de som foreldrene kunne komme sammen for hendelsene.
Hva vil du mest like å si til noen med diabetes eller foreldre et barn med diabetes om å håndtere denne sykdommen mens i den amerikanske hæren?
Først vil jeg gjerne takke dem for alt de gjør for vårt land. Også, aldri glem at den sanne styrken i vårt militære kommer fra alle de store familiene som støtter oss. Selv om det beveger seg ofte og å ha familiemedlemmer som distribueres, kan være ekstremt vanskelig, er det viktig å jobbe med samfunnet av familier som er i samme posisjon du er. Jeg har alltid vært så imponert over hvordan å gi og omsorgsfull militærfamilier er, selv om så mye blir stadig spurt om dem. De er vår beste ressurs!