i stedet for LDL mål, retningslinjene Identifiser grupper av mennesker som har stor risiko for å ha hjerteinfarkt eller hjerneslag. Dette er de som mest sannsynlig vil dra nytte av medisiner eller livsstilsendringer.
De inkluderer:
- folk med eksisterende hjertesykdom
- folk med et LDL-nivå på 190 mg / dl eller høyere
- Folk mellom 40 og 75 år som har type 2 diabetes
- folk mellom 40 og 75 år som har en 10 års risiko for hjertesykdom som er 7,5 prosent eller høyere
Lær mer om slag «
I de tre første gruppene trenger legene ikke å estimere risikoen for kardiovaskulære hendelser. Disse menneskene kvalifiserer automatisk for statiner.
«Jeg tror for tre av disse gruppene, det har vært utbredt konsensus,» sa Cohen. «Hvor det meste av diskusjonen oppstår, er i den fjerde gruppen, som i utgangspunktet er basert på risikokalkulatoren.»
For den fjerde gruppen, som inkluderer mennesker uten sterke symptomer på hjertesykdom, retningslinjer for retningslinjer Brukte data fra de nyeste vitenskapelige studiene for å utvikle en risikokalkulator. Dette verktøyet gjør det mulig for leger og pasienter å bestemme både deres 10-årige og livstidsrisiko for kardiovaskulær sykdom, inkludert hjerteinfarkt eller hjerneslag og død fra noen av disse årsakene.
Til tross for sin sterke basis i vitenskapen, har risikoen estimator trukket kritikk fra noen leger.
En risikofaktor som ikke er regnskapsført i ACC / AHA-risikorekalkulatoren, er slektshistorie, hovedsakelig fordi det er vanskelig å oversette til et tall, selv om det er noe leger husker når det diskuterer kolesterolbehandling med pasienter.
«Det er en slags en-størrelse-fits-all risiko kalkulator, og det overemphasiserer noen aspekter av risiko og det ignorerer andre, «sa Cohen . «Alder har en tendens til å være en veldig stor prediktor der, så nesten enhver eldre pasient kommer til å møte kriterier på grunnlag av det alene, eller som pluss hypertensjon eller andre faktorer. Det var en kilde til forvirring for mange mennesker.»
Faktisk oppdaget en nylig studie i Jama internmedisin at opptil 97 prosent av mennesker mellom 66 og 90 år kvalifiserer for statiner under de nye retningslinjene og i henhold til den medfølgende risikokalkulatoren.
Dette fremhever ett hovedområde av debatt – den tilsynelatende store økningen i antall personer, spesielt asymptomatiske mennesker, som vil bli foreskrevet statiner. Statiner er ikke uten bivirkninger. Disse inkluderer muskelsmerter, forvirring, spyling og sjelden leverskade eller minne tap.
Statiner og diabetes Risiko: Det du trenger å vite «
Retningslinjene er klare om hvilke grupper av mennesker som kan ha nytte av de fleste av terapi – begge medisiner som statiner og livsstilsendringer som å spise bedre og trene mer – men i den fjerde gruppen forlater retningslinjene rom for leger og pasienter som bestemmer seg for å redusere kolesterolnivåene.
«En av de viktigste delene av retningslinjene er at en kliniker-pasientdiskusjon skulle oppstå før Initierende statinterapi for lavere risiko primær forebygging, sier Stone. «Det som betyr at pasienten og klinikeren i visse tilfeller ikke bestemmer seg for ikke å bruke en statin.»
Selvfølgelig er det selvsagt naturen til retningslinjer, noe som har gått tapt i media shuffle i løpet av det siste året.
«Du må bruke informasjon gitt av retningslinjer,» sa Cohen, «, men også bruk informasjonen du har som en lege, basert på å se på andre risikofaktorer som ikke er inkludert . «
Lær mer: Hvorfor bør du ikke blande statiner og grapefrukt»
Risikoen estimator, fordi den utløser en samtale mellom en pasient og lege, tjener også som en utmerket påminnelse Å ta en titt på pasientens nåværende livsstil og risikofaktorer for hjertesykdom. Hvis 10-års risiko er høy nok, kan legen og pasienten snakke om fordelene og bivirkningene av medisiner som statiner, med den ultimate avgjørelsen i pasientens hender.