1. Multiple sklerose (MS) er en tilstand av sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen, ryggmargen og optisk nerve. Hvordan påvirker MS disse områdene, og hva er noen av problemene MS årsaker med hjernens helse spesielt?
nerver kommuniserer med hverandre og med resten av kroppen ved å sende elektriske og kjemiske signaler.
For å forstå hvordan nervene dine fungerer, tenk på hvordan de ligner på elektriske kabler. Nerver består av en «wire», som vi kaller axonen. Axonen er dekket av isolerende materiale kalt myelin.
ms skader myelinen slik at nervenes evne til å drive elektriske signaler reduseres og uncoordineres. Hvis Axonen er også skadet, det elektriske signalet kan være blokkert helt. Når dette skjer, kan nerven ikke sende passende informasjon. Dette produserer symptomer.
For eksempel, hvis en muskel ikke får tilstrekkelig nerve inngang, det er svakhet. Hvis den delen av hjernen som er ansvarlig for koordinering, er skadet, kan dette føre til tap av balanse eller tremor.
Ms lesjoner i optisk nerve kan resultere i synstap. Spinal ledningskader er Vanligvis forbundet med redusert mobilitet, nedsatt eller unormal sensasjoner og nedsatt genitourinary (genital og urin) funksjon.
Når det gjelder hjernen, kan endringer på grunn av MS bidra til tretthet og andre symptomer. Ms hjernelesjoner kan produsere problemer med å tenke og minne. MS Brain Cha Nes kan også bidra til humørsykdommer som depresjon.
2. MS forårsaker lesjoner i visse områder av kroppen. Hvorfor forekommer disse lesjonene? Hva er den beste måten å redusere, begrense, eller forhindre lesjoner?
ms er allment antatt å være en autoimmun prosess. Med andre ord, immunforsvaret, som normalt beskytter kroppen din, går «rogue» og begynner å angripe deler av kroppen din.
I MS angriper immunsystemet nervene i sentralnervesystemet, inkludert hjerne, ryggmargen og optisk nerve.
Det er mer enn et dusin forskjellige FDA-godkjente medisiner – kjent som sykdomsmodifiserende terapier (DMTS) – som kan begrense antall nye lesjoner, eller områder med nerveskade , på grunn av MS.
Tidlig diagnose og rettidig behandling med disse medisinene er den viktigste strategien som har blitt dokumentert for å redusere fremtidig nerveskade. Livsstilvaner som vanlig trening, ikke røyking, og opprettholde en sunn Kroppsvekten er også viktig.
3. Fungerer MS forskjellige deler av hjernen på forskjellige måter? Hva vet vi om hvordan MS påvirker hjernens hvite materie og grå materie?
MS produserer skade på de mer tungt myelinerte områdene i hjernen, kjent som hvit sak. Men MS har også vært show n for å påvirke de mindre myelinerte regionene nærmere overflaten av hjernen, kjent som kortikalt grå materiale.
Skader på både hvitt materiale og grå materiell strukturer er knyttet til kognitiv svekkelse. Skader på spesifikke hjerneområder kan produsere vanskeligheter med spesifikke kognitive ferdigheter.
4. Når vi blir eldre, er det normalt å oppleve hjerneatrofi (krymping) eller tap av hjernevolum. Hvorfor er det sånn? Er det noe som kan gjøres for å redusere hastigheten på hjerneatrofi hos mennesker med MS?
Hastigheten på hjerneatrofi hos mennesker med MS har vist seg å være flere ganger større enn hjernens atrofi i folk i lignende aldre som ikke har MS. Dette skyldes at MS forårsaker skade på hjernens hvite og grå materiale og ødeleggelse av aksjoner.
Personer med MS WHO røyker tobakk har blitt rapportert å ha mer hjerneatrofi enn ikke-røykere. Noen studier har rapportert at noen DMTS kan redusere hastigheten på hjerneatrofi.
Det er også noen få rapporter at folk med MS som er mer fysisk egnet, har mindre atrofi enn folk som er mindre fysisk aktive.
5. Hva er noen av de kognitive symptomene på MS?
De kognitive vanskelighetene som er mest vanlige hos mennesker med MS pleier å være med minne og hastighet på informasjonsbehandling. Det kan også være problemer med multitasking, vedvarende minne og konsentrasjon, prioritering, beslutningstaking og organisasjon.
I tillegg, vanskeligheter med verbal flyt, spesielt ordsøking – følelsen av at «ordet er på spissen av tungen min» – er vanlig.
Kognitive vanskeligheter kan være et direkte resultat av lesjoner. Imidlertid kan kognisjon også bli svekket av de bidragende faktorene av tretthet, depresjon, dårlig søvn, medisinske effekter, eller en kombinasjon av disse faktorene.
Noen kognitive funksjoner er mer sannsynlig enn andre å forbli sunne . Generell intelligens og informasjon, og forståelse av ord har en tendens til å bli bevart. Hva er forbindelsen mellom de kognitive symptomene på MS og hvor MS påvirker hjernen?
Ulike kognitive funksjoner pleier å være forbundet med forskjellige deler av hjernen, selv om det er mye overlapping.
Såkalte «Executive-funksjoner» – som multitasking, prioritering og beslutningsprosess – er mest forbundet med hjernens frontal lobes. Mange minnefunksjoner forekommer i en grå materiell struktur kalt hippocampus. (Det er oppkalt etter det greske ordet for «seahorse»).
Skader på Corpus Callosum, en veldig tungt myelinert bunt nerver som forbinder de to halvkule i hjernen, er også forbundet med kognitiv svekkelse.
MS påvirker vanligvis alle disse områdene.
Samlet hjerneatrofi og tap av hjernevolum er også svært korrelert med kognitive funksjonsproblemer.
7. Hvilke screeningsverktøy brukes til å lete etter kognitive symptomer hos mennesker som lever med MS? Hvor ofte skal folk med MS screenes for tegn på kognitiv endring?
Det er korte tester av spesifikke kognitive funksjoner som enkelt kan administreres på legenes kontor. Disse kan skjermen for tegn på kognitiv svekkelse. For eksempel kalles en slik test symbol siffer modalities testen (SDMT).
Hvis en screening test antyder kognitive problemer, kan legen din anbefale en mer grundig vurdering. Dette vil vanligvis bli formelt gjort med tester som samlet kalles nevropsykologisk testing.
Det anbefales at personer med MS blir vurdert for kognitiv funksjon minst årlig.
8. Hvordan er kognitive symptomer på MS behandlet?
Når du adresserer kognitiv svekkelse hos personer med MS, er det viktig å identifisere eventuelle bidragende faktorer som kan forverre kognitive problemer, for eksempel tretthet eller depresjon.
Personer som lever med MS, kan ha ubehandlede søvnforstyrrelser som søvnapné. Dette kan også påvirke kognisjonen. Når disse sekundære faktorene blir behandlet, forbedres kognitiv funksjon ofte.
Forskning har vist at målrettede kognitive rehabiliteringsstrategier er gunstige. Disse strategiene adresserer spesifikke domener – som oppmerksomhet, multitasking, prosesseringshastighet eller minne – ved hjelp av teknikker som datamaskinopplæring.
9. Er det noen livsstil tilnærminger, som kosthold og mosjon, som kan hjelpe folk som lever med MS for å redusere eller begrense kognitive endringer?
En voksende litteratur foreslår at vanlig fysisk trening kan forbedre kognitiv funksjon hos personer med MS. Imidlertid har en spesifikk regime for dette ennå ikke bestemt.
Selv om ingen diett har vist seg å påvirke kognisjonen hos personer med MS i seg selv, kan et hjerte-sunt kosthold redusere risikoen for komorbiditeter (andre sykdommer) som kan bidra til kognitiv svekkelse.
Et hjerte-sunt kosthold er generelt en som primært inneholder mange frukter og grønnsaker, magert proteiner og «gode» fettstoffer som olivenolje. Kostholdet bør også begrense mettet fett og raffinerte sukkerarter.
Følgende denne typen spiseplan kan begrense comorbiditeter som vaskulær sykdom, type 2 diabetes eller høyt blodtrykk. Alle disse forholdene kan bidra til kognitiv svekkelse og funksjonshemming hos personer med MS.
Røyking er en risikofaktor for hjerneatrofi, så å slutte å røyke kan bidra til å begrense ytterligere atrofi.
Det er også viktig å holde seg mentalt aktiv og sosialt forbundet.
Barbara S. Giesser, MD mottok sin medisinske grad fra University of Texas Health Science Center på San Antonio, og fullført Neurology Residency Training og MS fellesskap på Montefiore Medical Center (NY) og Albert Einstein College of Medicine. Hun er spesialisert på omsorg for personer wi Th ms siden 1982. Hun er for tiden professor i klinisk nevrologi på David Geffen UCLA School of Medicine and Clinical Direktør for UCLA MS-programmet.
Dr. Giesser har gjennomført peer-reviewed forskning på effekten av trening i personer med MS. Hun har også opprettet pedagogiske læreplaner for nasjonale organisasjoner som National MS Society og American Academy of Neurology. Hun er aktiv i advocacy-innsats for å fremme tilgang til omsorg og medisiner for personer med MS og andre nevrologiske sykdommer.