Noen ganger må beslutningen om å utføre en episiotomi gjøres raskt av en lege eller jordemor på tidspunktet for levering. Her er vanlige grunner til en episiotomi.
Hastighetsrangert arbeid
I tilfeller av føtal nød (endringer i føtal hjertefrekvensen), maternal utmattelse, eller en langvarig andre fase av arbeidskraft, En episiotomi kan fremskynde levering. Etter at barnet når vaginalåpningen, kan legen gjøre ekstra plass til hodet for å passere ved å utføre en episiotomi. Det forkorter tiden til levering.
Hvis det er føtal nød og den eneste hindringen for levering er trykk på vaginalåpningen, kan en episiotomi forhindre behovet for vakuumekstraksjon eller en tang-assistert vaginal levering.
Assist med En vaginal levering
Når en vakuumutvinning eller tangsassistert vaginal levering utføres, kan en episiotomi gjøre prosedyren lettere ved å redusere motstanden fra vaginalåpningen og tillate levering med mindre kraft til babyens hode. Den raske nedstigningen av babyen med vakuum eller tangselevering forårsaker ofte lacerasjon eller riving av vaginalåpningen. I disse tilfellene kan en episiotomi forhindre overdreven tåre.
Breech-presentasjon
Hvis en baby er i en breech-presentasjon (babyens bunn er i stand til å passere gjennom livmorhalsen før barnets hode), en episiotomi kan gi ekstra rom for manøvrering og plassering av tang for å hjelpe til med levering av babyens hode.
Levering av en stor baby
skulder Dystocia er et problem som kan oppstår når du leverer store babyer. Det refererer til inntrapping av babyens skuldre i fødselskanalen. Denne komplikasjonen er vanlig hos kvinner som har diabetes, men kan forekomme i enhver kvinne som leverer en stor baby. En episiotomi gir mer plass til skuldrene å passere gjennom. Det er viktig for den vellykkede leveransen til babyen.
Tidligere bekkenoperasjon
Vaginale leveranser kan føre til langsiktige komplikasjoner, inkludert avslapning av vaginale vegger. Dette kan forårsake blæren, livmorhalsen, livmoren eller endetarmen til å bøye gjennom vaginalveggen. Kvinner som gjennomgår rekonstruktiv kirurgi for å reparere problemer med vaginalveggen, bør ikke prøve en annen vaginal levering. Det er fare for å skade eller ødelegge reparasjonen. Hvis en forventet mor insisterer på en vaginal levering etter bekkenkonstruktiv kirurgi, kan en episiotomi legge til rette for leveransen og forhindre ytterligere skade på reparerte områder.
Unormal posisjon av en babyens hode
Under normal Omstendigheter, barnet faller ned gjennom fødselskanalen med ansiktet mot mors haleben. Denne posisjonen, kalt occiput anterior presentasjon, tillater den minste diameteren på hodet å passere gjennom vaginalåpningen og gir en enklere, raskere levering.
Noen ganger er babyens hode i en unormal posisjon. Hvis babyens hode er vippet litt til den ene siden (asynclitisk presentasjon), vendt mot en av mors hofter (occiput tverrgående presentasjon), eller vendt mot mors bellybutton (occiput posterior presentasjon), vil en større diameter av babyens hode trenge Pass gjennom fødselskanalen.
I tilfeller av hentet til nuciput bakre presentasjon, er det mer sannsynlig å være betydelig vaginaltrauma under leveransen. En episiotomi kan være nødvendig for å forstørre vaginalåpningen.
Levering av tvillinger
Under levering av flere babyer gir en episiotomi ekstra rom på vaginalåpningen for å levere den andre tvilling. I tilfeller der begge tvillingene er i en hovedposisjon, kan legen redusere levering av den andre tvilling ved å utføre en episiotomi. I en situasjon der den første tvillingen leveres normalt, og den andre tvilling må leveres fra en breech-stilling, gir episiotomi tilstrekkelig rom for breech-leveransen.