Vi tar ofte for gitt hvor mye hendene våre kan oppnå, fra å åpne pickle-krukker for å nå inn i en lomme for å få tak i noen endringer. For personer med hånddeformiteten Dupuytrens kontraktur (uttalte du-pwe-tranz), utgjør disse tilsynelatende enkle oppgavene mye større utfordringer.
Hva er Dupuytrens kontraktur?
Dupuytrens kontraktur er en tilstand som forårsaker tykt, tøft vev til å danne under håndflatenes hud. Det fortykkede, forkortede vevet tvinger til slutt noen av fingrene til å krølle innover mot håndflaten, noe som skaper en hånddeformitet.
Forekomsten av Dupuytrens kontraktur er fortsatt høyest i nord-europeiske land som Norge, Skottland, Irland, Island og Sverige.
Swiss Doctor Felix-tallerken var den første som beskriver Dupuytrens kontraktur på 1600-tallet. Mange år senere ble tilstanden oppkalt etter fransk kirurg Baron Guillaume Dupuytren, som ga et nå kjent forelesning på tilbaketrukne fingre i 1831.
Hva forårsaker Dupuytrens kontraktur?
mer enn tre Århundre har gått siden Dupuytren ble først oppdaget, men legene vet fortsatt ikke nøyaktig hva som forårsaker tilstanden. De tror at i det minste noen tilfeller er arvelige, men Dupuytren kan også være forbundet med å drikke alkohol og medisinske forhold som diabetes og anfall.
Dupuytrens kontraktsymptomer
Det første tegn på Dupuytrens kontraktur er en hard knute eller klumper av bindevev som danner under håndflatenes hud. Disse klumper kan føle seg ømt for berøring, men de er vanligvis ikke smertefulle. I løpet av en periode på mange år blir knopene band med tykke vev. Båndene strekker seg opp fingrene – vanligvis ringen og pinky fingrene, selv om andre fingre kan bli påvirket.
Når bandene strammer, trekker de de involverte fingrene inn mot håndflaten. Til slutt blir det umulig å fullstendig rette fingrene. Forkortelsen av fingrene forårsaket av det tykke vevet kalles kontraktur.
begge hender kan bli påvirket av Dupuytrens kontraktur, men en hånd er vanligvis mer alvorlig enn den andre.
Hånden Deformitet gjør det vanskeligere å forstå store gjenstander. Du kan ha mer problemer med å gjøre ting som å åpne krukker eller dører eller kamme håret ditt. Du bør fortsatt kunne hente små gjenstander, fordi tommelen og pekefingeren vanligvis ikke er involvert.
Palmen er det vanligste stedet for Dupuytrens kontraktur. Dupuytren kan imidlertid være forbundet med forhold som forårsaker kontrakturer i andre områder av kroppen, inkludert:
- knuckle pads (garrod knuckle pads)
- såler av føttene ( Ledderhose sykdom)
- penis (Peyronies sykdom)
tester for Dupuytrens kontraktur
Legen din bør kunne fortelle at du har Dupuytrens kontraktur bare Ved å se på dine bøyde fingre og føle vevet på håndflaten din. Legen kan også sjekke styrke og rekkevidde av bevegelse i din berørte hånd.
En test som kan hjelpe diagnostisere tilstanden og avgjøre om du trenger kirurgi, er «Table Top» -testen. Under denne testen, plasser hånden din, palmen ned, på et bord. Hvis hånden ikke ligger flatt, er symptomene på Dupuytrens kontraktur trolig signifikant nok til at du må ha kirurgi.
Dupuytrens kontraktsbehandling
Hvis Dupuytrens kontraktur ikke plager deg mye , du burde ikke trenge behandling. Men hvis Dupuytren er forstyrrende med dine daglige aktiviteter, kan legen din anbefale en av disse behandlingene:
- strekkøvelser for svært milde tilfeller
- steroid injeksjoner for å redusere betennelse og muligens redusere sykdomsforløpet (de retter faktisk ikke på fingeren.)
Enzym injeksjoner
Hvis fingrene allerede er bøyd, kollagenase (Xiaflex) , en blanding av enzymer som bidrar til å oppløse det tøffe vevet, kan injiseres i det berørte området av legen din. Dette svekker de tette bandene og kan tillate legen din å strekke det strammede området og rette fingeren. De fleste trenger en eller to injeksjoner i den berørte ledd, men noen mennesker kan trenge opptil tre injeksjoner for å rette eller nesten rette fingeren. De vanligste bivirkningene er hevelse i det berørte området, eller blødning, blåmerker og smerte på injeksjonsstedet. Sjelden, mer alvorlige bivirkninger, som skade på en sener, nerveskade eller allergisk reaksjon, kan forekomme.
Kirurgi
Når kirurgi kalles, utfører kirurgen en fasciotomi i hvilket vev fra håndflaten fjernes gjennom et snitt. Deretter får det åpne såret å helbrede seg selv, eller det er dekket med en hudraft tatt fra en annen del av kroppen din. Hånden blir ofte spaltet etter operasjonen for å hjelpe med helbredelse.
Kirurgi for Dupuytrens kan ha risiko, inkludert:
- skade på nerver og blodårer i de berørte fingrene
- infeksjon
- Permanent stivhet i fingrene
Det kan ta to måneder eller mer for å komme tilbake til dine normale aktiviteter etter operasjonen. Prøv å fortsette å bevege fingrene for å lindre smerte og stivhet. Massere fingrene eller påføring av varme kan også hjelpe med bevegelse og ubehag. En fysisk terapeut kan lære deg øvelser for å hjelpe deg med å gjenvinne bevegelsen i hånden din.
Dupuytrens kontraktur kommer til slutt tilbake i opptil halvparten av mennesker som har operasjon. Hvis det tykke vevet utvikler seg igjen, kan du trenge en annen prosedyre.
En mindre invasiv Dupuytrens kontrakturbehandling som noen kirurger nå bruker, kalles nålaponotomi, tidligere kjent som nålfasikiotomi. Denne prosedyren er gjort på legekontoret ved hjelp av lokalbedøvelse. Kirurgen bruker en nål for å dele bandet av vev.
Fordi teknikken ikke bruker åpne kutt, er det mindre risiko for infeksjon og skade, og utvinning er vanligvis raskere enn med åpen kirurgi. Kirurgen må imidlertid være veldig spesialisert på å utføre en nålaponotomi. Og fordi denne prosedyren fortsatt er relativt ny, er legene fortsatt ikke sikre på det langsiktige resultatet.