Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus: frekvens

Systemisk lupus erythematosus kan utvikle seg hos både voksne og barn. Kvinner, spesielt i reproduktiv alder, er omtrent ti ganger mer sannsynlig å bli rammet enn menn. Sykdommen oppdages ofte før 30 år.

Hos barn forekommer systemisk lupus erythematosus hovedsakelig mellom 11 og 15 år, noen ganger enda tidligere. Jenter er betydelig mer sannsynlig å få SLE enn gutter.

Statistisk sett påvirker systemisk lupus erythematosus omtrent 40 av hver 100 000 mennesker.

Systemisk lupus erythematosus: symptomer

Hvilke symptomer på Systemic Lupus Erythematosus kan forårsake, kan du lese i artikkelen Lupus Erythematosus – Symptomer.

Systemisk lupus erythematosus: årsaker

Hva som forårsaker systemisk lupus erythematosus nøyaktig er uklart. Imidlertid ser flere faktorer ut til å være involvert, spesielt genetiske endringer. Eksterne faktorer som stresser eller stimulerer immunforsvaret kan etter hvert utløse systemisk lupus erythematosus; til og med en eksisterende sykdomsbølge kan bli verre. Disse eksterne faktorene inkluderer:

• Infeksjoner med virus eller bakterier
• Intenst sollys
• Ekstreme klimaendringer
• Ekstrem mental stress
• Hormonelle forandringer (for eksempel i puberteten, graviditet og overgangsalder)

Systemisk lupus erythematosus: diagnose

Diagnosen «systemisk lupus erythematosus» kan være vanskelig fordi sykdommen ofte begynner snikende. I tillegg er symptomene så forskjellige og ofte uspesifikke at de også kan peke på andre sykdommer. Systemisk lupus erythematosus er også relativt sjelden og derfor lite kjent. For å gjøre vondt verre, i tillegg til den «rene» lupussykdommen, er det også blandede former med andre revmatiske sykdommer.

Hvis det foreligger mistanke om «systemisk lupus erythematosus», bør pasienter undersøkes av en spesialist, det vil si en revmatolog eller barnereumolog. På grunn av de mange symptomene er det fornuftig å jobbe med andre spesialister, for eksempel med hudlege, hjerte- og nyrespesialist eller en gynekolog. De omfattende undersøkelsene som er nødvendige for diagnosen «systemisk lupus erythematosus» kan også utføres på sykehus (for eksempel hos barn).

Samtale og fysisk undersøkelse

Legen vil først ha en detaljert samtale med pasienten (for barn med foreldrene) om sykehistorien (anamnese). Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse.

blodprøve

Ulike laboratorieundersøkelser, hvorav noen er veldig spesifikke, hjelper i diagnosen «systemisk lupus erythematosus». En blodprøve fra pasienten undersøkes for spesifikke antistoffer. Disse antistoffene er antistoffer som er rettet mot arvestoffet (DNA). Leger omtaler dem også som antinukleære antistoffer (ANA). Disse antistoffene kan oppdage forskjellige typer i blodet, der legen kan oppdage en lupus sykdom.

Videre viser blodprøven ofte mangel på hvite blodlegemer (leukocytter) og blodplater (blodplater) og anemi (anemi). Ofte er akselerasjonen av blodcellene senket (BSG).

Ytterligere undersøkelser

Blodprøvene blir fulgt av en rekke andre studier for å vurdere omfanget av systemisk lupus erythematosus og involvering av enkeltorganer. For eksempel kan forhøyet blodtrykk og protein i urinen indikere involvering av nyrene (lupus nefritt), noe som krever passende testing. Om nødvendig utføres for eksempel røntgen- og ultralydundersøkelser, fundus undersøkes og / eller lungefunksjonen kontrolleres.

Kriteriekatalog forenkler diagnosen

Fordi systemisk lupus erythematosus kan forårsake så mange og ofte vanskelige å tolke symptomer, har amerikanske revmatologer laget en katalog med kriterier for å forenkle diagnosen. Følgelig er det mistanke om SLE når det er fire av elleve symptomer. Disse inkluderer for eksempel den sommerfugllignende huden som skyller i ansiktet, gjentatte sår i munnen uten noen annen årsak, uklarert hevelse i ledd, rib eller pleurisy, perikarditt og påvisning av visse antistoffer.

Systemisk lupus erythematosus: behandling

Systemisk lupus erythematosus kan ikke behandles årsaksmessig – verken hos barn eller voksne. Bare symptomatisk terapi er mulig, det vil si en behandling av sykdomssymptomene. Den individuelle terapiplanen avhenger av hvilke organer som er berørt og hvor aktiv sykdommen er.

narkotika

Målet med denne behandlingen er å redusere betennelsen og overflødig aktivitet av immunsystemet. Det er fire forskjellige stoffgrupper tilgjengelige:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): Hvis systemisk lupus erythematosus er mild, er slike betennelsesdempende medisiner ofte tilstrekkelige. De har også smertestillende og febernedsettende midler og forhindrer klumping av blodplater.
• Glukokortikoider («kortison»): De har en sterk betennelsesdempende effekt og blir ofte gitt i høye doser over kort tid i akutte sykdommer (sjokkterapi eller pulsbehandling).
• immunsuppressive: De reduserer aktiviteten til immunsystemet, som er overaktiv i SLE. Eksempler er azathioprin, cyclosporin og cyclofosfamid.
• klorokin: Dette stoffet er spesielt foreskrevet når systemisk lupus erythematosus hud og ledd. Han er også egnet som et alternativ til kortison ved mild sykdom.

Ledsagetiltak

Medikamentell behandling av lupus kan suppleres med ytterligere tiltak. Disse inkluderer fysioterapier (som for eksempel kald behandling av hovne, ømme ledd, eller åndedrettsbehandling for luftveisproblemer), senking av blodtrykket eller unngå sollys.

Systemisk lupus erythematosus: sykdomsforløp og prognose

Systemisk lupus erythematosus er vanligvis kronisk tilbakefallende. Måneder eller år kan gå mellom påfølgende sykdommer. Hos mange pasienter blir tilbakefallene også mer sjeldne og svakere over tid – med økende alder kan systemisk lupus erythematosus dempes.

Helbredelig er systemisk lupus erythematosus verken hos barn eller hos voksne. Sykdommen kan holdes i sjakk ved hjelp av forskjellige medisiner, slik at så få inflammatoriske prosesser som mulig utvikler seg i kroppen. Jo tidligere systemisk lupus erythematosus behandles, jo bedre kan sykdomsforløpet påvirkes. I de fleste tilfeller må pasienter behandles hele livet.

levealder

Forventet levealder i systemisk lupus erythematosus har økt på grunn av forbedrede behandlingsalternativer. Eksperter tror at 90 prosent av pasientene vil overleve ti eller flere år hvis de blir behandlet på riktig måte. Imidlertid er livskvaliteten for mange pasienter begrenset: de som rammes lider av konstant tretthet, hudforandringer og infeksjoner eller er avhengige av regelmessig bloddialyse. Den vanligste dødsårsaken i SLE er ikke lenger selve sykdommen, men de resulterende komplikasjoner.

komplikasjoner

Systemisk lupus erythematosus kan forårsake alvorlige og noen ganger livstruende komplikasjoner:

• nefritt: Over tid kan det føre til at nyrefunksjonen forverres (nyresvikt) eller gå fullstendig tapt (nyresvikt). De som blir rammet trenger da regelmessig bloddialyse eller en nyretransplantasjon.
• Hjerte- og karsykdommer: Systemisk lupus erythematosus fremmer vaskulær forkalkning og dermed hjerte- og karsykdommer.
• Betennelse i ryggmargen: Det forårsaker lammelse av bena og (mer sjelden) av armene og kan føre til paraplegi hvis den ikke behandles raskt.
• Betennelse i synsnerven: Blir hun ikke oppdaget og behandlet i tide, truer blindheten.
• Økt risiko for infeksjon: SLE-pasienter er spesielt utsatt for infeksjoner forårsaket av virus, bakterier og sopp. Hvis disse ikke behandles konsekvent, er det fare for organskader.
• Økt mottakelighet for ondartede sykdommer

Systemisk lupus erythematosus: forebygging

Den kroniske inflammatoriske autoimmune sykdommen ved systemisk lupus erythematosus kan ikke forhindres. Imidlertid er det kjent ulike faktorer som kan utløse en sykdomsøkning. For å forhindre dette, bør du følge følgende råd:

• Unngå overvekt
• Gjør uten nikotin
• Drikk alkohol bare moderat
• Vær oppmerksom på et balansert kosthold med lite fett
• Tren regelmessig og trening i moderate mengder (selv med klager som leddsmerter)
• Ingen ubeskyttet opphold i solen eller under UV-lys (bruk solkrem med høy solbeskyttelsesfaktor!)
• Unngå infeksjon, spesielt når du tar immunsuppressiva

Psykologiske faktorer påvirker også sykdomsforløpet. Spesielt kroniske sykdommer som systemisk lupus erythematosus kan deprimere humøret og gjøre det deprimert. Dette utløser igjen stress, som på lang sikt kan ha en negativ effekt på hormonbalansen, immunforsvaret og dermed også sykdomsforløpet. En positiv holdning til livet er derfor veldig viktig for pasienter. Avslapningsteknikker (biofeedback, autogen trening osv.) Og / eller samtale med en psykolog er nyttige her. Også besøket i en selvhjelpsgruppe «Systemisk lupus erythematosus«Kan være nyttig.