mani

Mania: beskrivelse

En mani er en mental forstyrrelse der den emosjonelle verdenen, den emosjonelle opplevelsen og det emosjonelle uttrykket blir forstyrret (affektiv lidelse). Bekymrede individer lever i faser i en intens, men grunnløs oppstemthet, ledsaget av et altfor godt humør og en økt selvtillit som ligger godt over det normale gjennomsnittet. En mani forekommer vanligvis i faser, den symptomatiske perioden refererer til leger som en manisk episode. I fasene mellom to episoder viser pasienter ingen tegn på mani.

Under en manisk episode er berørte individer spesielt kraftige, energiske og euforiske. Mange ting startes og stoppes raskt, virksomhet gjøres, kontrakter blir lukket. For de berørte er det umulig å sitte stille en stund og ikke gjøre noe. De overvurderer ofte sin egen styrke, sin egen attraktivitet og sine egne økonomiske ressurser og kan utilsiktet påføre seg selv eller sine medmennesker stor skade.

Etter en manisk episode blir de ofte overveldet av skyldfølelse og skamfølelse og prøver å angre det de gjorde under mani.

Det er veldig vanskelig for utenforstående å takle en mani. De berørte viser ofte uhemmet, ukjent disinhibisjon, blir lett irriterte og gjør og sier mange ting som er grunnleggende uoverensstemmende med deres moralske tro.

Årsakene til mani er ikke helt forstått. Det er sannsynligvis foretrukket av flere faktorer. Det antas at visse utløsende hendelser, som varige endringer i livet til de berørte, kan utløse maniske faser i tilfelle av en spesifikk arvelig disposisjon. En mani kan oppstå plutselig uten å utløse faktorer.

Hver 100. tysker lider av en affektiv lidelse, men ren mani utgjør bare rundt fem prosent av den. Det antas generelt at antallet urapporterte maniatsaker er høyt – ikke alle manier er diagnostisert. Dette er delvis fordi mange syke bare viser milde symptomer som ikke påvirker deres hverdag og profesjonelle liv alvorlig. På den annen side er det mange som skammer seg over å besøke lege med symptomer på en psykisk sykdom.

Mani i barndom og ungdomstid er sjelden. For de fleste som lider, starter den første maniske episoden inntil 25 år.

Andre former for mani

En dempet form av mani, der humørsvingninger fremdeles er godt over det normale, kalles hypomani. Risikoen for å utvikle mani fra hypomani er lav.

Ikke alltid er en hypomani behov for behandling. Hvis de berørte og deres nærmiljø ikke blir fundamentalt påvirket av symptomene på hypomani, er ingen terapi nødvendig.

Forhold som ligner på hypomani rapporteres også ofte av personer som lider av søvnmangel, for eksempel personer på natt eller vaktskifte.

Manien kan også kombineres med symptomene på schizofreni (schizoaffektiv psykose).

Mani: symptomer

Det viktigste symptomet på en mani er en overdrevet og uvanlig intens, men for det meste grunnløs oppstemthet som plutselig oppstår og kan vare i flere dager. Denne begeistringen ledsages av følgende symptomer:

• sterk indre spenning
• overdreven aktivitet
• sterk rastløshet
• økt effektivitet og kreativitet
• Urimelig økt selvtillit
• tap av virkeligheten
• betydelig redusert søvnbehov
• Mangel på avstand når du har å gjøre med andre mennesker
• disinhibition
• redusert respekt
• redusert fareoppfatning
• mangel på følsomhet for andres behov og følelser
• noen ganger forsømmelse av matinntak og personlig hygiene

jumpiness

For utenforstående er det ofte vanskelig å følge med på tankene og handlingene til de involverte. Deres indre uro blir overført til deres handlinger og deres samtaler med andre. Det er vanskelig å ha en normal samtale med en mann. Manikere hopper fra det ene emnet til det andre med tankene sine og blir aldri lenge med en ting. I tillegg i en mani symptomer som sterk Rededrang (Logorrohe) og et slurvet, utydelig språk. Det kan være at manikaner snakker så raskt at lytterne ikke er i stand til å forstå noe som helst.

Typisk for manien er også at utallige ting startes på en gang, men ingenting er fullført. Med stor entusiasme kan de syke påta seg en ny oppgave fra det ene sekundet til det neste og glemme dem i løpet av få minutter. Å sitte stille i lang tid eller ikke gjøre noe i noen minutter er nesten umulig for dem.

disinhibition

En desinhibisjon kan forekomme i en mani i forskjellige områder av dagliglivet. Nesten alle maniske pasienter blir fjerne og begynner tilfeldig å ta kontakt med fremmede, dele ut gaver til fremmede eller invitere en hel pub for en drink.

Hos en mani er det også ofte en disinhibisjon i det seksuelle området og en økt seksuell lyst (libido). Seksuell disinhibisjon skjer ikke bare med tanke på ens egen partner, men også med hensyn til fremmede. Bekymrede personer overvurderer ofte sin egen attraktivitet under en episode.

Videre kan mani føre til en overdreven brukshastighet; Transaksjoner skjer i stor skala eller kontrakter blir inngått, ofte overstiger ens egne økonomiske ressurser.

vrangforestillinger

I noen mennesker med mani, i tillegg til disse vanlige symptomene, dukker det opp noen mindre vanlige vrangforestillinger. Oftest kommer det til den såkalte megalomanen. Overgangen mellom megalomani og overdrevet selvtillit er flytende. Manier med psykotiske symptomer har også vrangforestillinger som kan forsvares i flere uker som en realitet, også i perioder hvor mani har falt. I svært sjeldne tilfeller forekommer hallusinasjoner eller mareritt.

Rask stemningsendring

Avgjørende under en manisk fase er at oppstemthet kan bli irritabel i løpet av sekunder, for eksempel når noe ikke fungerer slik folk har forestilt seg, eller når de hører innvendinger fra venner eller kjente.

selvmordstanker

I noen tilfeller av mani kan tapet av virkelighet være så uttalt at de som lider utvikler selvmordstanker. Spesielt på et slikt stadium er døgnbehandling i psykiatri nødvendig. Men det er også farlig at mange syke i den akutte fasen som et resultat av total selvtillit utvikler følelsen av at de kunne fly. På grunn av den reduserte evnen til å gjenkjenne farer riktig, kan de berørte for eksempel alvorlig fare for seg selv og andre i veitrafikken.

Atferd etter en manisk fase

Så lenge en manisk fase vedvarer, er ikke syke mottakelige for indikasjonen om at de er i en sykelig fase. Hvis dette blir adressert av bekjente eller familien, reagerer pasienter med irritasjon og manglende forståelse. Ofte er voldelige uenigheter og fornærmelser fra nærstående eller fremmede resultatet. Først når perioden med begeistring har avtatt, vil de berørte bli klar over hva de har gjort og hvordan de har oppført seg. Fremfor alt fører disinhibisjonen ofte til handlinger som er i sterk motsigelse til de vanlige prinsippene for de berørte. Opphøyelsestilstandene er så ofte preget av alvorlig selv skyld og en dyp skyldfølelse.

Etter en mani prøver de berørte vanligvis å angre det de gjorde i den maniske fasen og beklager de involverte.

Manisk-depressiv lidelse, der faser med overdreven oppstemthet veksler med perioder med depresjon, er en av de vanligste maniene.

Symptomer på hypomani

I en hypomani, symptomene på en mani i en svekket form. Klassiske tegn er over gjennomsnittet godt humør, økt selvtillit, økt aktivitet, økt risikotaking og økt omgjengelighet. I motsetning til mani forårsaker hypomani uttalte tretthetstilstander. Berørte mennesker sover ofte for lenge. Selv appetitten kan endre seg. Berørte personer med hypomani spiser enten mye mer eller mindre enn normalt.

Mani: årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til mani er fortsatt ikke helt forstått. For øyeblikket mistenkes hovedsakelig årsaken til mani å være interferens med messenger-stoffer (sendere) i hjernen. Nevrotransmitterne i hjernen er ansvarlig for overføring av nerveimpulser. I en mani er en ubalanse av disse senderne til stede i de fleste tilfeller; senderne dopamin og noradrenalin er til stede i høyere konsentrasjoner enn hos et sunt menneske.

Så langt har forskere kunnet identifisere flere gener som kan være ansvarlige for utviklingen av bipolar lidelse, for eksempel mani. Imidlertid er disse genene også endret hos mange sunne mennesker, slik at de ikke kan være den eneste årsaken til mani. Selv med en forandring i disse genene, må andre faktorer legges til for å utvikle en mani.

I mange tilfeller er en manisk episode innledet med endringer eller vesentlige hendelser i livene til individene eller nære slektninger. Dette kan være hendelser som:

• jobbskifte
• arbeidsledighet
• Slutt på et forhold
• skilsmisse
• sorg
• parade

Men det kan også komme til en mani uten en utløsende hendelse.

Mani: undersøkelser og diagnose

I de sjeldneste tilfeller blir symptomene på mani oppfattet av syke selv. Maniske faser oppfattes som befriende og berikende. Under en manisk episode mangler det meste av sykdommen. I den symptomfrie tiden plager ofrene ofte og forlegenhetsfølelser, men erkjenner sykdommen som sådan, den aller vanskeligste.

Selv om mani er en åpenbar og alvorlig tilstand, kan den ikke diagnostiseres med fysiske undersøkelser eller kliniske tester. En diagnose av mani kan bare stilles ved å snakke med en familielege eller psykiater over lengre tid, og ved å intervjue vedkommende og hans pårørende grundig. Vanligvis er det pårørende som setter i gang disse diskusjonene. Diagnose kan hjelpe hvis personer som er mistenkt for å ha en mani, har en følelsesdagbok eller humørkalender.

Hos hvert menneske viser symptomene på en mani forskjellige grader. Svært uttalte symptomer gjør det lettere for den behandlende legen å stille en diagnose. Det er spesielt vanskelig når symptomene bare skiller seg fra den grunnleggende personligheten til personen det gjelder.

I gjennomsnitt går omtrent ti år før riktig diagnose stilles; I vanskelige tilfeller kan det ta opptil 15 år.

Mani: behandling

Behandlingen av mani er vanligvis sammensatt av to byggesteiner, medisinbehandlingen og en psyko- eller atferdsterapi.

Legemiddelbehandling

For å lindre de akutte symptomene på mani og for å forhindre nye maniske episoder, administreres medisiner som litiumtilskudd, antiepileptika eller atypiske antipsykotika. De påvirker senderaktiviteten i hjernen og lindrer symptomene. Beroligende midler kan også gis i den akutte manien. De demper rastløsheten og den økte uroen hos de berørte og lar dem for eksempel sove igjen.

For langtidsbehandling av en mani og fremfor alt for å unngå tilbakefall (tilbakefall), bør pasienter behandles selv i symptomfri tid med litiumsalter, for eksempel litiumkarbonat.

psykoterapi

Ledsagelse av medikamentell behandling bør gjøres i mani psyko eller atferdsterapi. Pasienter kan lære å gjenkjenne de første tegnene på en manisk episode, for å unngå stimulerende stimuli under en mani og å håndtere en akutt sykdomsfase ordentlig.

De berørte skal fremfor alt lære å opprettholde en normal daglig rutine og å følge sine normale aktiviteter på en strukturert måte – for eksempel en normal søvnrytme. På denne måten kan symptomene reduseres i løpet av en akutt episode, og miljøet gjør det lettere å håndtere de som blir rammet. Forskere antyder også at påfølgende psykoterapi kan forhindre mange maniske episoder på lang sikt.

tvangsinnleggelse

En mani kan vise symptomer som er så alvorlige at det ikke lenger er mulig å håndtere den berørte personen. I ekstreme tilfeller kan det være nødvendig med en tvangsinnleggelse til et psykiatrisk anlegg. Forutsetning er en akutt egen- eller tredjepartsfare, som må bekreftes av en dommer i samsvar med bestemmelsene i den landsspesifikke loven. En obligatorisk orientering tjener fremfor alt for å sikre at utenlandske personer ikke er i fare, og at den det gjelder blir skjermet seg mot å stimulere stimuli fra omgivelsene.

Innleggelsen kan følges av en obligatorisk behandling, men den må også godkjennes av dommeren og avhengig av institusjon, under tilsyn av en annen lege.

hypomani

Hvorvidt en hypomani må behandles, avhenger av hvor ofte individuelle hypomaniske faser oppstår og hvor mye den berørte personen blir påvirket av dem i sin profesjonelle og hverdagsliv. Sporadiske hypomaniske faser som ikke påvirker det sosiale og profesjonelle livet alvorlig, behøver ikke behandles. Imidlertid, hvis syke eller pårørende lider sterkt av symptomene på en hypomanisk episode og personen er dårlig informert, kan behandling gis ved psykoterapi eller psykotropiske medikamenter.

Mindreårige med mani

Når man behandler mani hos barn og unge, bør det bemerkes at noen av medisinene som brukes hos voksne ikke viser den samme effekten i disse aldersgruppene.

Mani: sykdomsforløp og prognose

Som med andre sykdommer, gjelder mani også: jo før riktig terapi startes, jo bedre er prognosen.

I følge vitenskapelige studier reduseres forventet levealder i mani med en til to prosent. Effektivt mister imidlertid de berørte individene mye av livet som de ellers kunne bruke andre steder.

Etter en første sykdomsepisode er sannsynligheten for en andre episode omtrent 95 prosent. Et tilbakefall kan forhindres med en egnet medisinsk terapi (profylakse mot tilbakefall).

I Tyskland tar det vanligvis rundt ti år å endelig diagnose. I løpet av denne tiden opplever mange pasienter alvorlige problemer som kan påvirke deres personlige og profesjonelle liv og forverre mani. Pårørende og venner vender seg ofte bort fordi de ikke lenger vet hvordan de skal takle den lidende. Ofte bryter partnerskap opp eller syke blir oppsagt fra jobben. I mange tilfeller overvurderer de berørte personene sine materielle ressurser i løpet av en maniacal episode og kaster seg selv og sine familier i stor gjeld.

Så hvis du merker symptomer på mani med deg selv eller en kjære, må du huske å se en lege så snart som mulig – med en jevn behandling mani kan være ganske føre til et problemfritt liv!