«cms gjør det mulig for og oppmuntre til del D planer om å tilby faste, forutsigbare medbetalinger,» i henhold til en CMS-nyhetsutgivelse.
CMS estimerer at Medicare-deltakere som bruker insulin og delta i en plan som deltar i modellen, kan spare så mye som 66% over et år – gjennomsnittlig utenom lommebesparelser på $ 446.
Ikke alle Medicare-planer vil imidlertid tilby de billigere insulinkostnadene. Åpen påmelding for neste års Medicare-planer begynner 15. oktober, 2020 og slutter 7. desember 2020. Hvis du er en av de millioner på Medicare ved hjelp av insulin, må du se om planen du velger, er en som deltar i delen D Seniorbesparelsesmodell.
I hans rosehageanmerkelser foreslo Trump at den høye kostnaden for insulin skyldtes den rimelige omsorgsloven. Men regjeringens manglende evne til å forhandle med narkotikapriser for Medicare-mottakere faktisk dateres tilbake til Medicare moderniseringsloven i 2003, loven som introduserte Medicare del D. Den loven ble vedtatt under president George W. Bush.
De nye priskapslene er ikke en U.S. Først: En rekke private forsikringsselskaper, farmasøytiske selskaper og ni stater har allerede innført ulike politikker eller lovgivning for å begrense kostnaden for insulin. Stater med lover som allerede cap insulin koster til mellom $ 25 og $ 100 i måneden inkluderer Colorado, Illinois, New Mexico, Maine, West Virginia, Utah, Washington, Virginia, New York, ifølge ADA.
Holly Campbell, en talsmann for Phrame, en farmasøytisk handelsbransjeforening, bemerket at enkelte selskaper også allerede tilbyr rabatter og rabatter på insulin.
Hun la til at PhrMa er «glad for å se administrasjonen, er fokusert på å senke ut-lommekostnadene på apoteket for eldre med diabetes. Modellen har potensial til å meningsfullt forbedre overkommelighet og forutsigbarhet for pasienter som stoler på insulin, men det må være et felles ansvar mellom helseplaner og biopharmaceutiske selskaper. »
Insulin er ikke den eneste diabetesmedisinen med en bratt prislapp. Nyere medisiner for type 2 diabetes, som for eksempel GLP-1-agonister (trulicitet, ozempic) og SGLT-2-hemmere (Jardiance, Farxiga), kan også bli priset utenfor rekkevidde for de som er på visse forsikringsplaner. CMS Administrator Seema Verma sa at den nåværende spareplanmodellen er bare for insulin. Men hun la til at administrasjonen skulle overvåke planen, og hvis den lykkes, kan den også brukes til andre medisiner.