hestesko nyre

Hestesko nyre: beskrivelse

De to nyreplantene utvikler seg i løpet av de første ukene av et embryo og skilles vanligvis fra hverandre på baksiden av magen. I en hestesko nyre er de to nyreplantene imidlertid smeltet sammen ved den nedre polen og denne forbindelsen dannes ikke før fødselen. Sett i tverrsnitt, danner nyrene en U-formet bue som minner om en hestesko – derav navnet hestesko nyre.

Forbindelsen mellom de to nyrene (kalt ismus) kan bestå av funksjonelt nyrevev eller av trådlignende bindevev. Begge nyrene fungerer uavhengig, slik at hestesko nyren vanligvis fungerer normalt. Imidlertid, hvis forbindelsen fører til en ugunstig endring av organenes stilling eller til en knekk i urinlederen, kan urinen fra nyren ikke lenger flyte fritt og akkumuleres. Dette kan resultere i nyreskade, infeksjoner og nyrestein.

Hestesko nyren er den vanligste nyresmeltningsanomalien. Omtrent ett av 400 barn er født med det. Gutter er mer berørt enn jenter.

Nest i hestesko: symptomer

Vedheftet av de to underpolene av nyrene i hestesko-nyren gir ingen symptomer. Imidlertid fremmer den endrede posisjonen til nyrene, som kan være forbundet med en knekk i urinlederen, forskjellige nyresykdommer og urinveislidelser. Begrensninger i drenering av urin fremmer tilbakestrømning, betennelse og dannelse av nyrestein. Disse forholdene kan omfatte alvorlig kolikk og feber, noe som ikke bare kan redusere nyrefunksjonen, men noen ganger også pasientens liv.

Hvis det er kjent hestesko nyre hos en pasient, må spesiell oppmerksomhet rettes mot følgende symptomer:

• Nedgang i urinvolumet
• Endring i vekstrate hos barn
• Blod eller steiner i urinen
• Endring i urinlukt
• krampaktig flankesmerter
• Inguinal eller dyp ryggsmerter
• plutselig økning i kroppstemperatur (feber)

Hvis noen av disse symptomene oppstår, anbefales et legebesøk sterkt å avklare årsaken.

Ytterligere misdannelser eller genetiske sykdommer

Rundt en tredjedel av alle mennesker med hestesko nyre har ytterligere misdannelser som også påvirker urogenitalkanalen (urin- og kjønnsorgan) eller andre deler av kroppen (for eksempel fordøyelsessystemet).

Enkelte genetiske lidelser er oftere assosiert med en hestesko nyre, Ulrich-Turner syndrom og trisomi 18 (Edwards syndrom):

Turnersyndromet er en genetisk forstyrrelse hos jenter / kvinner: De berørte har bare ett X-sex-kromosom og ikke to som vanlig. Symptomene inkluderer hestesko nyre og andre organdeformasjoner, for eksempel kort status, mangel på sekundære seksuelle egenskaper, dyp hårfeste i nakken og vingeformede hudfoldinger på siden av nakken.

I trisomi 18 eksisterer kromosom 18 i en trippel (snarere enn en dobbel) versjon. Dette resulterer i komplekse misdannelser – i tillegg til en hestesko nyre, for eksempel også misdannelser i hodeområdet (for eksempel liten ansikt, liten munn, stor occiput), kort status og en karakteristisk fingerposisjon.

Nyr hestesko: årsaker og risikofaktorer

Nestene til hesteskoen er en medfødt utviklingsforstyrrelse: vanligvis utvikler de to nyrealgene seg i det ufødte barnet uten direkte tilknytning til hverandre i bekkenområdet. Derfra stiger de deretter inn i området til korsryggen, og snur seg slik at nyresøylen peker innover (medial).

Når det gjelder hestesko-nyre, derimot, smelter de to nyreplantene sammen de to første månedene av livet ved nedre pol (sjelden ved øvre pol). I tillegg forstyrres oppstigning og rotasjon: hesteskojernyrene er litt lavere enn «normale» nyrer. I tillegg må nyrebekken ofte til ventral side – og dermed også den utgående urinrøret (Urether), som kan løpe over isthmus og derved kan bøyes. Dette kan forstyrre drenering av urinen og fremme utviklingen av urinveisinfeksjoner og nyrestein.

Nest i hestesko: undersøkelser og diagnose

Siden mange mennesker med hestesko nyrer ikke har noen symptomer, oppdages misdannelsen ofte bare ved et uhell – for eksempel ved en ultralydundersøkelse i tilfelle mistanke om nyresykdom. I ultralyden kan formen og plasseringen av nyrene enkelt og raskt undersøkes, og en hestesko-nyre er umiddelbart gjenkjennelig på bildene.

Hvis det er nødvendig med mer detaljert informasjon om misdannelsen, kan magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT) brukes til å produsere et detaljert tverrsnittsbilde av alle magerorganer.

Urin- og blodprøver gir informasjon om nyrefunksjon og mulig betennelse i nyrene.

Hvis urinutstrømningen er forstyrret, eller det er en tilbakeløp fra urinblæren til nyren, kan anfallsarografi (AUG) brukes til å bestemme alvorlighetsgraden og plasseringen av lidelsen. For dette formålet injiseres pasienten med et kontrastmiddel som skiller ut kroppen via nyrene. Umiddelbart etter administrering tas røntgenstråler med jevne mellomrom for å følge banen til kontrastmiddel via nyrene og urinveiene og urinblæren. Disse strukturene er spesielt godt representert av kontrastmidlet. Dette gjør det mulig å enkelt identifisere flaskehalser eller ryggvann.

Nest i hestesko: behandling

Nestene til hesteskoen er ikke en sykdom i seg selv, men bare et anatomisk avvik fra normen (anomali). Så lenge det ikke er klager, er ingen behandling nødvendig. Imidlertid må mulige følgetilstander (som infeksjoner eller nyrestein) behandles. For eksempel kan legen foreskrive antibiotika mot urinveisinfeksjoner. En operasjon kan være nyttig for en urinavløpssykdom assosiert med ubehag.

Trenger også å bli behandlet nyresvulster, som forekommer litt oftere hos personer med hestesko nyr enn hos personer med «normale» nyrer. Disse kan være både godartede (som angiomyolipoma) og ondartede svulster (som nyrecellekarsinom, Wilms tumor).

Nyr hestesko: Sykdomsforløp og prognose

Noen mennesker med hestesko nyre har ingen symptomer og utvikler ingen komplikasjoner. Andre er imidlertid mer sannsynlig å lide av komplikasjoner som urinveisinfeksjoner eller utvikler nyresvulster. Imidlertid, i de fleste tilfeller, mennesker med hestesko lever et uforstyrret liv uten betydelige begrensninger i deres livskvalitet og forventet levealder.

Avhengig av alvorlighetsgraden av investeringsmisdannelsen og individuelle risikofaktorer, kan regelmessige kontroller indikeres. Skulle du ha en hestesko nyre Hvis du har besøk av lege, må du fortelle legen den første konsultasjonen. Denne informasjonen kan være viktig for avklaring av ulike klager.