De tre primære behandlingsalternativene for alvorlig og fremgang RA inkluderer NSAIDs, kortikosteroider eller sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler. Disse stoffene kan bidra til å endre hvordan immunforsvaret fungerer, noe som resulterer i langsommere hudcellevekst og redusert betennelse.
Sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler inkluderer nonbiologics eller biologics.
Ikke-biologics inkluderer metotrexat, cyklosporin, hydroksyklorokin, sulfasalazin og leflunomid.
Biologer som for øyeblikket er tilgjengelige, inkluderer:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Certolizumab Pegol (Cimzia)
- Anakinra (Kineret)
- Tocilizumab (ACTHMRA)
- ABATACEPT (ORENCIA)
- rituximab (rituxan)
- tofacitinib (xeljanz)
dmards
Sykdom-modifisering Anti-reumatiske stoffer, kjent som DMARDs, er vanligvis førstegangsbehandling i kombinasjon med en NSAID eller steroid for RA. Disse stoffene er effektive for å bremse sykdomsprogresjonen, slik at de ofte er foreskrevet så snart en diagnose er gjort. Noen ganger er de selv startet før diagnosen er bekreftet. Selv om Dmards er svært effektive, kan det ta flere uker eller måneder før de begynner å trene. Derfor starter legene også dem i kombinasjon med en NSAID eller steroid for symptomoppløsning.
Dmards arbeid ved å undertrykke immunresponsen, som bidrar til å redusere betennelse. På grunn av måten de forandrer sykdomsforløpet, hjelper de med å hindre permanent fellesskade og andre komplikasjoner av RA.
Flere forskjellige stoffer utgjør denne klassen, og hver har sitt eget effektivitets- og bivirkninger. Det mest brukte stoffet er metotrexat (Trexall), men å finne ut hvilken som er den mest effektive for deg, kan ende opp med å være et tilfelle av prøve og feil.
Over-the-counter medisiner
Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer, vanligvis kalt NSAIDs, kan anbefales sammen med reseptbelagte behandling. Disse inkluderer medisiner du sannsynligvis har hjemme som ibuprofen (Motrin og Advil) og Naproxen (Aleeve). Disse stoffene fungerer godt for å lindre akutt smerte og betennelse. De påvirker ikke utviklingen av RA, eller forhindrer langsiktig leddskader eller andre komplikasjoner.
Biologics
Biologiske terapier eller biologics, er en ny type DMARD, men De er forskjellige nok til å bli satt i en klasse av seg selv. I motsetning til tradisjonelle DMARDs, som påvirker hele immunforsvaret, målretter biologics spesifikke proteiner som påvirker immunresponsen. En type er genetisk konstruert for å blokkere et protein som kalles cytokin, en slags messenger som forteller immunsystemet å reagere. En annen type retter seg mot et protein som kalles tumor nekrosefaktor (TNF), som øker betennelsen.
Biologics kan virke mindre praktisk enn andre DMARDs, fordi de må injiseres i en medisinsk setting over en periode på flere timer. Men dette kan bli mer praktisk siden dosene vanligvis bare gitt en gang i måneden.