schizofreni

oversikt

• Hva er schizofreni? alvorlige psykiske lidelser. Hovedformene er paranoid schizofreni, hebephrenisk schizofreni, katatonisk schizofreni.
• symptomer: Vrangforestillinger (f.eks. Paranoia), hallusinasjoner (f.eks. Hørselsstemmer), emosjonelle forstyrrelser (f.eks. Svingende mellom ekstreme stemninger), tanke- og taleforstyrrelser, psykomotoriske avvik (bisarre holdninger, ubevegelighet osv.)
• årsaker: uforklarlig, men man kjenner til forskjellige påvirkningsfaktorer (triggere) som genetisk disponering, høy følsomhet, stressende situasjoner, stress, forstyrret messengermetabolisme i hjernen (muligens medisiner som utløser)
• terapi: Medisiner (nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler), kognitiv atferdsterapi
• Schizofreni hos barn: sjelden, blir ofte oversett
• prognose: veldig varierende, avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad

Hva er schizofreni?

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse, De syke lider til tider av store endringer i tankene, følelsene og oppfatningen deres. Oppførselen deres endrer seg også dramatisk og er ofte bisarre eller skremmende for utenforstående.

Eksperter rangerer schizofreni blant endogene psykoser: Psykoser er psykiske sykdommer der pasienter oppfatter eller behandler virkelighetens virkelighet. «Endogen» betyr at den aktuelle sykdommen er forårsaket av forskjellige faktorer «innenfra og ut», det vil si uten tilsynelatende fysisk årsak og ingen åpenbar sammenheng med visse opplevelser.

Mennesker med schizofreni har ingen splittet personlighetsom ofte antas. Så de bærer ikke flere personligheter i seg selv, som vises vekselvis, som tilfellet er med en dissosiativ identitetsforstyrrelse.

Schizofreni: symptomer

Schizofreni symptomer er ekstremt mangfoldig, Hver pasient utvikler et veldig unikt klinisk bilde. For utenforstående kan pasienter være uforutsigbare og veldig skremmende – spesielt hvis noen vet lite om lidelsen.

Visse symptomer oppstår i oppkjøringen til schizofreni. Disse inkluderer søvnforstyrrelser, alvorlig irritabilitet og spenning. Ofte er de som er rammet spesielt følsomme for lys og støy. De blir ofte mistenksomme overfor sine medmennesker og trekker seg tilbake. Noen forsømmer utseendet sitt og er stadig mindre interessert i skole eller jobb. Noen ganger oppstår første illusjoner. Disse symptomene kan vedvare i flere måneder, så vel som år, før schizofreni går over i den akutte fasen.

Akutt og kronisk sykdomsfase

Schizofreni kjører vanligvis i spurts. Symptomene i akutte fasen forekommer, kalles som «Positive schizofreni symptomer» (positive symptomer): Her er symptomer som friske mennesker ikke viser dominerende. Ofte forekommer hallusinasjoner, for eksempel hører pasienter stemmer som ikke er der. Mange syke har også vrangforestillinger som paranoia. Totalt sett er pasienter mer aktive eller overaktive i den akutte sykdomsfasen.

Den kroniske fasen er av a Negative eller negative symptomer Dette betyr at begrensninger av visse psykologiske funksjoner og emosjonalitet nå er i forgrunnen. Pasientene faller dermed i ytre og indre slapphet: de vil umotiverte og jobbe oppbrukt, Hver aktivitet er vanskelig for dem. de forsømmer deres sosiale kontakter og trekker seg. noen til og med forsømmer sin personlige hygiene, Denne oppførselen påvirker ikke bare privatlivet ditt. De berørte er ofte ikke lenger i stand til å utøve sitt yrke. Mange synes det er vanskelig å komme seg ut av sengen på dette stadiet, enn si å tåle en hel dags arbeid. I tillegg virker schizofrene pasienter ofte i den kroniske sykdomsfasen følelsesløs, De viser ingen glede. Stemmen hennes er ensformig og ansiktsuttrykkene hennes er uttrykksløse. Interessen for hobbyer, jobb og sosiale kontakter synker. Språket ditt er fattig.

Tre undertyper av schizofreni

Avhengig av de dominerende symptomene i den akutte fasen, er schizofreni delt inn i tre undertyper: paranoid schizofreni, hebefrensk schizofreni og katatonisk schizofreni.

I praksis er det imidlertid ingen stive skuffer for schizofreni: typiske symptomer av en form forekommer også hos pasienter som har typiske symptomer av en annen form. En tydelig klassifisering av pasienter i en av de tre undertypene er derfor ofte ikke mulig.

Paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni er den vanligste formen for lidelsen. De mest slående symptomene i den akutte fasen er her Vrangforestillinger og hallusinasjoner.

En vanlig villfarelse handler om paranoia, Her er de berørte overbevist om å bli forfulgt av en person, en organisasjon eller til og med romvesener. De frykter å bli kontinuerlig overvåket og avlyttet. også vrangforestillinger viser ofte i paranoid schizofreni: de berørte mener at handlinger eller uttrykk fra en bestemt person er adressert til dem. Andre varianter av villfarelse handler om stormannsgalskap og vrangforestillinger (om en dødsmelding gjennom en normal svart frakk).

Blant hallusinasjonene er paranoid schizofreni akustiske hallusinasjoner veldig vanlig: pasienter hører for eksempel stemmer som ikke eksisterer i virkeligheten. Noen ganger er stemmene vennlige, men ofte truende, fordi de gir ordre eller fornærmer pasienten. Også mulig fysiske hallusinasjonerFor eksempel er noen pasienter overbevist om at individuelle deler av kroppen oppløses eller ikke er på rett sted. Sjelden er i paranoid schizofreni visuelle og berørings hallusinasjoner.

Les mer om denne spesielle schizofreniformen i vår artikkel Paranoid schizofreni.

Hebefrenisk schizofreni

I denne formen for schizofreni er spesielt tenkningen, følelsene og drivkraften alvorlig svekket. Dette vises hos mange pasienter Tenker usammenhengende og ulogisk, Dette gjenspeiles i språket. Noen pasienter snakke mye og uten kontekst, Noen snakker bare inn utklipp eller forsømmer setningsstrukturen. For utenforstående er det som blir sagt ikke lenger forståelig. Motsatt, i akutte faser, hender det også at de som er berørt snakk ikke lenger.

De emosjonelle forstyrrelsene ved schepefrren schizofreni fører til a dispassionate og ofte upassende oppførsel, Ofrene ler for eksempel mens de sier at de er veldig ulykkelige. Eller de er dumme i en begravelse. Dermed irriterer og påvirker de berørte ofte miljøet.

I en akutt fase, humøret til pasienten både euforisk (manisk) og deprimert (depressivt) være. Denne endringen kan forveksles med symptomene på bipolar lidelse.

Lær mer om denne formen for schizofreni i artikkelen Hebephrenic Schizophrenia.

Katatonisk schizofreni

For en katatonisk schizofreni er det spesielt psykomotoriske lidelser typisk. Utfør pasientene underlige utseende bevegelser, for eksempel med hendene, armene eller bena. De bøyer kroppene eller går målløst rundt. I disse øyeblikkene er pasientene veldig spente. De gjentar seg ofte stereotypHva noen andre sier.

I andre øyeblikk faller de i ett Stiv tilstand (stupor), De holder seg ofte i en uvanlig posisjon i timevis. Selv om pasientene er våkne, reagerer de ikke og snakker i denne tilstanden (mutisme).

Katatonisk schizofreni forekommer sjelden i dag – muligens fordi moderne medisiner fungerer bedre enn tidligere brukte medisiner.

Schizofreni: årsaker og risikofaktorer

Hva som utløser en schizofreni til syvende og sist, vet du ikke nøyaktig. Men det er absolutt flere faktorer, inkludert genetiske, biologiske og psykososiale.

Genetiske årsaker til schizofreni

En genetisk skjevhet spiller i alle fall en rolle i tilførelsen av schizofreni. For eksempel, hvis en monozygotisk tvilling lider av schizofreni, lider den andre tvillingen i omtrent 45 prosent av tilfellene også. Risikoen for sykdom er like høy hvis begge foreldrene er schizofrene. Hvis bare en av foreldrene er berørt, er risikoen for barn fremdeles 12 prosent. Til sammenligning var det bare en prosent av schizofreni i gjennomsnittlig befolkning.

Stress og negative opplevelser

Personer som utvikler schizofreni vil sannsynligvis være spesielt følsomme for stress. Selv før sykdommen bryter ut, kan de ofte takle dårlig belastende situasjoner. På et tidspunkt blir belastningen for stor. Da blir stresset den utløseren som utløser sykdommen.

Mange schizofrene pasienter rapporterer om kritiske livshendelser før sykdommens begynnelse. Dette kan for eksempel være tap av en nær person eller en problematisk jobbsituasjon. Men positive situasjoner kan også forårsake stress – for eksempel et bryllup eller fødselen av et barn.

Endringer i hjernen

Trolig spiller nevrotransmittere i hjernen en viktig rolle i begynnelsen av schizofreni. Dopamin er for eksempel viktig for motivasjon og indre drivkraft, men også for kontroll av motoriske ferdigheter. Alt dette er forstyrret i schizofreni. Hvis schizofrenipasienter tar amfetaminer, frigjør kroppen deres mer dopamin. Samtidig forverres schizofreni-symptomene.

Glutamat og serotonin ser også ut til å spille en rolle. Det siste har en stemningsfremmende effekt og påvirker følelsen av smerte og hukommelse.

I tillegg endres visse hjernestrukturer hos personer med schizofreni. Fremfor alt berøres det limbiske systemet, som er ansvarlig for regulering av følelser.

Legemidler og schizofreni

Det er uklart om medisiner kan forårsake schizofreni. Noen eksperter mistenker en kobling mellom schizofreni og bruk av medikamenter som kokain, LSD, amfetamin eller cannabis.

Det er tydelig at noen medisiner kan forårsake vrangforestillinger, hallusinasjoner og andre tilstander som ligner symptomene på schizofreni. Effekten avtar imidlertid etter en tid.

Noen studier viser at bruk av medisiner forverrer forløpet av schizofreni betydelig. At et genetisk system i kombinasjon med visse stoffer kan utløse en schizofreni, er fremdeles uklart.

Schizofreni: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker at du eller en pårørende lider av schizofreni, bør du oppsøke en spesialist schizofrenisk klinikk eller en psykiater. Det er nå også noen tidlige deteksjons- og behandlingssentre som spesialiserer seg i sykdommen.

For å diagnostisere schizofreni, er en detaljert samtale nødvendig med den det gjelder. I prosessen blir de psykologiske symptomene som oppstår diskutert i detalj. Det er satt kriterier og spesielle kliniske spørre, De viktigste symptomene som blir spurt om er spesifisert i ICD-10 for schizofreni:

1. Tale, innspill, tilbaketrekning, forplantning
2. Kontrollere eller påvirke vrangforestillinger; Følelse av det laget med tanke på kroppsbevegelser, tanker, aktiviteter eller sensasjoner; delusional oppfatning
3. Kommenterende eller dialogiske stemmer
4. Vedvarende, kulturelt upassende eller fullstendig urealistisk vrangforestilling (bisarre villfarelse)
5. Vedvarende hallusinasjoner av enhver sensorisk modalitet
6. Tanker som rives eller skifter inn i tankens strøm
7. Katatoniske symptomer som opphisselse, posturale stereotypier, negativisme eller stupor
8. Negative symptomer som iøynefallende apati, talemangel, flatet eller utilstrekkelig påvirkning

Diagnosen «schizofreni» må omfatte minst ett distinkt symptom (eller to eller flere symptomer hvis mindre tydelig) av gruppene 1-4 eller minst to symptomer i gruppe 5-8, nesten i løpet av en måned eller mer.

Ekskludering av andre sykdommer

For eksempel kan schizofrenilignende symptomer også være tilstede i hjerneforstyrrelser (som epilepsi, hjernesvulst), forskjellige psykiske lidelser (som depresjon, bipolar lidelse, angstlidelser) og rus (som kokain, LSD eller alkohol). Disse må utelukkes før legen tydelig kan diagnostisere schizofreni. For dette formålet er forskjellige undersøkelser nødvendige.

For eksempel ved å bruke Blod- og urinprøver Oppdag medisiner og medisiner i kroppen som kan være ansvarlig for tilstanden. Blodprøver hjelper også til å utelukke en metabolsk lidelse eller betennelse.

en Imaging undersøkelse av hjernen Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning viser om avvik i hjernen kan forårsake symptomer på schizofreni. Hvis det er mistanke om hjernebetennelse under undersøkelsene, må nervevannet (cerebrospinalvæske) i tillegg undersøkes (CSF).

I tillegg kan legen hjelpe med spesielle tester Sjekk de forskjellige hjernefunksjonene, som organisatorisk tenking, hukommelse og konsentrasjon.

Schizofreni forekommer ofte sammen med andre psykiske sykdommer (som angstlidelser, bipolar lidelse, etc.). Dette kan gjøre diagnosen vanskeligere.

Schizofreni: behandling

Schizofreni kommer med narkotika og en psykoterapi behandlet. Problemet er at pasienter i akutte schizofrene faser mangler innsikt i sykdommen. Hvis det er fare for at pasienten setter seg selv eller andre i fare, kan det være nødvendig med tvungen sykehusinnleggelse.

Når en akutt fase utvikles, behandles pasienten først på en klinikk for å stabilisere ham. Etterpå kan han vanligvis gjenoppta sitt eget liv hjemme.

Medikamentell behandling av schizofreni

Avhengig av form og alvorlighetsgrad av symptomene, kan forskjellige grupper av medisiner brukes til å behandle schizofreni:

• Nevroleptika (antipsykotika): De var de første effektive medisinene til å behandle psykose. Ved å gripe inn i metabolismen til nevrotransmitterne, reduserer de spenning og angst, vrangforestillinger og hallusinasjoner. Imidlertid har nevroleptika sterke bivirkninger som muskelstivhet, skjelving, muskelspilling, dempede følelser, tretthet, lustløshet og redusert reaksjonshastighet.
• Atypiske antipsykotika: Denne utviklingen av de «klassiske» nevroleptika fungerer bedre og har færre bivirkninger. Kjente representanter er risperidon og clozapin.
• antidepressiva: I tillegg til antipsykotiske medisiner (klassiske eller atypiske antipsykotika), foreskriver legen noen ganger antidepressiva. Dette er nyttig hos schizofrenipasienter som samtidig er deprimerte. Antidepressiva har en positiv effekt på humør, driv og ytelse.
• sedativ: I en akutt psykotisk fase lider mange pasienter av alvorlig angst. Da kan beroligende midler hjelpe. Siden de er avhengige, brukes de imidlertid bare på kort varsel hvis det er mulig.

Neuroleptika, i motsetning til beroligende midler, kan ikke gjøre deg avhengig – verken fysisk eller psykisk.

Psykoterapi for schizofreni

Psykoterapi blir stadig viktigere i behandlingen av schizofreni. Det kan ha langsiktige positive effekter på sykdomsforløpet. Det meste velges en kognitiv atferdsterapi. Viktige elementer i psykoterapeutisk behandling er:

Reduksjon av frykt gjennom informasjon: For det første er det viktig for pasienten ved detaljert informasjon om schizofreni å ta frykten for sykdommen. De pårørende drar også nytte av mer kunnskap, for eksempel ved å utvikle mer forståelse for pasienten og dermed bedre støtte ham. Det hjelper også en kommunikasjonstrening, som letter håndteringen av pasienten.

Håndtere stress og stressende situasjoner: I terapi lærer pasienten blant annet bedre å takle stressende situasjoner som forverrer symptomene hans. Det sentrale aspektet er å takle stress.

Behandler skremmende opplevelser: Ved hjelp av psykologisk schizofreni-terapi kan pasienten også bedre håndtere de skremmende opplevelsene han har opplevd i de akutte stadiene av sykdommen. Det stabiliserer ham totalt sett.

Gjenkjenne tidlige advarselstegn: I tillegg lærer pasienter å kjenne igjen de tidlige advarseltegnene på en schizofren fase. Disse kan være veldig forskjellige. For eksempel signaliserer søvnforstyrrelser eller alvorlig irritabilitet ofte et nytt utbrudd. Det er da viktig å redusere kildene til stress og eventuelt i samråd med legen for å øke medisindosen i løpet av kort tid.

Støtte etter sykehusoppholdet

Etter et sykehusopphold trenger pasienten vanligvis støtte hjemme. Ta på deg denne oppgaven sosialarbeidere, De hjelper den berørte med å finne veien i hverdagen.

Mange pasienter opplever at konsentrasjonsevnen, arbeidsminnet og evnen til å planlegge fremover har lidd av sykdommen. Da hjelper man kognitiv rehabilitering, Hun jobber med atferdsterapi samt en spesiell trening på datamaskinen. Dette øker sannsynligheten for å gå inn i yrket på nytt. I tillegg styrkes sykdomsinnsikt og overholdelse av terapi.

Schizofreni hos barn

I de fleste tilfeller forekommer schizofreni først etter ungdomstiden i voksen alder. Imidlertid blir anslagsvis to prosent av pasientene syke allerede i barne- og ungdomsårene. Imidlertid er schizofreniske lidelser ekstremt sjeldne før fylte ti år. Som «tidlig begynnende schizofreni» (EOS) henviser til leger en første manifestasjon av schizofreni mellom 13 og 18 år. Det observeres spesielt hos mannlige ungdommer.

Fordi sykdommen er så sjelden hos barn og unge, oppdages den ofte sent. Det faktum at symptomene på schizofreni hos barn og unge er forskjellige fra voksne pasienter, bidrar også til dette.

I tillegg fortsetter naturlig nok barn eller unges personlighet å utvikle seg. Humørsvingninger er normale til en viss grad i puberteten. Imidlertid, hvis barn og unge faller i langvarige depressive faser, eller hvis de har alvorlige språk- og skrivevansker samt vrangforestillinger, bør en lege eller psykiater haster konsulteres.

Schizofreni: sykdomsforløp og prognose

Risikoen for å utvikle schizofreni handler generelt om en prosent, Dermed lever anslagsvis 800 000 mennesker i Tyskland med sykdommen.

Hun møter Både menn og kvinner, Imidlertid bryter sykdommen ut tidligere hos menn enn hos kvinner. I gjennomsnitt blir de syke mellom 20 og 25 år, mens kvinner er mellom 25 og 30 år. Hvorfor dette er slik, vet du ikke.

Siden forløpet av schizofreni varierer veldig fra person til person, er det ingen generell prognose, Noen pasienter opplever bare en akutt fase av sykdommen, mens andre har et alvorlig forløp som fører til kronisk schizofreni. Igjen og igjen har andre schizofrene faser, som imidlertid avtar takket være behandlingen. Det meste av tiden blir de akutte symptomene svakere over tid. Likevel må schizofreni være det ofte behandlet i en mannsalder være.

den hebephrenic schizofreni har en mindre gunstig prognose enn de andre sykdomsformene. Det begynner snikende, men blir ofte kronisk og fortsetter deretter uten symptomfrie faser. Samtidig endres personligheten til pasienter stadig mer.

selvmordsrisiko

Frykten som forårsaker schizofreni er ofte plagsom for pasientene. Etter noen få tilbakefall går de berørte ofte over i dyp håpløshet. Dette kan til og med føre til selvmord – selvmordsraten blant schizofrenipasienter er omtrent ti prosent. Særlig utsatt er unge menn. En god tilknytning til terapeuter, familie eller venner er derfor spesielt viktig.

Økt risiko for andre sykdommer

Statistisk sett har pasienter med schizofreni en betydelig økt risiko for forskjellige andre lidelser. Disse inkluderer metabolske og hjerte- og karsykdommer, kreft og lungesykdommer. Leger bør være spesielt oppmerksom på passende tegn hos schizofrenipasienter.

Hver fjerde til femte blir leget

Siden schizofrenipasienter blir behandlet med en kombinasjon av nevroleptika og psykoterapi, har prognosen for sykdommen blitt betydelig forbedret. Omtrent 20 til 25 prosent av pasientene vil ha det bra igjen med denne behandlingen. Men selv om pasientene ikke er fullstendig kurert, er en poliklinisk pleie ofte tilstrekkelig til å leve et stort sett normalt liv til tross for schizofreni. Det sosiale miljøet har stor innflytelse på dette: Hvis pasienter får mye forståelse og støtte fra venner og familie, kan dette ha en positiv innflytelse på sykdomsforløpet.

Schizofreni: informasjon til pårørende

Hvis en person lider av schizofreni, er det ekstremt belastende for sine pårørende. I de akutte stadiene lever pasienten i sin vrangforestillingsverden og er knapt tilgjengelig. Kanskje hans villfarelse strekker seg til de pårørende, som han underordner seg uhyggelige intensjoner og møter med mistillit.

Samtidig er de pårørende viktige søyler for pasienten. Deres forståelse og støtte er avgjørende for sykdomsprosessen.

Som medlem av en schizofrenipasienter, bør du derfor akseptere tilbud om hjelp som gir deg detaljert informasjon om sykdommen og hvordan du takler den. For eksempel er det viktig at du oppfordrer pasienten til å være så uavhengig som mulig. Ved å gjøre det, må han ikke bli under- eller overutfordret. Også en spesiell kommunikasjonstrening kan være nyttig for deg.

I tillegg kan du se etter samtalen med de behandlende legene og terapeutene og få råd hvis du er overveldet og ikke vet hva du skal gjøre videre. Pårørende kan også være en viktig hjelp. Du kan finne ut hvor du kan finne en i ditt område gjennom Nasjonalt kontakt- og informasjonssenter (NAKOS) (www.nakos.de).

bok-anbefalinger

Arnhild Lauveng: Tomorrow I’m a Lion – How I Defeated Schizophrenia, btb, 2010