sovesyke

Sovesyke: beskrivelse

Sovesyken (Trypanosomiasis) er forårsaket av den encellede parasitten Trypanosoma brucei utløst. Det er to former for sykdom – den vestafrikanske og den østafrikanske varianten:

Den østafrikanske skjemaet utgjør bare rundt 2 prosent av alle tilfeller av sovesyke. Hun går veldig raskt. Dette betyr at det er veldig lite tid igjen til diagnose og terapi. Men denne formen for sovesyke rammer hovedsakelig dyr og mer sjelden mennesker.

Den vestafrikanske formen for sovesyke er mer vanlig, og utvikler seg saktere og noen ganger diagnostiseres bare år etter infeksjon.

De geografiske grensene for de to sykdomsformene blir stadig mer uskarpe. I Uganda, et øst-afrikansk land, oppstår således begge former allerede i forskjellige områder. Selv om dataene er vanskelige å forstå, er DRK og Den sentralafrikanske republikk spesielt påvirket av den tropiske sykdommen. Siden dataene kommer fra forskjellige helsesystemer, kan det antas at sovesyke også finnes i andre land i denne regionen.

Patogenet: trypanosomer

Trypanosomer tilhører protozoer, så vel som det forårsakende middelet av malaria. Som malaria kan sykdommen ikke overføres fra person til person. Snarere blir de overført av den blodsugende tsetse-flua under stikking på mennesker. Parasittene sprer seg gjennom blodomløpet i menneskekroppen og formerer seg ved deling. Immunsystemet kan dårlig gjenkjenne og bekjempe inntrengeren fordi det stadig endrer overflaten.

Den vestafrikanske varianten av sovesyke er fra underarten Trypanosoma brucei gambiense forårsaket den østafrikanske varianten av Trypanosoma brucei rhodesiense.

Sovesyke: symptomer

Etter svie av en tsetse-flue og overføringen av trypanosomene, kan smertefull, betent rødhet utvikle seg på injeksjonsstedet i løpet av dager til uker. Leger snakker om en såkalt Trypanosomenschanker. Ofte er punkteringsstedet i ansiktet eller nakkeområdet.

I neste stadium (hemolymfatisk stadium) av sykdommen spredte parasittene seg gjennom blodet og lymfesystemet i hele kroppen. Det er sterk hevelse i lymfeknute og periodiske feberfaser. Også alvorlig hodepine og smerter i kroppen, frysninger og tretthet kan forekomme. Nyreinfeksjon (nefritis) kan være resultatet hvis nyrene blir berørt.

Til slutt påvirker trypanosomene sentralnervesystemet (meningoencephalitic stadium). Som et resultat kommer det til de anonyme forstyrrelsene i søvn-våken-syklusen. I tillegg er lammelse, kramper eller parkinsonlignende symptomer (strenghet = muskelstivhet, skjelving = skjelving, ataksi = forstyrret bevegelseskoordinasjon). Atferdsforstyrrelser og irritabilitet forekommer også. Til slutt faller pasienten i koma og dør.

Dette generelle sykdomsforløpet er tydelig i begge former for sovesyke. I detalj er det noen forskjeller:

Vestafrikansk sovesyke

Ved søvnsyke i vestafrikansk er sykdomsforløpet saktere enn i den østafrikanske formen. Det kan ta opptil tre uker før en lesjon vises på injeksjonsstedet. Følelsen av tretthet kan vare i flere måneder, helt til det kommer til de faktiske klagene på sovesyke. Etter måneder til år forekommer personlighetsforandringer. Pasienten er lett irritabel. Han klager på økt tretthet. Forvrengningen av dag-natt-rytmen skjer ofte bare sakte over flere måneder. Følelsen av sult forstyrres og pasientene går ned i vekt. Etter noen år faller de berørte i koma og dør til slutt av flere organsvikt.

Øst-afrikansk sovesyke

Patogenet Trypanosoma brucei rhodesiense utløser den østafrikanske formen for sovesyke. Det er til syvende og sist en rask og mer seriøs variant av den mer utbredte vestafrikanske formen. Feber og frysninger samt et sår, betent punkteringssted kan allerede sees dager etter bitt av tsetse-flua. Parasittene smitter raskt i lymfesystemet og blodsystemene og sprer seg i hele kroppen. Lymfeknuter, hevelse i lever og milt er følbare etter bare noen uker. Irritabilitet, søvnforstyrrelser og lammelse kan allerede oppstå etter uker til måneder. Etter noen måneder faller pasienten i koma og dør av parasittangrep og svikt i forskjellige organer.

Sovesyke: årsaker og risikofaktorer

Sovesyken er forårsaket av parasitten (Protozoon) Trypanosoma brucei forårsaket, der det er to underarter: T. b. rhodesiense og T. b. gambiense, De overføres gjennom bitt av den blodsugende tsetse-flua fra smittede dyr eller smittede mennesker til sunne mennesker.

Når du suger blod, når det forårsakende middelet til sovende sykdom fra tsetse-flua til menneskets hud. Gjennom lymfesystemet og blodomløpet sprer det seg i kroppen og påvirker til slutt sentralnervesystemet. Siden trypanosomene regelmessig endrer overflate, blir de ikke anerkjent av immunforsvaret raskt nok. Denne såkalte antigenendringen forklarer hvorfor det menneskelige immunforsvaret er så hjelpeløst mot sovesyke.

Sovesyke: undersøkelser og diagnose

Mistanken om sovesyke oppstår når noen kommer til legen med symptomer som feber, hodepine og vondt i kroppen og lymfadenopati og forteller om et nylig utvidet opphold i Afrika (korttidsreisende er ikke de typiske pasientene).

Diagnosen kan sikres ved påvisning av trypanosomer i pasientens kropp. For dette formålet kan legen ta prøvemateriale fra stikkstedet, en blodprøve eller en prøve av cerebrospinalvæske (CSF).

Diagnosen og behandlingen av sovesyke bør utføres av en spesialist (tropisk medisin).

Sovesyke: behandling

Jo tidligere sovesyke blir behandlet, jo bedre er sjansene for bedring. Terapien avhenger blant annet av sykdomsstadiet. Spesielt i det siste stadiet (Meningoenzephalitisches stadium) er behandlingen ofte veldig vanskelig og krever bruk av svært effektive medisiner.

Sovesyke: terapi før infeksjon i hjernen

Hvis trypanosomene ennå ikke har angrepet sentralnervesystemet, brukes medisinene pentamidin og suramin. De bekjemper protosoene, men på grunn av deres toksisitet har de noen bivirkninger. Begge medisinene ble utviklet før eller under andre verdenskrig og påvirker viktige metabolske prosesser, som sukker og nyremetabolisme.

Sovesyke: Terapi i tilfelle angrep i nervesystemet

Hvis hjernen allerede er påvirket av sovesyke, er ytterligere medisiner nødvendig. Fordi pentamidin og suramin ikke kan krysse blod-hjerne-barrieren og derfor ikke fungerer i hjernen. Noen av disse medisinene er kjemoterapeutiske midler som også brukes i kreft og HIV-terapi. Dessverre er disse medisinene assosiert med alvorlige bivirkninger.

• Melarsoprol: arsenforbindelse. Dreper trypanosomer, men har farlige bivirkninger, for eksempel hjerneskade som ender dødelig i omtrent tre til ti prosent av tilfellene.
• Eflornithin: Brukes her i landet mot kvinneskjegg. Mulige bivirkninger inkluderer hårtap, ubehag i mage-tarmkanalen, unormale blodverdier og forbigående hørselstap.

Sovesyke: sykdomsforløp og prognose

Hvis den ikke blir behandlet, ender søvnsyken vanligvis dødelig. Imidlertid, hvis sykdommen oppdages tidlig og behandles konsekvent, kan leger ofte kurere pasienten. Imidlertid er dette en prosess som ofte tar måneder til år. Regelmessige blodtrekk, samt ryggmargsfunksjoner er en del av overvåkningen, noe som skal garantere en terapeutisk suksess.

I lang tid var mange av medisinene for sovesyke ikke tilgjengelige. Siden 2001 har det vært et samarbeid mellom Verdens helseorganisasjon (WHO) og flere private farmasøytiske selskaper for å sikre at de viktigste medisinene for sovesyke kan leveres gratis til de berørte land. «Leger uten grenser» (Leger Uten Grenser) er ansvarlig for logistikken i dette samarbeidet. På denne måten kan antall sovesyke tilfeller reduseres betydelig.

Sovesyke: forebygging

Når du reiser til risikoområdene for sovesyke, er det viktig å effektivt beskytte mot myggstikk. Dette inkluderer bruk av lange bukser og lange ermer og bruk avstøtningsmidler. Før du reiser til de aktuelle risikoområdene, bør du alltid besøke en tropisk helsepersonell for å gjøre deg kjent med de viktigste forholdsreglene. sovesyke og andre tropiske sykdommer.