listeriose

Listeriose: beskrivelse

Listeriose er forårsaket av bakterien Listeria monocytogenes. En infeksjon oppstår nesten alltid når den konsumeres med listeria av forurenset mat. Listeria finnes hovedsakelig i animalske produkter. Sjelden kan urenheter også påvirke mat som ikke er kjæledyr, som salater.

I Tyskland har det i gjennomsnitt vært rundt 350 tilfeller av listeriose hvert år de siste årene. Rundt åtte prosent av dem er nyfødte sykdommer. Totalt sett utvikler litt flere menn enn kvinner listeriose. Imidlertid er blant unge voksne 80 prosent av pasientene kvinner. Fremfor alt forekommer listeriose ofte i svangerskapet.

Listeriose: symptomer

Tiden mellom infeksjonen og begynnelsen av listeriose (inkubasjonsperiode) er mellom 3 og 70 dager (vanligvis omtrent tre uker). Imidlertid er det isolerte rapporter om svært korte inkubasjonstider på bare noen få timer. I disse tilfellene ble store mengder Listeria inntatt.

Hos ellers friske mennesker viser ofte bare en svak febereaksjon, som vanligvis ikke tilskrives de som er rammet av forurenset mat. Risikoen for alvorlig sykdom på grunn av Listeria eksisterer spesielt for immunkompromitterte pasienter. I sjeldne tilfeller kan imidlertid alvorlig listeriose også bryte ut hos personer med et normalt immunforsvar.

Enkelt kurs

Listeria når kroppen gjennom mat og gjennom mage-tarmkanalen. Av denne grunn er fordøyelseskanalen den første påvirket av klagene. Pasienter utvikler listeriosisymptomer som oppkast og diaré, som er i samsvar med mage-tarminfluensa, og klager også over følgende vanlige symptomer:

• feber
• Lemmer og muskelsmerter
• trøtthet
• utilpasshet

Med et mildt forløp løser disse klagene seg vanligvis i løpet av få dager på egen hånd.

Vanskelig kurs

I sjeldne tilfeller kan imidlertid Listeria også spre seg lenger i kroppen. Hvis de når blodomløpet, er sepsis mulig. Dette er dødelig i omtrent en femtedel av tilfellene. Spesielt fryktet er også en spredning av patogenene på hjernen og hjernehinnene. Listeriose kan forårsake hjernebetennelse (hjernebetennelse) eller hjernehinnebetennelse. I dette tilfellet forventes alvorlige nevrologiske symptomer som forstyrrelser i balanse- eller bevissthetsfølelse.

I utgangspunktet kan listeria infisere ethvert organ, forårsake purulente infeksjoner i praktisk talt hvilken som helst del av kroppen. For eksempel i forbindelse med listeriose kan betennelse i hjertets slimhinne (endokarditt) eller konjunktiva i øyet (konjunktivitt), samt leddbetennelse (leddgikt) oppstå.

Listeriose-symptomer i svangerskapet

Gravide er spesielt rammet av listeriose. Hos dem er infeksjonen ofte symptomfattig eller listeriose-symptomene minner om en influensainfeksjon. Hvis listeriose overføres til det ufødte barnet under graviditet via morkaken, er det fare for tidlig fødsel eller dødfødsel. Overføringer under fødselen er også mulig.

Listeriose-symptomer hos nyfødte (nyfødt listeriose)

Listeriosisymptomene hos det nyfødte kan skille to kliniske bilder: den tidlige infeksjonen (utseendet på symptomer i den første leveuken) og den sene infeksjonen (utseendet på symptomer fra den andre uken i livet). Ved for tidlig infeksjon, som også kalles granulomatosis infantiseptica, lider den nyfødte:

• Blodforgiftning (sepsis)
• respiratorisk distress-syndrom
• Pus ansamlinger (abscesser)
• Nodler (granulomer)

Nyfødte med en sen Listeria-infeksjon lider ofte av hjernehinnebetennelse som en del av infeksjonen (hjernehinnebetennelse).

Listeriose: årsaker og risikofaktorer

den listeriose er forårsaket av stavformede bakterier, Listeria. Listeria finnes i miljøet over hele verden, men de fleste arter er ufarlige for mennesker. Bare «Listeria monocytogenes» fører til listeriose. Bakteriene kan leve og formere seg i jorden, i vann, på planter eller i dyr eller hos mennesker.

De er ekstremt motstandsdyktige. De kan lett overleve temperaturer fra -0,5 ° C til + 45 ° C og kan også formere seg i kjøleskapet (temperatur rundt + 4 ° C). For å drepe patogenene til listeriose, er høye temperaturer nødvendige, som matlaging, steking, sterilisering eller pasteurisering. I enkelttilfeller er det imidlertid også rapportert om infeksjoner fra pasteurisert mat. Infeksjoner er hovedsakelig forårsaket av forurenset mat: mat som ofte er forurenset med Listeria er:

• rått kjøtt
• Røkt fisk (f.eks. Røkt laks)
• ferdigskårne, pakkesalater
• Osteskorpe (spesielt i rødrøkt ost som Romadur eller Brie)
• Rå melk og rå melkeprodukter (sjelden selv med pasteurisert melk)

Friske mennesker trekker seg vanligvis ikke sammen når de kommer i kontakt med patogenene. Spesielt utsatt er de med et svekket immunforsvar, som nyfødte og eldre, organtransplanterte pasienter, så vel som de som trenger å ta immunsuppresserende medisiner (som kortison) eller lider av kroniske sykdommer (svulster, aids, etc.). I tillegg er det mer sannsynlig at gravide utvikler listeriose. Graviditet og fødsel er risikabelt for barnet, for det første kan patogenene overføres til det ufødte barnet via morkaken. På den annen side kan barnet bli smittet med moren under fødselen i fødselskanalen.

Opptil fem prosent av mennesker har Listeria i mage-tarmkanalen uten å utvikle listeriose. Som et resultat, skiller de bakteriene upåaktet hen i stolen og representerer dermed en annen smittekilde for miljøet.

Listeriose: undersøkelser og diagnose

Riktig kontakt for mistenkt listeriose er familielegen eller en lege med tilleggsnavnet infektiologi. For å diagnostisere en listeriose, spør legen om din sykehistorie (sykehistorie). Han stiller deg under andre spørsmål:

• Siden når føler du deg syk?
• Har du feber?
• Lider du av en sykdom som svekker immunforsvaret ditt?
• Tar du immundefektive medisiner?
• Er du gravid?

Hvis det er mistanke om en listeriose, vil legen ta en prøve med blod, avføring, cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), vaginal sekresjon, ukentlig strøm, pus eller fostervann, avhengig av sykdomsforløpet. Dette materialet brukes i et laboratorium for å vokse og oppdage patogenet. Hvis det mistenkes at listeriose er blitt ervervet gjennom det siste forbruket av mat, må du plukke opp mistenkelige matpartikler og få dem også undersøkt på laboratoriet. I noen tilfeller kan kilden til infeksjonen lokaliseres.

Listeriose: behandling

Listeriose behandles med antibiotika. Valget av medikamentet er det antibiotiske ampicillinet i kombinasjon med et aminoglykosid. Andre antibiotika som erytromycin, cotrimoxazol eller tetracyklin er også effektive mot Listeria.

Viktig for antibiotikabehandling er applikasjonen over en periode på minst tre uker. Ellers truer listeriosen med å bryte ut igjen, da ikke alle bakterier er blitt drept før. Hvis listeriose forårsaker komplikasjoner som hjernebetennelse, kan det være nødvendig å fortsette antibiotikabehandling i opptil seks uker.

Listeriose: forebygging

Listeria-infeksjon skyldes nesten alltid forurenset mat. Siden vaksinering ikke er mulig, er det best å forhindre listeriose ved å følge visse adferdsregler for tilberedning og inntak av mat. Spesielt for mennesker i risikosonen (gravide, personer med svekket immunforsvar) er disse viktige:

• Ikke spis rått kjøtt, som B. kjøttdeig. Stek dette godt før du spiser.
• Fisk og kjøtt skal alltid kokes helt.
• Vask grønnsaker grundig før du spiser.
• Rengjør alltid hender, servise og kjøkkenutstyr grundig.
• Fremfor alt behandler du vakuumpakket og lett bedervelig mat raskt etter kjøp.
• Tilbered fersk bladsalat og hopp over forhåndsskårne salater.
• Fjern barken før du inntar rød fet ost (f.eks. Romadur, Limburger, Brie).

Personer som er i kontakt med listeriose-syke, må følge de vanlige hygienetiltakene, for eksempel en påfølgende hånddesinfeksjon. Isolering av pasienten som lider av listeriose er ikke nødvendig.

Listeriose: sykdomsforløp og prognose

I de fleste tilfeller er listeriose mild og leges uten konsekvenser i løpet av få dager. I noen tilfeller, spesielt hos immunkompromitterte mennesker, kan sykdommen også være veldig alvorlig og til og med føre til død. Utviklet for eksempel i sammenheng med listeriose Sepsis er dødelig i omtrent 20 prosent av tilfellene. Når det gjelder hjernehinnebetennelse forårsaket av Listeria, dør omtrent 13 prosent av de berørte.