karies

Karies: beskrivelse

Hva er tannråte? Tannråte er en endring i hardt tannstoff som beskytter tannen fra utsiden. De fleste forstår karies som det ordspråklige «hullet i tannen». Faktisk begynner tannråte mye tidligere. I tann karies er det en økende avkalking (avmineralisering) av hardt tannstoff (emalje og dentin under det). Syredannende bakterier er ansvarlige for denne demineraliseringen. Først når avkalkingsprosessen ikke stoppes, kommer den endelig til et hull i tannen.

Begrepet tannråte er medisinsk sett ikke helt korrekt. Tannstoffet råtner ikke, det er degradert. Begrepet «hull i tannen» brukes også mer i hverdagsspråket.

Leger skiller mellom forskjellige kariesarter, avhengig av hvor mye tannstoff bakteriene allerede har ødelagt: I en innledende karies er fortsatt en intakt overflate med begynnende avkalking før. Med etablerte karies er overflaten mangelfull.

Avhengig av hvilke lag av tannen som er berørt, blir subformer igjen differensiert:

• Caries superficialis: defekt i emaljen (det mest overflatiske laget av tannen)
• Caries media: defekt på dentin (andre lag av tannen)
• Caries profunda: tannråte i alle lag til Zahnpulpa, der det er nerver
• Caries sicca: tannråte har stoppet opp

Tann karies regnes som den vanligste tannhelsesykdommen verden over. Nesten hver person lider av tannråte minst en gang i livet. Melketenner og permanente tenner kan bli like påvirket av tannråte. Avhengig av alder hvor karies dannes første gang, blir spørsmålet “Hva er karies?” Svart på en annen måte, siden forskjellige tenner blir spesielt påvirket avhengig av alder.

Hos små barn påvirker karies fortennene og tilstøtende tannkjøtt først, og fortsetter deretter sakte til kanten av tannen. Denne karies hos spedbarn blir også referert til som Nuckelflaschenkaries og oppstår hovedsakelig gjennom feil kosthold (for eksempel med sukker søtet te) hos barna.

Hos eldre barn og unge er karies ofte først på den okklusale overflaten. Årsak er også her vanligvis feil (sukkerrikt) kosthold. Hos voksne er det derimot hovedsakelig karies mellom tennene. Årsaken til dette er på den ene siden i feil eller uaktsom tannpleie eller også på sterkt søtet drikke som kaffe eller te.

Hos mennesker over 60 år påvirkes tannhalsene til karies spesielt. I alderdom danner tannkjøttet ofte tilbake. Dette fører til at de enkelte tannhalsene blir utsatt. Der er imidlertid det naturlige beskyttelseslaget tynnere, så det kommer raskere til hullet i tannen. Denne formen for tannråte kalles også rot karies.

For å forklare barn spørsmålet «hvordan karies utvikler seg», ble «Carius og Baktus» utviklet allerede på 1950-tallet. Historien om Karius og Baktus viser barn hva som skjer med tannråte i tennene. I dag er bakterieparet også på plakater hos tannlegen, i form av tegneserier eller i noveller som advarer mot løvfellende tannråte.

Tannråte: symptomer

Caries beskriver et progressivt forløp av tann ødeleggelse. I dette tilfellet kan «bare» en tann eller flere tenner påvirkes. I tillegg forekommer forskjellige symptomer, avhengig av hvilket stadium kariesdannelsen er. I begynnelsen forekommer det bare endringer i de overfladiske tannlagene. Senere blir det synlige hullet i tannen opprettet.

Karies: tidlig stadium

I begynnelsen er tannråte knapt synlig. Leger kaller denne perioden innledende stadium. Hvite flekker (hvite flekker) vises langsomt på tennene. Det er allerede mineraler fra tennene som løses opp og emaljen blir hullete (porøs). Også mørk misfarging av tennene er en indikasjon på tannråte.

Egentlig kan mineraltapet kompenseres på dette stadiet: Regelmessig og forsiktig børsting fjerner de skadelige kariesbakteriene. Og fluoridet i tannkremen sørger for at mineraler fra spyttet erstatter tapet i hardt tannstoff.

Ved dårlig oral hygiene kommer det til utvikling av tannråte. Tenner som sjelden børstes blir stadig mer avmineraliserte, noe som skaper et hull i tannen. Dette er første gang smerte kan oppstå. Imidlertid oppstår smerter senest når nervene i tennene også blir angrepet av bakterier. På dette stadiet er mange tenner også veldig følsomme for varme, kalde eller veldig søte matvarer.

Karies: sent stadium

Uten behandling forløper tannråte sakte. Fra en berørt tann kan tannråte også spre seg til andre tenner. Med økende nedbrytning av tannsubstansen øker smertene. En ubehandlet kariesinfeksjon er veldig farlig. Betennelsen kan angripe kjevebenet og utløse betennelse. Blodstrømmen lar også bakterier komme inn i hele kroppen fra munnen og smitte andre organer.

Sekundær karies (karies under fylling / karies under krone)

Når den har kommet til et hull i tannen, bores den hos tannlegen og lukkes med en fylling. Denne behandlingen garanterer ikke at du er beskyttet mot forfall. Tenner utvikler ofte en såkalt sekundær karies. I løpet av flere år dannes det små hull i grenseområdet mellom tann- og tannfylling eller krone. Disse er for små til at børsten til tannbørsten kan nå. De er imidlertid store nok til at de mikroskopiske bakteriene kan bosette seg her. Tannforfall forekommer så ofte på steder der et hull allerede var fylt i tannen.

Karies: årsaker og risikofaktorer

Tannforfall påvirkes av flere faktorer: bakterier, tannhygiene og spisevaner. Det er over 700 typer bakterier i munnen vår. Til en viss grad er disse mikroorganismer nødvendige for en sunn oral flora. Noen bakterier lever imidlertid hovedsakelig av sukker. De tar opp sukker som føres inn i kostholdet, deler det ut og skiller ut syremetabolitter som avfallsstoffer. Disse syrene angriper emaljen ved å fjerne mineraler. Hvis denne prosessen ikke blir stoppet, til slutt hullet i tannen.

tannhygiene
Å pusse tennene reduserer antall bakterier i munnen. Ikke bare etter hvert måltid, men umiddelbart etter hver børsting på tannoverflaten danner det sakte igjen en forekomst av bakterier og spyttkomponenter. Medisinsk betegnes denne plaken som plakk eller biofilm. Hvis tennene pusses uregelmessig, blir dette belegget tykkere. I den er det hovedsakelig de bakteriene som forårsaker tannråte som formerer seg. Mennesker som sjelden, uregelmessig eller uforsiktig pusser tennene, er derfor mye mer sannsynlig å lide av tannråte enn mennesker som utfører forsiktig munnhygiene.

Imidlertid er det ett unntak fra regelen: etter å ha inntatt sur mat, for eksempel sitrusfrukter eller cola, bør du vente en stund med å pusse tennene. Fordi syren ru opp emaljen, så er det lettere å fjerne når du børster. Før du rengjør bør du vente i omtrent 30 minutter.

Sukkerholdig mat
Kariesutviklingen fremmes av søt mat. Dette er hovedsakelig bordsukker (sukrose), glukose (glukose) og fruktose (fruktose), som gjør god bruk av bakteriene og indirekte skader tennene. Langkjedede sukkerforbindelser, dvs. komplekse karbohydrater som de er i fullkornsprodukter, fremmer ikke tannråte.

spytt tekstur

Hvis det er rikelig med spytt, kan mineralene som finnes i den erstatte tap i stoffet med hardtann. En økt mengde spytt tjener også til å kondensere inntatt mat. På denne måten kan de fraktes bedre bort og holde seg mindre på tennene. Noen komponenter i spyttet nøytraliserer også syren. Andre har antibakterielle egenskaper. Hvis det er lite spytt, er det mer sannsynlig at karies utvikler seg: det interdental rom og tannkronen gir optimale forhold for å sikre at mat som ikke blir transportert bort av spytten kan feste seg til den.

immunsystem
Naturen til immunsystemet avgjør også hvor godt kroppen forsvarer seg mot skadelige bakterier. Personer med svekket immunforsvar lider ofte av tannråte. En svekkelse av immunforsvaret forekommer for eksempel ved kroniske sykdommer som HIV eller diabetes mellitus. I tillegg reduserer medisiner som antibiotika eller kortikosteroider (for eksempel kortison) immunsystemets resistens.

Er tannråte smittsom?

Karies er en bakteriell infeksjon og er, som andre bakterielle infeksjoner, smittsom. I hverdagen har imidlertid risikoen for infeksjon av tannråte liten betydning. Bakteriene som er ansvarlige for utvikling av karies, bærer alle i munnen. Den trenger derfor definitivt individuelle risikofaktorer før det kan føre til utbrudd av tannråte. Overføring av karies-forårsaker bakterier mellom to voksne mennesker (for eksempel ved å kysse eller dele bestikk) er derfor ubetydelig for kariesutvikling.

Smitte hos spedbarn

At tannråte er smittsom, men spiller en rolle hos spedbarn. Det er færre bakterier og mikroorganismer i munnen enn hos voksne. Hos spedbarn uten tenner er det overhodet ingen. Teoretisk sett overfører voksne som for eksempel kort tid et barn napp for rengjøring, overfører til og med mulige karies til barna sine. Om risikoen for infeksjon virkelig er så stor, er kontroversiell med eksperter.

Påvirkning av familien

I motsetning til populær tro: tannråte er ikke arvelig. Tannforfall kan ofte forekomme i familier. For eksempel er arvelige faktorer som dype tannriller (tannfissurer) en potensiell risikofaktor for tannråte. I tillegg er det spisevaner og hygienevaner som barn lærer av foreldrene sine. Familier med mye søt mat i det vanlige kostholdet, så vel som familier med knapt lært tannbørsting, har en mye høyere risiko for tannråte hos barn enn i andre familier.

Karies: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker karies, er tannlegen den rette personen å kontakte. I en kort samtale vil han først heve sykehistorien (anamnese). Du har muligheten til å beskrive klagene dine. Etterpå kan legen stille ytterligere spørsmål, for eksempel:

• Når la du merke til disse symptomene første gang?
• Har du pårørende som ofte lider av tannproblemer?
• Har du hatt noen problemer med tennene dine i det siste?
• Hvor mange ganger om dagen pusser du tennene?

Deretter foregår en detaljert undersøkelse av tennene. Tannlegen kan oppdage tannråte ved å se nøye på tennene med et lite speil. Tannforfall skjer først ved endringer i overflaten på tennene. Tannlegen kan svare på spørsmålet “tannråte – hva skal jeg gjøre?” Bare hvis han vet hvor dypt tannråta har trengt inn i tannen. Hvis slike forandringer er til stede på overflaten, sjekker han med en liten sonde (en slags tynn stang) hvor langt skadene allerede har kommet.

Karies i den innledende fasen er vanligvis veldig vanskelig å gjenkjenne. I mange tilfeller blir karies imidlertid også oppdaget ved et uhell når røntgenbilder tas. På røntgenbilder er karious områder veldig enkle å gjenkjenne. Bare for å komme til en mistenkt karies for å få en diagnose, men sjelden blir det laget røntgenbilder.

I tillegg er det andre, moderne metoder som kan brukes til å diagnostisere tannråte. Disse inkluderer for eksempel måling av elektrisk motstand og forskjellige fluorescensmetoder.

Måling av elektrisk motstand: Sunn, emaljert fuktet emalje fører elektrisk strøm. Ved kariesskader øker denne ledningsevnen i emaljen, det vil si den elektriske motstanden – målt ved hjelp av en håndelektrode – reduseres.

Fluorescensmetode: De er basert på det faktum at stoffet med hard tann fluorescerer under visse forhold. Fluorescensegenskapene avhenger av tannsubstansens tilstand: Carious steder fluorescerer annerledes enn sunt tannsubstans.

Karies: behandling

Alt viktig for behandling av tannråte kan leses under .

Karies: Sykdomsforløp og prognose

Bare i den innledende fasen kan mineraltapet kompenseres av deg selv. Senest når det har dannet seg et hull i tannen, må karies behandles profesjonelt.

Hvis karies er blitt gjenkjent og behandlet, er det vanligvis ikke flere klager. Hvis tannråte rammer barn, kan det også tas hensyn til å trekke berørte tenner som et forholdsregler for å forhindre at karies sprer seg.

En kariesbehandling garanterer imidlertid ikke at den ikke kommer tilbake til klager. Når munnhygiene er forsømt, kan tannråte komme igjen. Spesielt tannråte med lauvtenner har en tendens til å gjenskape seg raskt.

Å endre kostholdet og hygienen er mye vanskeligere for barn enn voksne. Etter behandlingen av tannråte hos barn, må derfor spesielt foreldrene sørge for at de følger en endring i vanene. Selv voksne er endringen ofte ikke lett. Men det er en forutsetning for at tannråte ikke forekommer igjen og igjen.

Hindre karies

Du kan forhindre tannråte ved å følge noen regler i hverdagen. Disse inkluderer fremfor alt grundig munnhygiene og spisevaner. Sukkerholdige drikker og mat bør vanligvis konsumeres bare i moderate mengder. Anbefalingen er å pusse tennene etter hvert måltid (sukkerholdig eller ikke). Så rester av matrester fjernes umiddelbart og reduserer bakteriene på tennene. Når det ikke er mulig, hjelper tyggegummi som inneholder xylitol også. Xylitol er en sukkererstatning. Det stimulerer spytting og kan delvis nøytralisere syrene som dannes av bakteriene.

Regelmessige kontroller hos tannlegen kan hjelpe med å oppdage karies på et tidlig stadium og behandle det så raskt som mulig. En profesjonell tannrensing støtter også helsen til tennene. Profesjonell tennerengjøring bør gjøres minst to ganger i året for alle ungdommer og voksne.

Så snart den første tannen bryter gjennom hos barn, skal munnen rengjøres regelmessig med en myk tannbørste. Når barnet har alle babytennene og svelgefleksen er til stede, bør tennene børstes to ganger om dagen. Som hos voksne, bør tannlegen regelmessig sjekke ut. Hos små barn og voksne kan fluorisering også bidra til utviklingen av karies forebygging.