hepatitt vaksinasjon

Hva er hepatittvaksinen?

Det er flere former for viral hepatitt: hepatitt A, B, C, D og E. For tiden er det bare hepatittvaksinasjoner tilgjengelig mot hepatitt A og B tilgjengelig. Det er enkeltvaksiner (hepatitt A-vaksine, hepatitt B-vaksine) og en kombinert hepatitt A og B-vaksine.

Det er ingen obligatorisk vaksinasjon i Tyskland – verken for hepatittvaksinen eller for andre vaksiner. Imidlertid anbefales noen ganger hepatittvaksinasjon av Standing Vaccination Commission (STIKO) ved Robert Koch Institute (RKI).

Avhengig av handlingsprinsippet skiller eksperter aktiv og passiv hepatittvaksine:

Aktiv hepatittvaksine

Ved aktiv hepatittvaksinasjon injiseres kroppen med komponenter av hepatitt A- eller B-virus, i overarmen. Dette stimulerer immunforsvaret til å produsere spesifikke antistoffer mot det respektive patogenet. Hvis det senere kommer til en «ekte» infeksjon med viruset, fanger antistoffene det. Dette kan forhindre et sykdomsutbrudd.

Vaksinen som brukes i aktiv hepatittvaksinasjon er en såkalt død vaksine. De inneholdte viruskomponentene kan ikke utløse en sykdom, men bare ringe immunforsvaret på planen.

Etter administrering av den aktive hepatittvaksinen tar det litt tid før immunsystemet produserer de spesifikke antistoffene. Vaksinebeskyttelsen gis ikke umiddelbart. For dette holder han seg i årevis.

Passiv hepatittvaksine

Den passive hepatittvaksinen består av allerede ferdige antistoffer mot det aktuelle hepatittviruset. De er vanligvis hentet fra blodet fra infiserte pasienter og behandlet sterkt renset til en vaksine mot hepatitt.

Den passive hepatittvaksinen gir en øyeblikkelig vaksinebeskyttelse. Men dette varer bare noen uker – til kroppen har forringet de administrerte (fremmede) antistoffene. For eksempel er den passive hepatittvaksinen egnet for personer som nylig har hatt kontakt med pasienter og kan ha blitt smittet (profylakse etter eksponering). Samtidig får de den første dosen med aktiv hepatittvaksine (en enkelt vaksine, ikke den kombinerte hepatitt A- og B-vaksinen). Inntil den blir effektiv, er vaksinen i stor grad beskyttet mot infeksjon ved passiv immunisering.

Selv før du reiser til land med høy forekomst av hepatitt, kan passiv hepatittvaksinasjon være nyttig hvis tiden for aktiv immunisering ikke er tilstrekkelig.

Hepatitt A vaksine

Vaksine mot hepatitt A administreres intramuskulært, dvs. injiseres i en muskel. Vanligvis velger legen overarmsmuskelen for den.

Vaksine mot hepatitt A: Hvem skal vaksineres?

Den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) anbefaler hepatitt A-vaksinen bare som Indikasjonsvaksinasjon for visse risikogrupper, Disse inkluderer:

• Personer som har økt risiko for infeksjon på grunn av deres seksuelle atferd (for eksempel homoseksuelle menn)
• Pasienter som ofte får blodkomponenter på grunn av visse sykdommer (for eksempel hemofili i hemofili)
• Pasienter med atferdsforstyrrelser eller hjerneskade (som hjerneslagpasienter) som bor på institusjoner for psykisk helse eller lignende omsorgsanlegg
• Helsepersonell utsatt for økt risiko for infeksjon (laboratoriearbeidere osv.)
• Personer som kommer i kontakt med kloakk (for eksempel kloakkarbeidere, kloakkrensere)
• Ansatte i barnehager, barnehus, verksteder for funksjonshemmede, asylsøkerhjem, etc. (inkludert kjøkken og rengjøringspersonell)
• Folk som vil reise til regioner hvor hepatitt A er mer utbredt (som Middelhavet, Øst-Europa, mange tropiske regioner)

Vaksine mot hepatitt A: Hvor ofte trenger du å vaksinere deg?

To injeksjoner er nødvendig for den primære vaksinasjonen med den aktive hepatitt A-vaksinen: etter den første vaksinasjonen, bør vaksinasjonen finne sted en annen gang hver sjette til tolv måned.

Oppmerksomhet: Den kombinerte hepatitt A og B-vaksinen krever tre doser vaksine (se nedenfor)!

Vaksinasjon mot hepatitt A: oppfriskning

Langsiktig beskyttelse oppnås med de to vaksinedosene av hepatitt A-vaksinen. Han har minst 12 år hos voksne, muligens til og med 20 til 25 år. I alle fall antar eksperter at hos personer med et sunt immunsystem, er ingen oppfriskning av hepatitt A etter en fullført primærvaksinasjon nødvendig.

Bare i visse tilfeller, for eksempel hos immunkompromitterte individer, bør en titerkontroll utføres ved hjelp av en blodprøve – dvs. en måling av de spesifikke antistoffene som dannes som respons på hepatittvaksinen. Forfriskende kan være nødvendig hvis antistoffnivået er for lavt.

Passiv hepatitt A-vaksine

Hepatitt A-virus kan også vaksineres passivt. De ferdige antistoffene som gis gir beskyttelse mot hepatitt A-infeksjon i omtrent tre måneder.

I løpet av denne tiden bør ikke vaksinasjoner med levende vaksiner (for eksempel meslinger, kusma og røde hunder vaksine = MMR-vaksine). Effekten deres kan dempes av de administrerte hepatittantistoffene.

Hepatitt B-vaksinasjon

Den aktive hepatitt B-vaksinen var verdens første rekombinante vaksine. «Rekombinant produsert» betyr at bestanddelene av hepatitt B-viruset (HBV) som er inneholdt der produseres kunstig ved hjelp av genmodifiserte organismer. Hepatitt B-vaksinen, som Hepatitt A-vaksinen, injiseres i muskelen (intramuskulær, i.m.), aller helst i humerus. Da er i følge studier denne vaksinen mot hepatitt den mest effektive. En vaksinasjon i baken fungerer ikke så bra.

Vaksine mot hepatitt B: Hvem skal vaksineres?

Denne hepatittvaksinen har blitt brukt av STIKO siden 1995 Standard vaksinasjon for alle spedbarn og småbarn anbefales. Mens hepatitt B-sykdom er sjelden i disse aldersgruppene, bærer den en høy risiko for å bli kronisk: akutt hepatitt B blir kronisk hos omtrent 10 prosent av voksne, men opptil 90 prosent hos spedbarn og småbarn tilfellene.

I voksen alder anbefaler STIKO hepatitt B-vaksinen som Indikasjonsvaksinasjon for visse risikogrupper, Disse inkluderer for eksempel:

• Personer som sannsynligvis har alvorlig hepatitt B-sykdom (inkludert pasienter med eksisterende eller forventet immunsvikt eller allerede eksisterende sykdom, som hepatitt C-pasienter, HIV-infiserte, dialysepasienter)
• Mennesker som bor i familien eller i delte leiligheter sammen med personer smittet med hepatitt B
• Personer hvis seksuell atferd har økt risiko for infeksjon (f.eks fordi seksualpartneren skiftes ofte)
• Narkoman som injiserer det vanedannende stoffet
• Personer som er utsatt for økt risiko for infeksjon med hepatitt B i sitt yrke (for eksempel medisinsk personell, førstepersonell, politibetjenter, sosionomer osv.)
• Reisende som tilbringer lengre tid i land med høye nivåer av hepatitt B-virusinfeksjon eller som har nær kontakt med den innfødte befolkningen

Merk: Alle som allerede har gjennomgått en hepatitt B-infeksjon kan ikke, i henhold til gjeldende kunnskapstilstand, infisere på nytt med hepatitt B-virus. En hepatittvaksine mot denne virustypen er da ikke nødvendig.

Vaksine mot hepatitt B: Hvor ofte trenger du å vaksinere deg?

Vaksinen mot hepatitt B kan gis til spedbarn og småbarn i sammenheng med den seksfoldige vaksinasjonen sammen med vaksinene mot difteri, stivkrampe (stivkrampe), polio (polio), kikhoste (kikhoste) og Haemophilus influenzae type b (Hib). For den primære immuniseringen er fire vaksinasjonsdatoer mellom to og 14 måneder.

Hepatitt B-vaksinen kan også gis som en enkelt vaksine. Da bare tre vaksinedoser nødvendig.

Hvis den primære vaksinasjonen ble savnet i begynnelsen, bør denne hepatittvaksinen utgjøres før 18-årsdagen.

For Indikasjonsvaksinasjon for visse risikogrupper i voksen alder er det også tre vaksinedoser Den andre og tredje dosen av HBV-hepatittvaksine gis en måned og seks måneder etter den første.

For unntakstilfeller (når det må gå raskt, for eksempel uplanlagt reise), er det akselerert vaksinasjonsplan De tre vaksinedosene gis med kortere intervaller, for eksempel innen 21 dager. De nøyaktige tidsintervaller mellom de individuelle vaksinedosene avhenger av det respektive preparatet. Denne akselererte vaksinasjonsplanen er ikke så god og langtidsvirkende som den vanlige vaksinasjonsplanen. For langsiktig beskyttelse anbefales det derfor en fjerde vaksinedose etter seks til 12 måneder.

Vaksine mot hepatitt B: oppfrisker

I følge Robert Koch-instituttet er hepatitt B-oppfriskning ikke nødvendig hvis en fullstendig grunnleggende immunisering ble utført i barndommen. Det antas at beskyttelsen av denne hepatittvaksinen minst ti til 15 år, muligens til og med livsvarig.

Selv etter en hepatitt B-vaksine i voksen alder, er boostervaksinasjoner vanligvis ikke nødvendig. Hos personer med svekket immunforsvar (som dialysepasienter) kan det være nyttig å regelmessig overvåke nivået av hepatitt B-antistoffer i blodet (titerkontroll). Hvis antistofftallet synker under 100 IE / L (internasjonale enheter per liter), anbefales en boosterdose.

Også for personer med høy infeksjonsfare (for eksempel visse helsepersonell) som har fått full grunnleggende immunisering som barn, bør vaksinasjonsdekningen overvåkes og, hvor det er relevant, oppdateres.

Vaksine mot hepatitt B: beskyttelse av nyfødte

Kvinner som er smittet med hepatitt B-viruset (HBV) kan overføre patogenet til barnet under graviditet, fødsel eller amming. Derfor får babyene til slike mødre den første dosen med aktiv hepatittvaksine og passiv hepatittvaksinasjon mot HBV (samtidig vaksinasjon) innen 12 timer etter fødselen. Senere følger de andre vaksinedosene av den aktive vaksinen.

Selv hos mødre med ukjent vaksinestatus med hepatitt B, får den nyfødte denne samtidige vaksinasjonen. En infeksjon hos barnet forhindres derved med stor sannsynlighet.

Hepatitt A og B vaksine i kombinasjon

Vaksine mot hepatitt A og hepatitt B kan gis som en kombinert vaksine. For kombinasjonsvaksinen gis tre injeksjoner: de to første gis med intervaller på fire uker. Den tredje vaksinasjonen ble planlagt seks måneder senere. Dette blir fulgt av en vaksinasjonsbeskyttelse som varer i omtrent ti år. Den kombinerte hepatitt A & B-vaksinen kan injiseres fra fylte to år.

Forsiktig: Kombinasjonsvaksinen Hepatitt A & B er ikke egnet for personer som kan ha blitt smittet med hepatitt A / B-pasienter og nå vil beskytte seg ved vaksinasjon. For denne profylaksen etter eksponering brukes en enkelt hepatittvaksine (pluss en passiv hepatittvaksine).

Ingen hepatitt C-vaksine ennå

Hepatitt C (som hepatitt B) kan være kronisk og føre til skrumplever og leverkreft. Fordi hepatitt C-viruset kan endre seg veldig raskt, har vitenskapen ennå ikke lyktes med å få en vaksine på markedet. Også mot andre former for viral hepatitt er det ingen vaksine. Vaksinen mot hepatitt E som er tilgjengelig i Kina, er ikke godkjent i Europa.

Vaksinasjon mot hepatitt: bivirkninger

Alle medisiner kan forårsake bivirkninger, inkludert vaksiner som hepatittvaksine. Bivirkninger i dette tilfellet består vanligvis av ufarlige og forbigående reaksjoner i området på injeksjonsstedet, for eksempel:

• rødming
• hevelse
• vondt
• Herding av stikkstedet
• Hevelse i de tilstøtende lymfeknuter

Videre, etter en hepatittvaksine, kan du oppleve bivirkninger som påvirker hele kroppen:

• trøtthet
• gastrointestinale plager
• feber
• Hodepine og smerter i kroppen
• allergiske reaksjoner

I detalj er følgende mulige bivirkninger av hepatitt A og hepatitt B vaksine vist:

Vaksinasjon mot hepatitt A: bivirkninger

Vaksinasjon mot hepatitt A forårsaker rødhet og smertefull hevelse rundt stikkstedet i omtrent 10 til 20 prosent av tilfellene. I tillegg kan den generelle tilstanden være nedsatt i kort tid. Noen ganger forårsaker vaksinen også feber, tretthet, smerter i hodet og kroppen. Allergiske reaksjoner er sjeldne.

Vaksine mot hepatitt B: bivirkninger

Mild vaksinasjonsreaksjoner som rødhet, hevelse, smerter rundt injeksjonsstedet og hovne lymfeknuter dukker også opp i en hepatitt B-vaksine. Bivirkninger som mild feber, hodepine, smerter i kroppen eller tretthet er sjeldne. I enkelttilfeller forekommer allergiske reaksjoner.

Vaksine mot hepatitt og multippel sklerose

Hernán-studien vakte spesiell oppmerksomhet i 1990: Hepatitt B-vaksinen var en mulig trigger for multippel sklerose (MS). Antagelsen ble senere undersøkt i videre studier, men kunne ikke bevises vitenskapelig før nå.

I henhold til gjeldende ekspertuttalelse, kan hepatitt B-vaksinen ikke utløse tilbakefall av sykdommen ved eksisterende MS-sykdom.

Vaksinasjon mot hepatitt og graviditet

Begge hepatittvaksinasjoner kan gis under graviditet hvis det er økt risiko for infeksjon. Dette kan for eksempel være tilfelle når den gravide kvinnen kommer i kontakt med patogenene av hepatitt A eller B profesjonelt.

I amming er en hepatitt vaksinasjon i prinsippet også mulig. Som en forholdsregel gjelder også her: Vaksinen skal bare utføres hvis den virkelig er nødvendig.