Epileptisk anfall

oversikt

• Hva er et epileptisk anfall? En kortvarig dysfunksjon i hjernen med eller uten bevissthetstap. Noen ganger oppstår ledsagende motoriske lidelser som stivning, rykninger, biting av tungen, kognitive forstyrrelser. De fleste epileptiske anfall forekommer ved epilepsi. Imidlertid er det andre potensielle årsaker til anfall (for eksempel tilbaketrekning av alkohol, forgiftning, feber, hypoglykemi).
• Former for epileptisk anfall: f.eks delvis anfall (epileptisk anfall som involverer bare deler av hjernen), generalisert anfall (epileptisk anfall som påvirker hele hjernen)
• Førstehjelp: Vær rolig! Beskytt pasienter mot skade, f.eks. Stikk av ved hodet. Men ikke hold på pasienten!

Hva er et epileptisk anfall?

I et epileptisk anfall forstyrres hjernens funksjon midlertidig: nerveceller i hjernen er overaktivert. Effektene kan være ganske forskjellige avhengig av hvilke hjerneområder som er berørt.

I de fleste tilfeller oppstår et epileptisk anfall i sammenheng med epilepsi. Leger skiller forskjellige typer epileptisk anfall og forskjellige typer epilepsi. Blant de viktigste anfallstypene inkluderer fokale anfall og generalisert anfall: De skiller seg i om anfallet bare påvirker et begrenset område (fokal) eller hele hjernen (generalisert).

Det folk flest har i tankene når det gjelder epileptiske anfall kalles det Grand mal anfall, Dette er en spesiell form for generalisert anfall. Det er preget av det faktum at personen faller, kramper og noen ganger biter tungen. Et epileptisk anfall kan også være veldig iøynefallende – personen som blir rammet blir da bare i kort tid som tråkket bort (Absencen).

Epileptisk anfall: førstehjelp

I de fleste tilfeller er et epileptisk anfall ikke farlig og ender av seg selv i løpet av få minutter. Hvis du opplever en slik passform, følg disse reglene for å hjelpe pasienten:

• Vær rolig!
• Ikke la pasienten være i fred, ro han ned!
• Beskytt pasienten mot skade!
• Ikke hold pasienten!

Fjern farlige gjenstander: Fjern for eksempel glass, bestikk, bord, stoler eller vaser fra nærområdet. Hvis pasienten har noe potensielt farlig i hånden, bør du ikke tvinge det kraftig fra ham. I stedet kan du dempe faren på andre måter. Pakk for eksempel en kniv med en klut eller bryt av en brennende sigarett.

Beskytt hodet: Hvis noen lider av et stort anfall og / eller mister bevisstheten mens anfallet, er det viktig å beskytte pasientens hode. Du kan gjøre dette med en jakke eller en pute, for eksempel. Du bør også slappe av trange klær om nødvendig.

Ikke skyv noe mellom tennene! Noen mennesker biter i tungen under et epileptisk anfall. Likevel skal du aldri skyve pasienten mellom tennene, absolutt ikke voldelig! Pasienten og deg selv kan bli skadet.

Ikke hold på! Det viktigste er at du ikke bør holde pasienten i tilfelle muskelkramper og rykninger. Kanskje knekke bein ellers.

Gi sikkerhet: Både under et anfall og etterpå kan pasienter være veldig engstelige og føle seg dårlige. Stå ved og formidle sikkerhet.

Tenk skam: Hindre at episoder siver inn i det offentlige øyet. Hvis pasienten mister urin eller avføring under anfallet, må du dekke uhellet med en jakke eller teppe.

Mål anfallets varighet: Hold øye med klokken under beslaget. Dette vil fortelle deg om det epileptiske anfallet kan ta uvanlig lang tid og du må ringe ambulanse.

Etter angrepet

Sjekk luftveiene: Etter anfallet, bør du sjekke om luftveiene til pasienten er fri.

Stabil sideposisjon: Noen pasienter er veldig utslitte etter et epileptisk anfall og vil hvile. Da tar du dem best i stabil sideposisjon.

Når må du ringe lege?

Mange mennesker med epilepsi har det bra i løpet av få minutter etter anfall. Du trenger ikke medisinsk hjelp. I følgende situasjoner bør du i et epileptisk anfall, men Gi beskjed til legevakten (tlf. 112):

• Beslaget stopper opp mer enn fem minutter på. Så er det en potensielt dødelig epilepticus. Han trenger akutt medisinsk behandling!
• Kort tid etter følger det første angrepet andre angreputen at pasienten gjenvinner bevissthet i mellom. Selv en slik episodeserie må behandles av en lege!
• Pasienten har vært under anfallet skadde, eller du mistenker en skade.
• Hvis du ikke vet detom det er et epileptisk anfall.
• Hvis noen for første gang har et epileptisk anfall.
• Hvis pasienten er et kjent epileptisk middel, er imidlertid det nåværende epileptiske anfalletkjører uvanlig.

Epileptisk anfall: Harbingers

Et epileptisk anfall kunngjør noen ganger humør, irritabilitet og hodepine. Noen ganger forekommer en såkalt aura. Dette er perseptuelle lidelser som bare pasienten selv legger merke til. Han ser, hører eller lukter noe som ikke er der. I noen tilfeller blir en vag, ofte ubehagelig følelse i øvre del av magen merkbar, som noen ganger stiger (epigastrisk aura).

Psykiske aurasymptomer er også mulige: Pasienten oppfatter den indre og ytre verden som endret eller forvrengt. Noen ganger vises et objekt lenger borte eller mindre enn det er. Følelser som frykt kan også være en del av auraen.

Ikke alltid har auraen et anfall. Det kan også forekomme isolert!

Epileptisk anfall: Fokalt anfall

Et fokalt epileptisk anfall forekommer i en omskrevet del av hjernen. Symptomene avhenger av funksjonen til dette hjerneområdet.

Motoriske symptomer

I et fokalangrep kan for eksempel motoriske symptomer oppstå, så symptomer som påvirker bevegelsen (motoriske ferdigheter). For eksempel kan en arm rykke plutselig (klonisk anfall) eller krampe / stivne (tonic anfall).

Hos noen pasienter avtar plutselig muskelspenningen i en kroppsregion (atonisk anfall), for eksempel i området rundt nakkemuskulaturen. Så synker haken brått til brystet, eller hodet faller til den ene siden.

Sansesymptomer

Et fokalt angrep kan også begynne med sensoriske symptomer. Dette er symptomer som påvirker sensasjoner. Mange pasienter føler seg om parestesi for eksempel en kriblende, brennende følelse, å bli kald eller varm i en kroppsdel.

også hallusinasjoner er mulig: Pasienten oppfatter for eksempel antatte lyder, stemme, lukter eller smak. Også optiske hallusinasjoner forekommer. Pasientene «ser» lysglimt eller hele scener.

Svimmelhet og angst

Noen ganger er det fokale angrepet ledsaget av svimmelhet eller angst.

Enkelt eller sammensatt fokale anfall

Hvis pasienten forblir helt bevisst under det fokale epilepsieanfallet, er det et enkelt fokalt anfall.

I kontrast ledsages et komplekst fokalt anfall av en mer eller mindre uttalt bevissthetsforstyrrelse. De berørte er for eksempel svimmel, tilsynelatende fraværende eller forvirrede. De reagerer ofte uvillig eller til og med aggressivt på ytre forstyrrelser. Ellers, i prinsippet, kan de samme symptomene oppstå som ved et enkelt fokale anfall (se over).

automatisering

Ved en kompleks delvis begynnelse presenterer pasienter vanligvis såkalte automatismer. Dette er ubevisste (automatiske) og ofte rytmiske bevegelser som f.eks

• tygge bevegelser
• smack
• rytmisk åpning og lukking av nevene
• Krabbe med føttene
• Plukke eller plukke klærne

Slike automatismer kan også forekomme i enkle fokale anfall. Imidlertid er de spesielt typiske for komplekse fokale anfall.

Anfallets varighet

Varigheten av komplekse partielle anfall varierer vanligvis fra noen få minutter til et kvarter. Pasienten kan da ikke huske anfallet (minnegap).

Overgang fra fokal til generalisert

En fokal begynnelse kan generaliseres i det videre løpet, det vil si: «Tordenværet i hodet», som først påvirker bare et begrenset område av hjernen, påvirker hele hjernen. Dette kalles av leger som sekundær generalisert anfall.

Generalisert passform

I generaliserte epilepsianfall angriper praktisk talt alle nerveceller i hjernen synkront i kort tid: de slipper ut for mye. Dette betyr ikke at et generalisert anfall nødvendigvis er mer alvorlig enn et fokusert. Generaliserte anfall er imidlertid oftere ledsaget av bevisstløshet.

Motoriske anfallsformer

Et generalisert anfall kan variere i utseende. Ofte forekommer motorangrep av forskjellige slag. Disse inkluderer for eksempel tonic, kloniske og atoniske anfall, som også er mulig ved fokal epilepsi. I generalisert sykdom er de imidlertid mer omfattende.

Kramper og avstivning: For eksempel, i et generalisert tonicangrep, kan alle lemmene trange og stive.

Skyet bevissthet: Pasientens bevissthet kan være skyet, men ikke nødvendigvis.

Avtakende muskelspenning: I et atonisk angrep lindrer plutselig muskelspenningen, for eksempel i beina. Hvis dette skjer mens du går, kan bena kollapse brått – pasienten faller.

Langsomt rykende lemmer: I et langvarig kloneangrep begynner store muskelgrupper (som i armer eller ben) plutselig å rykke sakte. Under angrepet er de som blir rammet bevisstløs.

Raske kramper: I kontrast forårsaker et myoklonisk anfall plutselige, raske kramper av individuelle muskelgrupper. Pasienten forblir vanligvis bevisst.

grand mal

Den vanligste anfallsformen er det såkalte generaliserte tonic-kloniske anfallet («Grand-Mal» = «stort angrep»). Den kjører i to typiske faser:

• Tonic fase: I den tonic fasen er hele kroppen stiv, armer og ben er vanligvis strukket. Pasienten er i dyp bevisstløshet. Pusten stopper for kort tid. Sammen med den økte muskelspenningen kan dette føre til oksygenmangel. Dette kan gjenkjennes ved en svak blåaktig misfarging av hud og slimhinner (for eksempel lepper). Leger kaller dette cyanose.
• Klonisk fase: Etter ti til tretti sekunder følger den kloniske fasen med ukontrollert rykninger i armer og ben. Pasienter kan også bite tungen. Noen ganger er urin og (mindre ofte) avføring også ufrivillige. Den kloniske fasen varer vanligvis bare noen få minutter.

Etter den store anfallet gjenvinner pasientene bevissthet, men bare kort: De faller snart inn i en dyp søvnsom du knapt kan vekke henne fra. Etter å ha våknet opp, kan de ikke huske selve epileptiske anfallet, men lider vanligvis av sårhet i muskler.

Fravær (Petit-ganger)

Epilepsipasienter kan oppleve et generalisert angrep selv i sin mildeste manifestasjon – som et såkalt fravær. Dette refererer til en brå, andrelang bevissthetsforstyrrelse; bevisstheten tar så å si en kort pause slik at den det gjelder ikke legger noen oppmerksomhet til omgivelsene. Men de mister ikke bevisstheten! Fravær er også kjent som «petit mal» («lite anfall»).

Typisk fravær

Leger skiller forskjellige typer fravær. Det er på den ene siden de typiske Absencen: Pasienten stopper plutselig ufrivillig i sin aktivitet (spise, gå, leke, bilvask, etc.). Øynene hans blir stive og tomme, ansiktet ser uttrykksløst. Etter noen sekunder gjenopptar han aktiviteten som om ingenting hadde skjedd. Mange pasienter vet ikke selv at de nettopp har hatt et fraværsbeslag.

Et så enkelt, typisk fravær kan også ledsages av samtidige. Disse inkluderer for eksempel svak bilateral muskel rykning, for eksempel i ansiktet eller i armene. Noen ganger på grunn av plutselig muskelspenning, trekkes hodet bakover og blikket rettes oppover (stjerneteknistegn). I slike tilfeller snakker man om sammensatt typisk fravær.

Atypiske fravær

Epilepsipasienter kan også vise til et såkalt atypisk fravær. Bivirkningene er enda tydeligere her enn i et sammensatt typisk fravær. Anfallet begynner og slutter ikke så brått. I tillegg kan atypisk fravær forekomme oftere på rad. Dette kan gå så langt at endelig en fraværsbeslag går over i den neste. Da snakker leger om fraværsstatusen. Han er farlig og må behandles.