Flere personlighetsforstyrrelser

Flere personlighetsforstyrrelser: beskrivelse

Flere personlighetsforstyrrelser omtales av fagfolk som dissosiativ identitetsforstyrrelse. For strengt tatt er dette ikke en ekte personlighetsforstyrrelse. Karakteristisk for den multiple personlighetsforstyrrelsen er at de forskjellige personlighetsdelene til en person skilles fra hverandre uten at de trenger å bli forstyrret.

De forskjellige personlighetsdelene er vanligvis veldig forskjellige og vises aldri på samme tid. Den berørte personen har for eksempel en velbalansert og vennlig personlighet, så vel som en annen som er lynne og lett irritabel. Avhengig av hvilken personlighet som er i forgrunnen, er det mulig at personen gjenvinner en annen alder og til og med et annet kjønn for seg selv.

Ofte har de syke utviklet en personlighet som har sluttet å utvikle seg som barn. Denne delen av personligheten er da i tilstanden til et barns mentale og fysiske evner. Dette kan for eksempel bety at personen verken kan skrive eller lese i denne tilstanden.

Ikke bare to, men også betydelig flere personligheter kan være til stede, hvor en av dem vanligvis overtar hovedrollen. De fleste rammede vet ikke noe om deres forskjellige personligheter. Hvis de er i en tilstand, kan de ikke huske hva hverandre har sagt eller gjort, og omvendt.

Den multiple personlighetsforstyrrelsen forekommer i omtrent en prosent av befolkningen. Kvinner er betydelig mer berørt.

Flere personlighetsforstyrrelser: symptomer

I følge International Classification of Mental Disorders (ICD-10), må følgende symptomer være til stede for diagnose av flere personlighetsforstyrrelser:

• Det er to eller flere forskjellige personligheter i et individ, hvorav bare en er påvisbar på et gitt tidspunkt.
• Hver personlighet har sine egne minner, likes, evner og atferd.
• Hver av dem har full kontroll over personens oppførsel på et bestemt tidspunkt, selv gjentatte ganger.
• Lidende kan ikke huske viktig personlig informasjon så langt det gjelder en annen personlighet.
• Symptomene skyldes ikke en organisk lidelse, for eksempel epilepsi eller rusmisbruk.

I tillegg til disse tegnene, vises symptomer på andre dissosiative lidelser ofte i tillegg. Menneskene har hukommelsesgap (hukommelsestap) eller lammelse. Fysiske smerter som leger ikke finner noen organisk årsak er også typisk for dissosiativ identitetsforstyrrelse. Symptomer inkluderer for eksempel hodepine eller magesmerter samt søvnforstyrrelser. Svært ofte har de berørte også selvmordstanker og skader seg selv.

Flere personlighetsforstyrrelser: årsaker og risikofaktorer

En multiple personlighetsforstyrrelse er ofte et resultat av alvorlige overgrepsopplevelser. Studier konkluderer med at over 90 prosent av pasientene har opplevd traumer i tidlig barndom. De berørte rapporterer for eksempel å ha blitt seksuelt misbrukt av flere mennesker som ledd i et ritual og blitt tvunget til barneprostitusjon. Vold og tortur kan også utløse flere personlighetsforstyrrelser.

Den mangfoldige personligheten er en beskyttende mekanisme. For å tåle psykologisk og fysisk uutholdelig grusomhet, splitter psyken seg. Under overgrepet drar personen mentalt til et annet sted der hun ikke føler smertene. Ettersom hun fremdeles er fysisk til stede, oppfatter en annen del smerte og opplevelser av vold.

Barn har også økt evne til å dissosiere. Over tid gir de sine forskjellige personligheter sitt eget navn, sin egen alder og sitt eget kjønn. Hvis barn gjentatte ganger blir utsatt for traumatiske situasjoner som de ikke kan klare, og de ikke mottar støtte og sikkerhet fra familien, kan de utvikle en splittet personlighet. Symptomer på denne splittingen vises ofte så tidlig som barndom eller ungdomstid.

Dissosiativ personlighetsforstyrrelse blir flere ganger diskutert kontroversielt. Representanter for den såkalte sosiokognitive modellen benekter at den multiple personlighetsforstyrrelsen er en sykdom. De antar at terapeuten overtaler pasienten til ideen om forskjellige deler av personligheten, eller at pasienten leker symptomene for å få oppmerksomhet.

Nåværende forskning og klinisk erfaring argumenterer mot denne antagelsen. På samme måte taler det mot at de fleste pasienter skjuler symptomene i lang tid fordi de er redde for å bli erklært gal. Faktisk blir mennesker med en personlighetsforstyrrelse ikke alltid tatt på alvor. Når de rapporterer om forbrytelsene som er begått mot dem, blir ofte troverdigheten deres satt i tvil.

Flere personlighetsforstyrrelser: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere dissosiativ identitetsforstyrrelse, bruker leger og psykologer kliniske spørreskjemaer. Symptomene på en multiple personlighetsforstyrrelse kan også være forårsaket av organiske problemer i hjernen. I tillegg til en detaljert samtale vil legen derfor også gjennomføre fysiske undersøkelser. Skader i hjernen kan manifestere seg, for eksempel i en begrenset motorisk funksjon.

Følgende spørsmål kan be legen eller psykologen om å diagnostisere den multiple personlighetsforstyrrelsen:

• Føler du noen ganger at det er en konflikt inni deg om hvem du egentlig er?
• Har du dialoger med deg selv?
• Forteller andre deg at du noen ganger oppfører deg som en annen person?

Flere personlighetsforstyrrelser: behandling

Flere personlighetsforstyrrelser blir vanligvis behandlet som en del av traumeterapi. Terapien kan utføres både på pasienter så vel som semistasjonær eller poliklinisk. Ofte har pasienter allerede hatt noen mislykkede behandlinger. Årsaken til dette er ofte feildiagnostisering. Fordi de fleste av de lider fremdeles lider av andre psykiske lidelser, for eksempel spiseforstyrrelser eller depresjon, som skjuver den dissosiative identitetsforstyrrelsen. I tillegg bagatelliserer mange pasienter med flere personlighetsforstyrrelser symptomene sine.

Flere personlighetsforstyrrelser: psykoterapi

I den første fasen av terapien stabiliserer terapeuten pasienten. Den berørte personen skal føle seg trygg og bygge tillit. Først da kan det jobbes med traumatiske opplevelser. Ofte har syke et forvrengt bilde av de traumatiske hendelsene, og for eksempel mener de selv får skylden for overgrepet. Ved å jobbe gjennom traumet, kan pasienten forstå hva som egentlig skjedde.

Målet med terapien er å samle de ulike personlighetsdelene. Full integrering er imidlertid ikke alltid mulig. På den ene siden vet pasienter ofte ikke noe om handlingene til deres andre deler av personligheten (hukommelsestap), på den andre siden ønsker noen som ikke lider at personlighetsdelene skal komme sammen. Selv om fullstendig integrering mislykkes, jobber terapeuten for å sikre at de forskjellige delene kommuniserer med hverandre.

Når pasienten blir kjent med alle indre deler, får han stadig mer en følelse av identitet. Jo bedre personlighetsdelene er integrert, jo lettere er det for personen å takle i hverdagen. Terapien tar ofte flere år. Til tross for alvorlighetsgraden av den mentale forstyrrelsen, kan den multiple personlighetsforstyrrelsen behandles så vellykket at de berørte kan føre et stort sett normalt liv.

Flere personlighetsforstyrrelser: medisiner

Så langt er det ingen medisiner som er godkjent for behandling av multippel personlighetsforstyrrelse. Imidlertid bruker leger antipsykotiske medisiner (f.eks. Risperidon) i noen tilfeller for å behandle samtidig søvn- eller angstlidelser, eller selektive serotoninopptakshemmere (f.eks. Fluoksetin) for depressive symptomer.

Flere personlighetsforstyrrelser: sykdomsforløp og prognose

En multiple personlighetsforstyrrelse er vanligvis kronisk. Jo hardere traumatisering av de berørte, desto vanskeligere er en kur. Ofte er sykdommen assosiert med andre psykiske lidelser som kompliserer behandlingen. Fremskritt i terapeutisk behandling av traumatiserte mennesker har imidlertid prognosen for multippel personlighetsforstyrrelse forbedret de siste årene.