Rød-grønn fargeblindhet

Rødgrønn svakhet: beskrivelse

Den rødgrønne svakheten (unormal trikromatose) er en av fargesynsforstyrrelsene i øyet. De berørte kjenner igjen fargene røde eller grønne i forskjellige intensiteter og kan nesten ikke skille dem fra hverandre. Generelt brukes ofte begrepet rød-grønn-blindhet. Dette er imidlertid ikke riktig, fordi synet for rødt og grønt fremdeles er til stede i ulik grad. I ekte rødgrønn blindhet er de berørte faktisk blinde for fargen.

Begrepet rødgrønn svakhet oppsummerer to svakheter i synet: Rødsynthet (protanomali)der den berørte personen kan se fargen rød svakere og forskjellig fra grønn. På Grønt syn (deuteranomali) Folk oppfatter fargen grønn verre og kan vanskelig skille dem fra rød. Begge synshemminger er genetiske feil som påvirker sensoriske celler for fargesyn.

Sanseceller og fargesyn

Fargesyn er en ekstremt kompleks prosess med i hovedsak tre viktige variabler: lys, sensoriske celler og hjernen.

Alt vi ser om dagen reflekterer lys av forskjellige bølgelengder. Dette lyset møter tre forskjellige sensoriske celler i netthinnen i øynene våre:

• Kegleceller (B-pinne eller S-kjegle for «kort», dvs. kortbølgelys)
• Grønne pin-celler (G-pin eller M-pin for «medium», dvs. medium wave light)
• Røde kjegler (R-kjegler eller L-kjegler for «lang», dvs. langbølgelys)

De inneholder et pigment kalt rhodopsin, som består av proteinet opsin og det mindre molekylet 11-cis-retinal. Strukturen til opsin skiller seg imidlertid innenfor de tre kjeglene, så den er forskjellig lysfølsom: Avhengig av type stift reagerer den spesielt intenst på kortbølgelys (blått område), mellombølgelys (grønt område) eller langbølgelys (rødt område).

Hver kjeglecelle dekker således et visst bølgelengdeområde, med områdene som overlapper hverandre. Blåpinnene er mest følsomme med en bølgelengde rundt 430 nm, grønnålene ved 535 nm og rødpinnene ved 565 nm. Dette dekker hele fargespekteret fra rød til oransje, gul, grønn, blå til fiolett tilbake til rød.

Når lys av passende bølgelengde treffer opsinet til B-, G- og R-kjeglene, endrer 11-cis retinal sin kjemiske struktur, aktiverer en rekke trinn i cellen, og til slutt tilstøtende nevroner. Disse videresender igjen lyspulsene til hjernen, der de blir sortert, sammenlignet og tolket. Siden hjernen er i stand til å skille rundt 200 nyanser, rundt 26 metningstoner og omtrent 500 lysnivåer, kan folk oppfatte flere millioner nyanser – men ikke hvis en pincelle ikke fungerer som i den rødgrønne svakheten.

Rød-grønn-svakhet: Zapfenzellen svekkes

I den rødgrønne svakheten er opiumet til de grønne eller de røde kjeglene ikke fullt ut funksjonell fordi strukturen deres har endret seg kjemisk:

Hvis det er røde øyne svakhet, er R-pinnene ikke lenger mest følsomme ved 565 nanometer. Maksimal følsomhet har forskjøvet seg mot grønt. De røde kjeglene dekker ikke lenger hele bølgelengdeområdet for denne fargen og reagerer sterkere på grønt lys. Jo mer følsomhetsmaksimum blir forskjøvet i retning av de grønne knaggene, jo mindre rødfargetoner kan gjenkjennes, og desto dårligere rød kan skilles fra grønt.

Når det gjelder grønn synshemning, er det omvendt: her skifter sensitivitetsmaksimum fra G-stiftets inn til det røde bølgelengdeområdet. Så mindre greener oppfattes og fargen kan skilles fra rødt verre.

Den rødgrønne svakheten er derfor ikke å forveksle med den ekte rødgrønne blindheten, der funksjonen til de røde eller grønne kjeglene går helt tapt. Rød-grønn-blind er helt blind for rød eller grønn.

Rød-grønn-svakhet: symptomer

Sammenlignet med de vanlige synene, oppfatter rødgrønnsynte personer generelt færre farger: Selv om de er normale for et bredt utvalg av blå og gule nyanser, ser de rødt og grønt svakere. Den rødgrønne svakheten påvirker alltid begge øyne.

Måten den berørte personen fremdeles gjenkjenner fargene på, avhenger av alvorlighetsgraden av den rødgrønne svakheten: Hvis bølgelengdeområdet til for eksempel R-kjeglene bare blir forskjøvet litt til G-kjeglene, kan de berørte se rødt og grønt relativt godt, tidvis like bra som en normal seende person. Jo mer bølgelengdeområdene for G- og R-kjeglene overlapper hverandre, jo mindre godt gjenkjenner de de to fargene: De er beskrevet i en rekke nyanser – fra brunlig gul til gråtoner.

Rød-grønn-svakhet: årsaker og risikofaktorer

Den rødgrønne svakheten er genetisk og derfor alltid medfødt. Den genetiske defekten ligger på genet for grønnnål Opsin (ved grønn synshemming) eller på den røde nålen Opsin (ved røde øyne svakhet). Defekten oppstår under den første celledelingen av den befruktede eggcellen når mor og mors genetisk materiale blandes. I denne prosessen, også kalt «crossover», kan genene bli skadet på forskjellige måter. I alle tilfeller mister de gensekvenser. Manifestasjonen av den rødgrønne svakheten avhenger av hvilke genregioner som går tapt, fordi noen områder er viktigere for funksjonen eller følsomheten maksimalt enn andre.

Rødgrønn-svakhet møter flere menn enn kvinner

Begge opsingenene er lokalisert på X-kromosomet, og det er grunnen til at den rødgrønne svakheten forekommer mye oftere hos menn enn hos kvinner: mannen har bare ett X-kromosom, kvinnen to. Når det gjelder en genetisk defekt av et av opsingenene, har mannen ikke noe alternativ, men kvinnen kan ty til det intakte genet fra det andre kromosomet. Selv om det andre genet er feil, viser den rød-grønn-visuelle svakheten imidlertid også hos kvinnen. Tall viser at denne hendelsen er sjeldnere: rundt 1,1 prosent av mennene og 0,03 prosent av kvinnene har røde øyne svakhet. Grønt syn rammer omtrent fem prosent av mennene og 0,5 prosent av kvinnene.

Rødgrønn-svakhet: undersøkelser og diagnose

For å bestemme en rødgrønn svakhet, vil øyelege først snakke med deg i detalj. For eksempel kan han stille følgende spørsmål:

• Kjenner du noen i familien din med en rødgrønn svakhet?
• Ser du bare blå og gule så vel som brune eller gråtoner?
• Har du noen gang sett rød eller grønn?
• Ser du ikke rødt og grønt med det ene øyet, eller er begge øynene berørt?

Ishihara tavle og anomaloskop

For å oppdage en rødgrønn svakhet ber øyelegen pasienten se på såkalte pseudoisokromatiske paneler, som Ishihara-panelene, som han setter opp omtrent 75 centimeter unna. Panelene består av mange små sirkler som representerer tall eller figurer. Bakgrunnsfargene og fargene på figurene skiller seg bare i fargetone, men ikke når det gjelder lysstyrke og metning. Derfor er det bare en sunn, normal seende person som kan se figurene, en person med rødgrønn svakhet ikke. Pasienten blir bedt om å se panelene med begge øynene eller bare med ett øye. Hvis han ikke kjenner igjen karakteren i løpet av de tre første sekundene, er resultatet «falsk» eller «usikker». Fra antall gale eller usikre svar er det bevis på en rødgrønn feil.

Det er også fargelesetester, for eksempel Farnsworth D15-testen, der pasienter må sortere kjegler eller flis i forskjellige farger.

For barn fra tre år er Color Vision Testing Made Easy-testen (CVTME-test) egnet. Det viser ikke tall eller intrikate figurer, men enkle symboler som sirkler, stjerner, firkanter eller hunder.

Enten det er en svakhet med røde øyne eller en grønn-Sehschwäche, bestemmer øyelegen med et anomaloskop. Pasienten må se gjennom et rør på en halvert sirkel. Halvdelene i sirkelen er forskjellige farger. Ved hjelp av roterende hjul skal det nå gjøres et forsøk på å matche fargene og intensiteten deres. Et sunt syn kan matche både nyanse og intensitet; en seende person lykkes bare med å justere intensiteten. Dessuten vil en rød øye-vakt blande seg i for mye rød, en grønn-øye-sparer for mye grønn.

Rød-grønn-svakhet: behandling

Det er foreløpig ingen terapi for den rødgrønne svakheten.

Rødgrønn-svakhet: Sykdomsforløp og prognose

den Rød-grønn fargeblindhet endres ikke i løpet av livet – de berørte kan livet eller hardt rødt og grønt vanskelig eller ikke å skille fra hverandre.