botulisme

Botulisme: beskrivelse

Botulisme er en livstruende forgiftning. Det er forårsaket av det meget giftige botulinumtoksinet – en metabolitt av bakterien Clostridium botulinum. Bakteriene formerer seg spesielt i et proteinrikt miljø under utelukkelse av luft, for eksempel i hermetikk. Navnet botulisme stammer fra det latinske ordet for pølse, nemlig «botulus». Generelt kalles også botulisme kjøttforgiftning.

Botulinumtoksin er et av de sterkeste giftstoffene som finnes i naturen og forårsaker alvorlige nervesykdommer som kan føre til død. Imidlertid er de fleste kjent med det under navnet Botox fra skjønnhetsindustrien, der nervekrumpende egenskaper brukes til å jevne rynker.

Clostridium botulinum sporer forekommer blant annet i land og sjøbunn, spesielt områder av Østersjøen er forurenset med patogenene.

Hovedkilde: forurenset mat

De fleste tilfeller av botulisme skyldes forbruk av bortskjemt mat. Folk blir smittet av utilstrekkelig sterilisert og lufttett pakket mat som hermetikk, murerkrukker eller lufttett pakket røkt kjøtt, pølser og fiskebaserte matvarer.

Sår og spedbarns botulisme

En sjelden gang multipliserer bakteriene seg i sår (sårbotulisme) eller i tarmen til babyer (spedbarnsbotulisme), hvis tarmflora ikke er fullt utviklet. I sistnevnte tilfelle tar barna vanligvis bakteriene med honning. Derfor bør barn under en år ikke få noe honning.

Kronisk botulisme

Kronisk botulisme er navnet på en gåtefull, krypende sykdom som først og fremst forekommer i storfeoppdrett. Dyrene lider av fordøyelsesbesvær, lammelse og slankhet. Mange dyr dør også. Mistanken hos mange bønder og veterinærer: Dyrene hadde krypforgiftet med botulinumtoksin. Opprinnelse kan for eksempel være gjæringsrester fra biogassanlegg som kommer inn i dyrefôret. Kimene kunne deretter slå seg ned i tykktarmen til drøvtyggere og formere seg.

Selv bøndene selv, noen frykter, kan bli syke. Meieriprodukter fra de syke dyrene kan også utgjøre en risiko. Offisielt anerkjent eller vitenskapelig bevist det kliniske bildet og den underliggende hypotesen er ennå ikke.

Hyppighet av botulisme

Botulisme er relativt sjelden i Sentral-Europa og USA i dag. Det er færre enn ti tilfeller av botulismeforgiftning i Tyskland hvert år, anslår eksperter. Årsaken i dag er hovedsakelig egen hermetikk. Det faktiske antallet kan være høyere – selv om botulisme er varslbar, blir ikke alle tilfeller anerkjent som sådan.

Botulisme: symptomer

Symptomene på en botulismeinfeksjon er veldig karakteristiske. Forgiftningen begynner vanligvis med kvalme og oppkast, også magekramper og diaré er mulig. Ettersom giften skader nervecellenes funksjon, fører den gradvis til lammelse av kroppen. Først og fremst påvirkes musklene i hodet og nakken (svelge og taleforstyrrelser).

Senere kan lammelsen spre seg til hele kroppen, inkludert åndedrettsmusklene og ekstremitetene (slapp lammelse av armer og ben). I tillegg forekommer følgende fenomener i botulisme:

• Ser dobbeltbilder
• Ptose (ett eller begge øvre øyelokk henger seg ned)
• brede elever så vel som ingen eller dempet elevrefleks
• munntørrhet
• første diaré, deretter vedvarende forstoppelse

Botulisme: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til botulisme er toksinet Botulismustoxin, som er produsert av bakterien Clostridium botulinum. Giften hemmer signaloverføringen mellom nerver og muskler. Resultatet er lammelse.

En infeksjon hos mennesker skyldes nesten alltid matforgiftning. I kjøtt- eller fiskekonserver som produseres under uhygieniske forhold, trives botulismens Clostridia spesielt godt. Men selv i oljede syltede grønnsaker kan bakteriene formere seg. De er ekstremt motstandsdyktige mot varme, frost og dehydrering.

Selve botulismetoksinet kan inaktiveres ved tilberedning ved 100 ° C i 15 minutter. Varmebestandig er imidlertid sporenene til bakteriene, som formerer seg igjen etter å ha åpnet konserveringen og kan også danne gift på et senere tidspunkt.

Spedbarn kan bli smittet med botulisme ved å spise honning. Giften blir absorbert av tarmen og passerer gjennom blodet inn i nervecellene (spedbarns botulisme).

En botulisme-infeksjon fra person til person er ikke mulig.

Botulisme: undersøkelser og diagnose

Diagnosen botulisme er avhengig av de typiske symptomene så vel som detaljene til pasienten eller hans pårørende. Det er viktig å vite om hermetiske, konserverte produkter har blitt konsumert og om lignende symptomer har oppstått i familien eller i umiddelbar nærhet.

Ved mistanke om botulisme vil legen undersøke mulige rester, avføring, blod og muligens mageinnhold (oppkast) for botulinumtoksin (botulinumtoksin). Men inntil resultatet er der, går det en eller to dager. Derfor, hvis det er tilstrekkelig mistanke, starter legen umiddelbart terapi – også før testresultatet foreligger. Fordi tiltak, som administrering av en motgift, hjelper bare svært begrenset tid.

Overføringsforstyrrelse av nerveimpulser utløst av botulismegiften kan bestemmes ved elektrofysiologiske metoder.

Hvis det er mistanke om sårbotulisme, dyrker legen patogenene fra sårkulturer (prøvemateriale fra såret).

Botulisme: behandling

Pasienter som mistenkes for å ha botulisme, trenger øyeblikkelig medisinsk behandling. Terapien består hovedsakelig av administrering av en motgift (antitoksin, botulism antiserum). Det nøytraliserer sirkulerende gift i blodet, men ikke det som allerede er bundet til nervestrukturer.

Siden det meste av toksinet er bundet rundt 24 timer etter mottak av botulinumtoksinet, må antitoksinet administreres så tidlig som mulig, ellers vil det være ineffektivt. For å unngå alvorlige allergiske reaksjoner mot motgiften, tester legen først effekten med en liten injeksjon av antitoksin i huden.

Hvis matforgiftningen ikke er lenge tilbake, kan legen prøve å fjerne botulismegiften fra mage-tarmkanalen slik at den ikke blir absorbert av kroppen. Dette er mulig gjennom gastrisk skylling, klyster og avføringsmidler.

Hvis åndedrettsmusklene er lammet av botulisme, må pasienten være kunstig ventilert.

Ved sårbotulisme blir såret rengjort kirurgisk. Deretter får pasienten antibiotika for å unngå ytterligere sårinfeksjoner. De er imidlertid ineffektive mot botulisme.

Botulisme: forebygging

Botulisme er vanligvis et resultat av å spise bortskjemt, vakuumpakket mat. Mat botulisme kan derfor forhindres med følgende tiltak:

• Ikke åpne eller spis utbuende bokser.
• Merk utløpsdatoen.
• Hvis du lagrer vakuumpakket mat under 8 ° C, kan ingen bakterier formere seg i den.
• I tvilstilfeller må du varme opp maten til 100 ° C i 15 minutter – varmen ødelegger botulinumgiften.
• Ikke gi honning til barn under en år. Honning kan inneholde sporer av bakterien Clostridium botulinum og dermed være årsaken til botulisme (spedbarns botulisme).

Botulisme: sykdomsforløp og prognose

Inkubasjonsperioden i botulisme i mat – det vil si tiden mellom smitte etter utseendet til de første symptomene – er vanligvis etter inntak av giften mellom 12 og 36 timer. Jo kortere inkubasjonsperiode, desto mer alvorlig er forgiftningen – og følgelig er dødeligheten tilsvarende høyere. I noen tilfeller utvides inkubasjonsperioden til opptil åtte dager.

Ved sårbotulisme er inkubasjonsperioden omtrent ti dager.

Spedbarns botulisme kan også ta dager å oppleve de første tegnene på rus: forstoppelse, muskelsvakhet, tap av matlyst, oppkast og apati. Da merkes paralyse av kraniale nerver (hengende øyelokk, lammelse av øyemuskler, dysfagi, lammelse av ansiktsmusklene) og tap av reflekser.

Botulisme er en alvorlig, livstruende sykdom som kan føre til død på grunn av åndedrettslammelse og hjertestans. skal botulisme Imidlertid, hvis behandlet på en riktig måte, er prognosen relativt god. Under intensivbehandling er dødeligheten for mat botulisme mindre enn ti prosent – ubehandlet opp til 70 prosent.