Lymfatisk leukemi

Dette skaper en lymfatisk leukemi

Som «lymfocytisk leukemi» refererer legene til kreft, den såkalte lymfoide progenitorceller bloddannelsen går ut:

Alle blodceller (røde og hvite blodceller så vel som blodplater) har en felles opprinnelse – blodstamcellene i benmargen. To typer av stamceller utvikler seg fra disse stamcellene: lymfoide og myeloide progenitorceller. Førstnevnte utvikler seg i flere trinn lymfocytter, Denne undergruppen av hvite blodlegemer (leukocytter) er en viktig del av immunforsvaret. Alle andre hvite og røde blodlegemer og blodplater er avledet fra myeloide stamceller.

I lymfatisk leukemi er Dannelse av lymfocytter forstyrret: Store mengder umodne lymfocytter utvikler seg som formerer seg ukontrollert. Som et resultat skyver de stadig mer de modne, sunne blodcellene tilbake. Det vil si at det er mindre og mindre av de andre undergruppene med hvite blodlegemer. Det er også mangel på røde blodlegemer og blodplater.

Avhengig av sykdomsforløpet, skiller leger:

• den Akutt lymfocytisk leukemi (ALL) starter ganske plutselig og utvikler seg raskt.
• den Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) utvikler snikende og treg.

Akutt lymfocytisk leukemi (ALL)

Akutt lymfoblastisk leukemi er vanligste form for leukemi hos barn, Rundt 80 prosent av alle barn med leukemi har et ALL. Spirer under fem år er de mest berørte. Hos voksne er ALLE ganske sjeldne. Sykdommen er mer vanlig hos personer over 80 år.

Totalt sett er akutt lymfoblastisk leukemi svært sjelden: i Tyskland lider omtrent 1 av 100 000 mennesker av denne formen for blodkreft. Blant andre har personer med trisomi 21 (Downs syndrom) økt risiko for å utvikle sykdommen.

Symptomer på ALLE

Akutt lymfocytisk leukemi manifesterer seg med forskjellige symptomer som vanligvis utvikler seg i løpet av dager: den økende mangelen på røde blodlegemer forårsaker anemi (anemi). Pasientene slår derfor an blek hud og slimhinner og en rask hjerterytme, Dessuten er de det mindre kraftig og bli raskt sliten, Noen ganger også pustevansker og svimmelhet på.

Fordi kreftcellene også fortrenger blodplatene, utvikler man seg Tendens til blødning (som tannkjøtt og neseblod). Pasientene blir også enkle blåmerker (Hematom). Ofte observerer man ogsåpunkterte blødninger i huden og slimhinnene, Legene kaller dem petechiae.

Andre vanlige symptomer på ALLE er feber, mangel på matlyst og Tendens til infeksjoner, Mange pasienter har det også forstørrede lymfeknuter og en forstørret milt (Splenomegali).

For eksempel hvis kreftcellene har angrepet sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) hodepine, spy, apati og nervøse sammenbrudd samt lammelse kommer.

Diagnose av ALLE

Alle symptomene ovenfor forekommer også ved mange andre sykdommer. Så de er ikke et tydelig tegn på akutt lymfoblastisk leukemi. I alle fall bør du gå til et slikt symptom så raskt som mulig til legen. Dette blir den første medisinsk historie ved å beskrive symptomene nøyaktig. For eksempel spør han også om allerede eksisterende eller underliggende sykdommer, så vel som mulige tilfeller av kreft i familien.

Så følger en fysisk undersøkelse, Den skal gi informasjon om pasientens generelle tilstand.

Spesielt viktig ved mistanke om akutt lymfoblastisk leukemi (eller annen form for leukemi) blodprøver og enBenmargs, I sistnevnte tilfelle tar legen en prøve av benmargen og får den undersøkt på laboratoriet. Dette kan være ALLE bevise. I tillegg kan det bestemmes hvilken undertype av akutt lymfoblastisk leukemi pasienten lider av (som vanlig ALL, Pro-B ALL, Cortical T ALL, etc.). Disse subformene er forskjellige med tanke på historie og prognose. I tillegg reagerer de forskjellig på forskjellige terapier.

Ved siden av er det som regel stille videre undersøkelser på for eksempel EKG, avbildningsteknikker (for eksempel røntgen, ultralyd) og en undersøkelse av nervevannet (punktering av korsryggen). De tjener enten til å bedre vurdere den fysiske tilstanden til pasienten eller for å teste spredningen av kreftcellene i kroppen. For mer informasjon, se leukemi: diagnose og undersøkelser.

Terapi av alt

Personer med akutt leukemi (som ALLE) må behandles så snart som mulig. Med dette ønsker man å oppnå at sykdommen fullstendig regreserer (remisjon).

Den nøyaktige behandlingsplanen for hvert enkelt tilfelle avhenger av pasientens alder så vel som den eksakte underformen til ALL. Som regel får pasienter en intensiv kjemoterapi i flere sykluser. Det bør eliminere så mye som mulig alle kreftceller i kroppen. Dette følges vanligvis av ytterligere kjemoterapier, som er mindre intensive. De tjener til å bekjempe alle gjenværende kreftceller og for å unngå tilbakefall.

Andre behandlingsmetoder for akutt lymfoblastisk leukemi er en stamcelle så vel som en strålebehandling, Ved stamcelletransplantasjon overføres blodstamceller til pasienten. Dette skulle resultere i nye, sunne blodceller. Strålebehandling hos ALL brukes hovedsakelig for å forhindre eller behandle kreft i hjernen.

Hos noen pasienter har kreftcellene en viss genetisk endring (Philadelphia-kromosom). Basert på dette kromosomet produserer kroppen en unormal variant av Enyzms tyrosinkinase. Denne typen enzym stimulerer veksten av leukemiceller. Pasienter får derfor noen ganger såkalt tyrosinkinasehemmer (som imatinib). De hemmer det aktuelle enzymet.

Les mer om behandlingsalternativene for blodkreft under leukemi: behandling.

Prognose for ALL

I løpet av de siste tiårene har antall pasienter med ALLE som kan bli kurert økt, spesielt hos barn er sjansene for bedring vanligvis gode. Fem år etter diagnosen lever fortsatt rundt 70 prosent av voksne pasienter og 95 prosent av de berørte barna med riktig behandling. Etter ti år er overlevelsesraten omtrent 33 prosent hos voksne og 70 prosent hos barn.

I enkelttilfeller er prognosen for akutt lymfoblastisk leukemi imidlertid avhengig av mange forskjellige faktorer. Disse inkluderer den eksakte formen for ALL, sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet, og pasientens alder og generelle tilstand.

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

Kronisk lymfocytisk leukemi er en saktevirkende leukemisykdom; Det utvikler seg vanligvis over mange år og kan vedvare i lang tid uten å forårsake merkbare symptomer.

Merk: Til tross for navnet, blir den kroniske lymfocytiske leukemi ikke lenger regnet som leukemi («blodkreft»), men regnes som en form for kreft i lymfeknuter (mer presist, ikke-Hodgkins lymfom).

Kronisk lymfocytisk leukemi er den vanligste formen for leukemi i vestlige industrialiserte land. I Tyskland lider omtrent 3000 menn og 2000 kvinner av det hvert år. Dette er stort sett eldre pasienter: gjennomsnittsalderen for begynnelse er mellom 70 og 75 år. Kroniske leukemier som CLL er svært sjeldne hos barn.

Symptomer og diagnose

Kronisk lymfocytisk leukemi gir vanligvis ingen symptomer på lenge. Noen ganger forekommer uspesifikke klager som redusert effektivitet, trøtthet og anoreksi på. I det videre kurset smertefrie hovne lymfeknuter så vel som en forstørret lever og milt, Noen pasienter får feber, svette om natten og er utsatt for infeksjoner ogblåmerker (Hematom). Også tegn på a anemi (Anemi) (blekhet i huden og slimhinnene, rask tretthet, svimmelhet, etc.).

For mer informasjon om tegn og forløp ved kronisk leukemi, se leukemi: symptomer.

Ofte oppdager legen kronisk lymfocytisk leukemi ved en tilfeldighet, kanskje fordi antallet hvite blodlegemer er påfallende høyt. I tillegg til nøyaktig blodprøver er Kartlegging av sykehistorien (Anamnesis) og en fysisk undersøkelse de viktige diagnostiske trinnene i tilfelle mistanke om CLL.

I noen tilfeller er det nødvendig å ha en Vevsprøve (biopsi) av lymfeknuter og å analysere i laboratoriet. Dette vil avgjøre om og hvor langt sykdommen har spredd seg. Av samme grunn, for eksempel, a Ultralydundersøkelse av bukhulen utføres. I noen tilfeller er man det også Benmargsundersøkelse meningsfylt.

Du kan lese mer om de forskjellige undersøkelsene under leukemi: undersøkelser og diagnose.

Terapi av CLL

Mange pasienter med CLL føler seg ikke syke og har ingen symptomer i årevis fordi sykdommen utvikler seg veldig sakte. Da er vanligvis ingen terapi nødvendig: I stedet venter legene og utfører bare regelmessige kontroller (se og vent).

Hvis blodnivået svekkes eller kreften forårsaker ubehag, igangsettes terapi. Hvordan det ser ut avhenger av pasientens allmenntilstand, nyrefunksjon og mulige eksisterende forhold.

Ofte blir da en såkalt chemoimmunotherapy (eller immunkjemoterapi). Det vil si at pasientene får cellegift i kombinasjon med en immunterapi:

Anticancer medisiner (cytostatika) av cellegift gis som tablett eller infusjon. I tillegg får pasienter såkalt immunterapi Monoklonale antistoffer, Dette er spesielle, kunstig produserte antistoffer som spesifikt gjenkjenner kreftcellene til pasienten og kan binde seg til dem. Da kan immunforsvaret spesifikt målrette mot de ondartede cellene.

Hos noen pasienter har den kroniske lymfocytiske leukemi bare en Cellegift eller immunterapi alene behandlet. Sjeldnere er en ekstra strålebehandling eller drift nødvendig. Dette kan for eksempel være tilfelle når lymfeknuter påvirkes av kreftceller og forårsaker komplikasjoner.

Hos noen CLL-pasienter utvikler kreftceller visse genetiske endringer over tid (se over: Terapi av ALLE). De berørte reagerer ikke lenger bra på standard cellegift- og immunterapibehandlinger. Så en behandling med såkalt TKI (som ibrutinib) for å være mer effektive.

I noen tilfeller, hvis den første kreftbehandlingen mislykkes eller kreften går ned stamcelle det gjelder. For det første dreper cellegift i høy dose all benmarg og (forhåpentligvis) alle kreftceller. Deretter får pasienten blodstamceller fra en giver, hvor nye, sunne blodceller kommer ut. Stamcelletransplantasjon er en veldig belastende og risikabel behandling. Den er derfor bare egnet for unge eller fit pasienter. Og selv med dem, må fordelene og risikoen ved behandling veies nøye på forhånd.

Prognose for CLL

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) er den «mest godartede» formen for leukemi. Sykdommen utvikler seg vanligvis bare sakte og forårsaker ofte ingen eller ingen klager i årevis. Hvis det er behov for behandling, kan det vanligvis undertrykke CLL og bremse progresjonen. I henhold til den nåværende kunnskapstilstanden er det imidlertid bare en risikabel stamcelletransplantasjon som gir en sjanse for utvinning.

Hvor lenge pasienter med kronisk lymfocytisk leukemi overlever, avhenger sterkt av sykdomsstadiet og den genetiske sammensetningen av kreftcellene (kromosomens form og struktur, mulige genetiske endringer, etc.). Eventuelle pre- og samtidig sykdommer samt pasientenes generelle tilstand påvirker prognosen.

Spesielt farlig for pasientene er at de er utsatt for infeksjoner på grunn av deres svekkede immunsystem. Ukontrollerbare infeksjoner er derfor den vanligste dødsårsaken hos personer som har en kronisk lymfocytisk leukemi (eller en annen form for leukemi).