spedalskhet

Spedalskhet: beskrivelse

Hva er spedalskhet?

Spedalskhet (spedalskhet) en bakteriell smittsom sykdom forårsaket av Mycobacterium leprae; det forekommer over hele verden. Bakteriene ødelegger huden og slimhinnene og smitter nervecellene. Tiden mellom spedalskhet og sykdomsdebut (inkubasjonsperiode) kan være opptil 20 år.

Spedalskhet forekommer hovedsakelig i tropiske og subtropiske regioner med høy befolkningstetthet og lav hygieniske standarder. Spesielt berørte land inkluderer India, Nepal, Brasil, Republikken Kongo, Mosambik og Tanzania. Generelt går antall tilfeller i Afrika, Amerika, Sørøst-Asia og det sørøstlige Middelhavet siden 2003 tilbake.

Likevel er det fremdeles rundt 220 000 nye tilfeller av spedalskhet hvert år over hele verden – mange av dem barn. Imidlertid er det bare registrert noen få tilfeller av spedalskhet i Tyskland de siste årene; sykdommen ble introdusert.

Normalt trenger ikke spedalsk pasienter å bli isolert. Imidlertid er mange syke sosialt utvist i landene hvor spedalskhet er utbredt. Risikoen for infeksjon er lav, hvis man bare har kort kontakt med pasienten. Det meste foregår infeksjonen via bakterieholdige sekreter fra sår eller nese.

Spedalskhet i middelalderen

Spedalskhet var også veldig utbredt i Europa i middelalderen. Det ble betraktet som «Guds straff»: det opprinnelige navnet «spedalskhet « kommer sannsynligvis fra det faktum at smittede mennesker utenfor menneskelige bosetninger (utsatt) måtte leve.

Spedalskhet: symptomer

Spedalskhet påvirker først og fremst huden og nervesystemet. Det kan også påvirke øynene, øvre luftveier, benmarg eller testikler. Det er forskjellige former for spedalskhet, som manifesteres av forskjellige symptomer. Tiden fra infeksjon til sykdomsdebut (inkubasjonsperiode) kan være måneder til år.

Leger skiller følgende former for spedalskhet:

den Spedalsk indeterminata er en veldig mild form for sykdommen der det er isolerte, lett pigmenterte (hypopigmenterte) hudflekker. I 75 prosent av tilfellene leges disse spontant.

den tuberkuloid spedalskhet eller nevralgi er den enklere formen for sykdommen. Hudlesjoner forekommer bare sporadisk og kraftig begrenset. Områdene er mindre pigmenterte (hypopigmenterte) eller røde og kløende. I denne formen er nerveskadene som typiske spedalsymptomer i forgrunnen.

Den taktile følelsen (temperatur, berøring og smertefølelse) går tapt. Siden de berørte ikke føler smerter tidlig nok, skader de seg ofte. Musklene atrofi, det fører til lammelse og noen ganger til alvorlige deformasjoner. Hudlesjonene kan leges på egen hånd. Risikoen for infeksjon er lav i denne manifestasjonen, og prognosen for passende behandling er god.

Spedalsk spedalskhet er en alvorlig form for smittsom sykdom som forekommer i dårlig immunforsvar. Tallrike knøttknuter vises på huden, og gir ansiktet et løvehode («Facies leontina»). Nese- og munnslimhinnene så vel som øynene kan bli påvirket. Det er ofte lemlestelser i ansikt, hender, føtter og rygg. Det emosjonelle tapet av de berørte områdene oppstår bare i det senere sykdomsforløpet. I terminalstadiet sprer lepromatøs spedalskhet seg til hele organismen.

den Grenseformer for spedalskhet er blandede former, som forener forskjellige symptomer på de andre kursene.

Spedalskhet: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til spedalskhet er bakterien Mycobacterium leprae. Bakterien ble oppdaget i 1873 av den norske legen Armauer Hansen som årsaken til den smittsomme sykdommen. Mycobacterium leprae er en litt aggressiv bakterie som i likhet med tuberkulosevirus lever obligatorisk i infiserte vertsceller. Som et resultat kan immunsystemet bare bekjempe patogenet direkte med forsvarsceller («cellulært forsvar»), og en forsvarsreaksjon via antistoffer («humoralt forsvar») finner nesten ikke sted. Bare ved massiv og langvarig eksponering for bakterien kommer det til spedalskhet.

Den nøyaktige infeksjonsveien er foreløpig ikke klar. Langtids, nærkontakt med ubehandlede spedalskepasienter ser imidlertid ut til å spille en viktig rolle. Den infiserte skiller ut større mengder spedalsk patogen med neseutskillelsene eller de resulterende hudsår. Bakteriene blir da sannsynligvis overført via små hudsår eller luftveiene som en dråpesmitte fra person til person. jegI motsetning til den utbredte utsikten, er spedalskhet ikke en svært smittsom sykdom! Isolering av personer med spedalskhet er derfor vanligvis ikke nødvendig.

Spedalskhet: undersøkelser og diagnose

en Institutt for Infeksjon og tropisk medisin er det rette stedet å gå hvis det er mistanke om spedalskhet. For diagnosen er sykehistorien (Sykehistorie) veldig viktig. Avgjørende er spørsmålet om å oppholde seg i områder med spedalsk risiko de siste årene, siden spedalskhet er blitt utryddet i industrialiserte land. både fysisk undersøkelse Legen legger merke til typiske hudforandringer, nerveforandringer og emosjonelle lidelser.

Ytterligere undersøkelser:

Dyrking (dyrking) av spedalspatogenet er ekstremt vanskelig og utføres derfor ikke. Imidlertid kan man oppdage bakterien i utstikker av huden eller slimhinnen eller i vevsprøver i mikroskop etter spesiell flekkdeteksjon (bevis «syrefast pinner»).

En annen mulighet for diagnose er såkalte molekylærbiologiske deteksjonsmetoder, for eksempel påvisning av genomet til Mycobacterium leprae ved en polymerasekjedereaksjon. (PCR), Dette gjør det mulig å diagnostisere tidlig spedalsk sykdom. Prosedyren tjener også til å sikre diagnosen.

den Lepromintest (Mitsuda-reaksjon) er en antistoffscreeningstest som undersøker kroppens immunforsvar. Denne testen gjør det mulig å skille mellom tuberkuloid og spedalsk spedalskhet.

Spedalskhet: behandling

Terapien for spedalskhet avhenger av mengden av patogener. En kombinasjon av forskjellige antibiotika brukes. Ved tuberkuloid spedalskhet er det vanligvis de aktive stoffene dapsone og rifampicin, i spedalsk spedalskhet i tillegg clofazimin.

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler behandling i seks måneder med paucibacillary spedalskhet (leucorrhoea). Multibacillær spedalskhet (patogen rik spedalskhet) bør behandles med passende antibiotika over en toårsperiode. I noen tilfeller må behandlingen fortsettes enda lengre og om nødvendig ty til erstatningsmedisiner («reserve spedalskhet»).

For å virkelig kurere spedalskhet, er det ofte nødvendig med flere års terapi. Støttende treningsterapi kan bidra til å forhindre lammelse på grunn av spedalskhet. I tillegg er sårbehandling viktig. Hvis lesjonene på huden på spedalskheten er helet etter vellykket behandling, bør rehabilitering finne sted.

Spedalskhet: sykdomsforløp og prognose

Spedalskhet er en kronisk sykdom i hud, slimhinner og nerveceller. Rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstige, Imidlertid, hvis sykdommen ikke behandles på et tidlig tidspunkt, øker det sannsynligheten for en lepromatøs forløp. Nærmere kontaktpersoner bør om mulig testes for infeksjon hvert halvår.

Imidlertid kan ikke skader som allerede har oppstått, for eksempel lemlestelse eller lammelse, bli reversert. Over hele verden er rundt to til tre millioner mennesker gjennom Spedalskhet (spedalskhet) varig nedsatt.