testikkelkreft

oversikt

• Hva er testikkelkreft? Ondartet svulst i testikkelvevet. Det meste berøres bare en testikkel. De vanligste formene for testikkelkreft er såkalte seminomer, etterfulgt av ikke-seminomer.
• frekvens: Vanligste kreft hos menn mellom 25 og 45 år (median alder hos pasienter: 38 år) – Testikkelkreft utgjør 20 til 30 prosent av alle kreftformer i denne aldersgruppen. Yngre og eldre menn blir sjeldnere syke. Totalt sett er testikkelkreft en sjelden kreft (omtrent 4000 nye tilfeller i Tyskland per år).
• symptomer: følbar, smertefri indurasjon i pungen, forstørrede testikler (med tyngde), forstørrede, ømme bryster, i avanserte stadier ytterligere symptomer på grunn av sekundære svulster (metastaser) som hoste og brystsmerter i lungemetastaser.
• behandling: Fjerning av den berørte testikkel; deretter avhengig av tumorstadium og testikkelkreftform overvåkningsstrategi («vente og se»), cellegift eller strålebehandling; muligens fjerning av berørte lymfeknuter
• prognose: Testikkelkreft er generelt veldig behandlingsbar. De fleste pasienter kan bli kurert.

Testikkelkreft: symptomer og tidlig oppdagelse

Det samme gjelder testikkelkreft (testikkelkarsinom) som for andre typer kreft: jo før den ondartede svulsten blir oppdaget og behandlet, jo større er sjansen for bedring. Men hvordan gjenkjenner du testikkelkreft?

Taktilt herding

Et av de vanlige symptomene på testikkelkreft er en smertefri herding i pungen: Overflaten på testikkelen føles nodulær eller tuberkulær. Enhver mann kan til og med føle en hard knute i testiklene hans (muligens testikkelkreft) hvis han regelmessig selvundersøker seg. Det er viktig å sammenligne de modifiserte testiklene med de andre testiklene. Det er fordi forskjeller kan oppdages bedre.

I omtrent 95 prosent av alle tilfeller påvirker testikkelkreft bare en av de to testiklene. Hos de resterende fem prosentene av pasientene utvikler kreftceller seg i begge testiklene.

Økning i størrelse og tyngde

Hvis en testis forstørres, er dette også et mulig testikkelkreftstegn. De fleste pasienter rapporterer dette symptomet første gang de går til legen. Denne økningen i størrelse kan skyldes selve tumorveksten. På den annen side kan årsaken være en ansamling av væske (hydrocele eller vannbrudd).

Ved å øke størrelsen på de berørte testiklene føles det vanskelig. dette tyngde går med noen lider med en pull som kan stråle inn i lysken.

vondt

Hos noen pasienter er det Smerter i området av testikkelen flere testikkelkreft symptomer. Blødning i kreftvevet kan forårsake svi eller klemming. Imidlertid er smerter sjelden det første tegnet på testikkelkreft.

Ved smerter i testikkelområdet, bør man ikke umiddelbart tenke på testikkelkreft! Vanligvis er det en testikkelbetennelse (orkitt) eller epididymitt (epididymitt) bak den. En undersøkelse hos urologen gir sikkerhet.

Ved avansert testikkelkreft øker lymfeknuter i det bakre bukhulen. Det kan det ryggsmerter forårsake.

brystvekst

Noen testikelsvulster produserer kvinnelige hormoner. For eksempel kan forhøyede nivåer av østrogen i blodet påvises hos noen pasienter. Graviditetshormonet beta-human chorionic gonadotropin (β-HCG) er også produsert av noen testikelsvulster. Som et resultat av hormonproduksjon forstørres hannens bryst (den ene eller begge sider). Leger snakker om en med dette testikkelkreft-symptomet ekte gynekomastifordi kjertelvevet i brystet faktisk spredes her. I kontrast beskriver gynekomasti en brystvekst forårsaket av fettavsetning.

Ss-HCG regnes også som en stor tumormarkør. Dette er en blodtelling som er typisk for noen testikkelkreft. Det hjelper med å diagnostisere testikkelkreft og å vurdere sykdomsforløpet.

De forstørrede brystene kan også vondt.

Symptomer på grunn av kreftkolonier

Hvis testikkelkreft utvikler seg, kan kreftceller spre seg gjennom kroppen via lymfatiske og blodkar og danne nye svulster et sted. Slike dislokasjoner (metastaser) av testikkelkreft forekommer hovedsakelig i lungene på. Men det kan også påvirke andre organer, som hjerne, bein og lever. Avhengig av det berørte organet, oppstår tilsvarende klager.

For eksempel forårsaker lungemetastaser ofte hoste (noen ganger med blodig sputum) og kortpustethet. Selv brystsmerter er da vanlige symptomer. Testikulære kreftsykdommer i bena forårsaker smerter i bena. Blant annet kan levermetastaser merkes gjennom kvalme, tap av matlyst og uønsket vekttap. Hvis kreftceller i hjernen sprer seg, kan nevrologiske mangler legges til de vanlige tegnene på testikkelkreft.

Testikkelkreft: behandling

I prinsippet er følgende behandlingstiltak tilgjengelig for testikkelkreftterapi:

• drift
• Overvåkningsstrategi: «vent og se»
• Strålebehandling (stråling)
• kjemoterapi

Den behandlende legen vil foreslå en tilpasset behandlingsplan til en testikkelkreftpasient. Pasientene bør be legen bli med i prosjektet «Second opinion testicular tumors» (www.zm-hodentumor.de) for å delta. I dette internettbaserte prosjektet kan leger be testikulære kreftspesialister om å gjøre en andre vurdering av pasientens funn og planlagt terapi. Dette kan forbedre terapiplanleggingen om nødvendig.

Det første trinnet i testikkelkreftbehandlingen er vanligvis kirurgi. De videre behandlingstrinnene avhenger av sykdomsstadiet og tumortypen (seminom eller ikke-seminom – uten tvil de vanligste formene for testikkelkreft).

Testikkelkreft: kirurgi

Ved testikkelkreftoperasjon blir de berørte testiklene, epididymis og sædcellene fjernet kirurgisk. Legene snakker om Ablatorio testis eller orkiektomi, I noen få tilfeller kan en testikkelkreft også opereres slik at en del av testikkelen blir bevart. Dette kan da fortsette å produsere hormoner. Denne prosedyren er spesielt nyttig for pasienter som bare har en testikkel. For å være på den sikre siden, må de opererte testiklene vanligvis bestråles etterpå.

På forespørsel fra pasienten kan en vevsprøve av granulatstørrelse tas fra den andre testikkelen under inngrepet og undersøkes umiddelbart under mikroskopet. Dette er tilrådelig fordi hos omtrent fem prosent av pasientene også i den andre testikkelen, kan patologisk forandres celler. I dette tilfellet kan denne testikkelen ikke være den samme.

Den eksterne testikkelen kan erstattes av en protese på forespørsel fra pasienten. For dette formålet brukes en silikonpute i passende størrelse og form i det gjenværende pungen. Hvis cellegift er nødvendig etter at testiklene er fjernet, er testikkelprotesen fortsatt å bruke.

tumor stadier

Det fjernede testikkelkreftvevet undersøkes histologisk. Sammen med andre undersøkelser (som computertomografi) er det mulig å bestemme sykdomsstadiet (se nedenfor: undersøkelser og diagnose). Det er omtrent forskjellige svulststadier:

• Fase I: ondartet svulst bare i testikkelen, ingen metastaser.
• Fase II: angrep av tilstøtende (regionale) lymfeknuter, men ingen fjerne kreftsykdommer (fjerne metastaser); Avhengig av størrelse eller antall berørte lymfeknuter, deles stadium II videre (IIA, IIB, IIC).
• Fase III: også fjerne metastaser til stede (for eksempel i lungene); avhengig av alvorlighetsgrad ytterligere underavdeling (IIIA, IIIB, IIIC).

seminom

den vanligste formen for testikkelkreft er seminom. I det tidlige stadiet (stadium I) er den videre behandlingen etter testikkelfjerning ofte begrenset til overvåking strategi: Pasienten må regelmessig sjekke om kreften har kommet tilbake. Til å begynne med er disse oppfølgingsundersøkelsene veldig tett planlagt. Senere kan tidsintervallene mellom dem økes.

For å forbedre prognosen kan man også ha et seminom i et tidlig stadium etter operasjonen Kjemo- eller strålebehandling godbit. Hvis seminomet allerede er avansert på det tidspunkt testiklene fjernes, får pasientene enten cellegift eller strålebehandling etter operasjonen i alle tilfeller. Hvilken terapiform er det beste alternativet i et individuelt tilfelle, avhenger blant annet av det eksakte tumorstadiet.

I prinsippet er det også mulig å kombinere strålebehandling og cellegift. Denne terapivarianten testes for tiden i kliniske studier med seminom.

Les mer om behandling av seminom og annen viktig informasjon om denne vanligste testikkelkreftformen i artikkelen Seminom.

nonseminoma

Ikke-seminomer er den nest vanligste typen testikkelkreft etter seminomer. Også her er behandlingstrinnene etter testikkelfjerningen avhengig av svulststadiet:

Testikkelkreftfase I

På dette tidlige stadiet i ikke-seminomer (som ved seminomer) etter testikkelfjerning er vanligvis nok overvåking strategi ute: Ved hjelp av regelmessige kontroller kan mulige tilbakefall oppdages og behandles tidlig.

Per definisjon er testikkelkreft begrenset til testiklene i stadium I og har ennå ikke spredd seg til lymfeknuter eller andre kroppsregioner. Dette kan imidlertid ikke sies med 100% sikkerhet, til tross for moderne avbildningsteknikker som datatomografi. Noen ganger er kreftmetastaser så små at de ikke blir oppdaget ved avbildning. To faktorer kan indikere slike usynlige (okkulte) metastaser:

• Ved undersøkelse av det ekstraherte tumorvevet finner man at testikkelkreft har brutt seg inn i tilstøtende lymfoide eller blodkar. Risikoen for okkulte metastaser øker deretter til rundt femti prosent.
• Etter fjerning av tumor faller ikke de respektive tumormarkørene i blodet av eller opp.

I slike tilfeller er det økt risiko for at testikkelkreft allerede har spredd seg. For sikkerhet er ikke testikkelfjerning en overvåkningsstrategi, men en kjemoterapi (1 syklus) anbefalt: pasienter får tre kjemoterapeutiske midler i flere dager: cisplatin, etoposid og bleomycin (samlet referert til som PEB i korte trekk). Det kan også være lurt å fjerne lymfeknuter i bakre del av magen (lymphadenectomy). Deretter overvåkes og kontrolleres vedkommende.

Testikkelkreftstadier IIA og IIB

I disse to testikkelkreftstadiene er allerede lymfeknuter påvirket og dermed utvidet. Så er det to alternativer for den videre behandlingen etter testikkelfjerning:

• Enten de angrepne Lymfeknuter fjernet kirurgisk, muligens etterfulgt av a kjemoterapi (hvis individuelle kreftceller skal forbli i kroppen).
• Eller pasienten mottar umiddelbart etter testikkeloperasjonen tre sykluser med cellegift, Etter det kan du fremdeles være plaget Fjern lymfeknuter kirurgisk.

Testikkelkreftstadier IIC og III

I disse avanserte nonseminomiske stadiene vil pasientene følge testikkelfjerningen tre til fire cellegiftsykluser behandlet. Hvis det fortsatt er berørte lymfeknuter, vil de bli fjernet (lymphadenectomy).

Bivirkninger av testikkelkreftterapi

den kjemoterapi Testikkelkreft (og andre former for kreft) kan ha en rekke bivirkninger: Legemidlene (cytotoksiske medisiner) er veldig giftige for celler – ikke bare for testikkelkreftcellene, men også for sunne kroppsceller som blodplater, blodceller og hårrotceller. Mulige bivirkninger er derfor for eksempel anemi, blødning, hårtap, kvalme og oppkast, tap av matlyst, betennelse i slimhinnene, hørselsforstyrrelser og ubehag på hender og føtter. Cytostatika angriper også immunforsvaret. Pasienter er derfor mer utsatt for patogener under behandlingen.

Som regel forsvinner disse bivirkningene etter fullført cellegift. I tillegg kan leger hjelpe med passende tiltak og tips for å lindre de uønskede effektene av behandlingen (for eksempel kvalmemedisiner).

I et (mistenkt) lymfeknuteinvolvering i bakre del av magen er denne regionen ofte med en strålebehandling behandlet. Den vanligste bivirkningen her er mild kvalme. Det oppstår flere timer etter strålingen og kan lettes med medisiner. Andre potensielle bivirkninger inkluderer forbigående diaré og hudirritasjon i behandlingsområdet (som rødhet, kløe).

Testikkelkreft: årsaker og risikofaktorer

Testikkelkreft (testikkelkarsinom) hos voksne hanner finnes i mer enn 90 prosent av korncellene i testiklene. Det vil de Kimcelle svulster (germinal tumors) kalt. Den lille resten gjør det ikke-germinal svulster ut. De oppstår fra støtte- og bindevev i testikkelen.

Germcellesvulster: seminomer og ikke-seminomer

Kjønnscellens svulster er delt inn i to hovedgrupper: seminomer og ikke-seminomer.

en seminom er et resultat av degenererte sædstamceller (spermatogonia). Det er den vanligste formen for ondartet kjønnscelletumor i testiklene. Gjennomsnittsalderen for pasientene er rundt 40 år.

Begrepet nonseminoma inkluderer alle andre former for germinal testikkelkreft som oppstår fra andre vevstyper. De inkluderer:

• Plommesekken tumor
• choriocarcinom
• embryonisk karsinom
• Teratom eller den ondartede formen teratokarsinom

Pasienter med ikke-seminom er i gjennomsnitt 25 år gamle.

Forløperen for seminomer og ikke-mindreårige vil være testikkel intraepitelial neoplasi (TIN) kalt (intraepitel = plassert i dekkende vev, neoplasi = neoplasma). Neoplasmene stammer fra embryonale kimceller før fødselen. De hviler i testiklene og kan senere utvikle seg til testikkelkreft.

Svulster som ikke er germinal

Mye sjeldnere enn kjønnscellesvulstene er ikke-germinal svulster (germinal tumors, gonadal stroma tumors). Dette er celleproliferasjoner som oppstår fra testikkelens bærende og bindevevceller. De er enten godartede eller ondartede. Den viktigste representanten for ondartede kornsvulster er Leydig celle testikkelkreft, Han kommer fra Leydig-cellene. De produserer kjønnshormonet testosteron og stimulerer dermed sædproduksjonen.

Svulster som ikke er germinal finnes hovedsakelig hos barn. Hos voksne menn er de veldig sjeldne (mest sannsynlig i alderdom).

Hvorfor oppstår testikkelkreft?

Den nøyaktige årsaken til testikkelkreft er ennå ikke kjent. Imidlertid har forskere identifisert noen risikofaktorer for dens utvikling i det siste.

Tidligere testikkelkreft sykdom

En tidligere testikkelkreft sykdom er den viktigste risikofaktoren: alle som har hatt testikkelkreft har en 30 ganger økt risiko for å utvikle en ondartet testikkel tumor igjen.

retinerte testikler

Normalt vandrer de to testiklene fra bukhulen inn i pungen under utviklingen av fosteret (noen ganger også etter fødselen). På den annen side forblir en testikkel i en testikkelheving (Maldescensus testis), eller begge testiklene forblir enten i bukhulen eller i lysken (abdominal eller inguinal testikler). Noen ganger kan testiklene finnes ved testikkelinngangen og kan skyves under trykk inn i pungen, men glir umiddelbart tilbake. Så snakker man om å skyve hestesko.

En ubesværet testikkel øker sannsynligheten for å utvikle testikkelkreft. Denne risikoen eksisterer fortsatt selv når de undevisne testiklene er blitt korrigert kirurgisk: Risikoen for testikkelkreft er således 2,75 til 8 ganger høyere i operert høy høyde enn i et normalt testikkelsystem. Spesielt i skyvehestetoden avhenger risikoen for degenerasjon av varigheten av feiljusteringen. Over pungen er kroppstemperaturen ved 35 til 37 grader celsius betydelig høyere enn i pungen (ca. 33 grader celsius). Den høyere temperaturen kan skade testikkelvevet. Derfor øker risikoen for testikkelkreft ved (forrige) uundersøkte testikler.

Feil festing av urinrøret

Hvis urinrørsmunnen er under glans (dvs. på undersiden av penis), snakker leger om hypospadi. Studier antyder at risikoen for testikkelkreft er økt ved denne spontanabort.

Hypospadier og ubesværte testikler ser ut til å ha en lignende genetisk årsak. De kommer derfor ofte sammen. Imidlertid kan de også oppstå separat.

Genetiske faktorer

Studier har også vist at arvelige faktorer sannsynligvis påvirker utviklingen av testikkelkreft. Fordi den samme svulsten forekommer ofte i noen familier. Berørte brødre har også opp til tolv ganger økt risiko for å utvikle testikkelkreft. Selv sønner av syke fedre har statistisk større sannsynlighet for å utvikle testikkelkarsinom enn sønner til sunne fedre.

I tillegg har det blitt funnet at testikkelkreft er mye mer vanlig hos skinnhudete europeiskfødte menn enn hos afrikanskfødte menn.

Østrogenoverskudd i svangerskapet

Den klart vanligste formen for testikkelkreft (kjønnscelletumorer) oppstår fra en forløper kalt TIN (testikulær intraepitelial neoplasi). Det er basert på bakterieceller som utvikler seg i embryoet før fødselen. En av grunnene til dette er hormonubalanse under graviditet, mer presist, et overskudd av kvinnelige hormoner (østrogener). Dette kan mest sannsynlig forstyrre testisutviklingen hos det ufødte barnet og føre til forkreftformet TIN.

For eksempel observeres et lite overskudd av østrogen hos gravide som forventer det første barnet eller tvillingene eller eldre enn 30 år. Inntak av medisiner med østrogener kan øke hormonnivået hos gravide. Imidlertid blir gravide i dag knapt behandlet med hormoner.

infertilitet

Selv med en mann som ikke er i stand til å produsere testikkelkreft, er risikoen økt. Infertilitet er enten basert på underutviklede testikler (hypogonadisme) eller på mangel eller fullstendig fravær av sæd i sædvæsken (oligospermia eller azoospermia).

Årsakene til infertilitet kan være forskjellige. Noen ganger er det resultatet av en orkitt forårsaket av kusma-viruset. Til og med avvik (uregelmessigheter) i genomet kan gjøre menn ufruktbare, for eksempel Klinefelter syndrom.

Ekstern påvirkning

På verdensbasis har antall testikkelkreft sykdommer økt betydelig de siste 20 årene. Eksperter mistenker derfor at ytre påvirkninger i barndommen og tidlig voksen alder også favoriserer utvikling av kreft. Men det må utforskes nærmere.

Testikkelkreft: diagnose og undersøkelse

Menn bør regelmessig undersøke og føle sine egne testikler, spesielt mellom 20 og 40 år. Alle som diagnostiserer en endring i pungen, bør raskt oppsøke en urolog. Denne spesialisten på urin- og kjønnsorganer kan avklare mistanken om testikkelkreft ved hjelp av noen få undersøkelser.

Lege-pasient-samtale

Først snakker legen i detalj med pasienten for å heve sin sykehistorie (anamnese). Legen ber om symptomer, for eksempel:

• Har du lagt merke til en herding i pungen?
• Føler du en følelse av tyngde på det nevnte stedet eller til og med smerter?
• Har du lagt merke til andre endringer i deg, for eksempel en økning i bryststørrelsen?

I samtalen vil legen også avklare mulige risikofaktorer: Har du hatt en testikkelsvulst i det siste? Hadde du en ubesværet testikkel? Er det noen i familien din som lider av testikkelkreft? Hver informasjon er viktig, også de som virker ubetydelige for pasienten. For eksempel hevelse i lysken, ryggsmerter eller hoste kan indikere kreftforekomster (metastaser) og dermed en avansert testikkelkreft.

Palpating testikler

Anamneseintervjuet følges av en fysisk undersøkelse. Spesielt bimanuell undersøkelse av testiklene er viktig. På denne måten holder legen testikkelen fast med den ene hånden mens han skanner den med den andre for uregelmessigheter. På denne måten blir begge testiklene nøye undersøkt, selv om bare en mistenkelig forandring. Stedsammenligningen kan gi viktig informasjon (testikkelkreft påvirker vanligvis bare en testikkel alene). Når palpasjonsundersøkelse gjelder: Enhver utvidelse eller herding i og på testiklene er mistanke om svulst.

Tips: Hver mann skal regelmessig kjenne sine egne testikler. Så han kan oppdage mistenkelige forandringer tidlig og oppsøke lege. Hvis det virkelig er testikkelkreft, forbedrer en tidlig diagnose sjansene for bedring!

Hvordan du går frem med selvundersøkelsen av testikkelen, vil du lese i test testiklene.

Palpasjon av brystet

Som en del av den fysiske undersøkelsen av legen mistenkes også testikkelkreft i brystet til mannen. De kvinnelige hormonene som produseres av en testikkeltumor får brystkjertlene til å svelle smertefullt.

ultralyd

Ultralydundersøkelsen for diagnostisering av testikkelkreft utføres med en høyoppløselig sonde. Typisk er uregelmessige områder som virker mørkere enn det omkringliggende vevet. Enda mindre og ikke-palpable testikkelkreftfoci kan oppdages i ultralyden. Undersøkelsen gjennomføres på begge testene for å kunne utelukke en bilateral angrep.

blodprøve

Hvis mistanke om testikkelkreft er også en omfattende undersøkelse av blodet viktig. Legen vinner det for en henvisning til Generell tilstand av pasienten og på Funksjon av individuelle organer, På den annen side såkalt tumormarkører i blodet. Dette er proteiner som enten bare kan påvises i tilfelle av kreft eller produseres hos kreftpasienter i påfallende økte mengder.

En slik tumormarkør i testikkelkreft er alfa-fetoprotein (AFP), Dette proteinet produseres under graviditet i eggeplomme på et ufødt barn. Hos voksne produseres det bare i veldig små mengder lever- og tarmsceller. Hvis en mann har en forhøyet AFP-verdi, indikerer dette testikkelkreft – spesielt visse former for ikke-seminomer (eggeplomme tumor og embryonalt karsinom). For et seminom er derimot AFP-verdien normal.

En annen viktig tumormarkør i testikkelkreft er beta-human korionisk gonadotropin (ß-HCG), Verdien økes fremfor alt i choriocarcinoma (en form for ikke-seminom), i et seminom, men bare i omtrent 20 prosent av alle tilfeller.

den Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym som også forekommer i mange kroppsceller. Det er bare egnet som en komplementær tumormarkør (foruten AFP og β-HCG) ved testikkelkreft.

Blodverdien av placental alkalisk fosfatase (PLAP) er spesielt forhøyet ved seminom. Siden verdien også økes hos nesten alle røykere, er PLAP bare svært begrenset som en tumormarkør ved testikkelkreft.

Disse tumormarkørene er ikke forhøyet hos alle testikkelkreftpasienter. Motsatt kan sunne personer også ha forhøyede verdier. Svulstmarkørene alene tillater derfor ikke en pålitelig diagnose. Men de er egnet til å vurdere forløpet av en testikkelkreft sykdom. Hvis for eksempel svulstmarkørene stiger igjen etter en avsluttet behandling, kan dette signalisere et tilbakefall (tilbakefall).

CT og MR

Hvis diagnosen testikkelkreft er bekreftet, gir computertomografi (CT) informasjon om spredningen av svulsten: Røntgenstråler brukes til å produsere detaljerte tverrsnittsbilder av bekken-, buk- og brysthulen og muligens hodet. På toppen av dette er forstørrede lymfeknuter samt testikkelkreftmetastaser (dislokasjoner av svulsten i andre deler av kroppen) generelt lett å kjenne igjen. Vanligvis injiseres pasienten med et kontrastmiddel før undersøkelsen for å forbedre bildediagnostikken.

Et alternativ til CT er MR (Magnetic Resonance Imaging, MRI): det gir også detaljerte tverrsnittsbilder av kroppens indre, om enn ved hjelp av magnetiske felt (ikke røntgenstråler). Pasienten blir derfor ikke utsatt for stråling. En MR blir utført, for eksempel hvis pasienten er allergisk mot kontrastmiddelet som skal brukes i CT.

Eksponering av testikkelen

For å sikre en testikkelkreftdiagnose blir den mistenkte testis kirurgisk utsatt. Legen gjenkjenner da med det blotte øye vanligvis om en ondartet testikkelsvulst faktisk eksisterer. Hvis du er i tvil, vil han ta en vevsprøve som vil bli undersøkt for kreftceller under inngrepet. I så fall blir det sjekket om det er Seminom eller ikke-Seminom. Når det gjelder testikkelkreft, blir den berørte testis umiddelbart fjernet.

Testikkelkreft: sykdomsforløp og prognose

Testikkelkreft kan vanligvis behandles godt og vanligvis også bli kurert. Fem år etter en testikkelkreftdiagnose er fortsatt rundt 96 prosent av pasientene (5-års overlevelse).

Denne gode prognosen skyldes hovedsakelig at testikkelkarsinom hos de fleste pasienter oppdages på et tidlig tidspunkt. Sjansene for suksess for behandlingen er da høye. Imidlertid, hvis kreften allerede har spredd seg på diagnosetidspunktet, forverrer dette sjansene for utvinning. Prognosen i individuelle tilfeller påvirkes imidlertid også, for eksempel av …

• hvilken type svulst er til stede (seminomer har generelt en gunstigere prognose enn ikke-seminomer)
• hvor godt pasienten reagerer på terapien
• der det allerede er dannet metastaser i kroppen (for lymfeknute og lungemetastaser er prognosen vanligvis gunstigere enn for metastaser i lever, bein eller hode)
• hvor lenge etter siste cellegift varer til kreften utvikler seg igjen (jo lengre, jo billigere)
• hvilke målte verdier tumormarkørene har

Kule fruktbarhet

Mange pasienter frykter ved å behandle testikkelkreft ufruktbar å bli eller ingen seksuell lyst å føle mer. Det meste av tiden kan imidlertid den behandlende legen roe de berørte: Flertallet av pasientene har bare dem ensidig testikkelkreft, Da må bare de syke testiklene fjernes. De resterende testiklene er vanligvis tilstrekkelige for å opprettholde seksualitet og fruktbarhet. Imidlertid kan frøproduksjonen bli noe svekket i etterkant. I tillegg er det menn der sædproduksjonen blir kompromittert selv før sykdommen og behandlingen.

Enda viktigere er spørsmålene om fruktbarhet og seksuell publisering for de (få) pasienter som er under bilateral testikkelkreft lider eller av en tidligere sykdom mistet allerede en testikkel, Operasjonen prøver deretter å fjerne bare ondartet endret tumorvev og å oppnå så mye testikkelvev som mulig. Imidlertid, hvis det er nødvendig å fjerne begge testiklene (eller de eneste eksisterende testiklene) fullstendig, kan den berørte ikke lenger produsere barn. Kjønnshormonet testosteron produseres ikke lenger. Fraværet reduserer seksuell lyst og erektil funksjon.

I utgangspunktet alle testikkelkreftpasienter før behandlingsstart anbefalt, din egen Undersøk fruktbarhet å la. Dette gjøres best ved å analysere en prøve av utløsning i laboratoriet for antall, form og oppdrift av sædcellene (sædanalyse). Alternativt kan man også måle FSH-blodet (follikkelstimulerende hormon): Hvis det økes, kan dette indikere en redusert sædproduksjon.

Før behandlingsstart, bør testikkelkreftpasienter vurdere om de er trygge Frys sæd ønsker å forlate (kryopreservering). Dette vil senere muliggjøre kunstig befruktning hvis pasienten naturlig ikke er i stand til å reprodusere etter testikkelkreftbehandlingen. For bevaring (350, – til 650, – Euro) og lagring (200, – til 450, – Euro per år) må du vanligvis betale selv.

Tips: Pasienter bør spørre på forhånd på egen helseforsikring, hvis dette ikke tar over kostnadene. Noen ganger gjør kassaapparat et unntak.

Dette etter en testikkelkreftoperasjon mangler testosteron kan erstattes av sprøyter, tabletter, gelpreparater eller lapper.

Testikkelkreft: tilbakefall

For å kunne oppdage et mulig tilbakefall av testikkelkreft (tilbakefall) på et tidlig tidspunkt, blir vellykkede behandlede pasienter regelmessig undersøkt. Til å begynne med er kontrollene veldig stramme. Senere blir tidsintervallene mellom dem lengre. Dette gjelder spesielt når det ikke er noen symptomer og ingen tegn til mulig tilbakefall.

Sannsynligheten for et tilbakefall av testikkelkreft avhenger spesielt av Tumortrinn ved første diagnose og fra Type første behandling fra. For eksempel, hvis testikkelkreft bare overvåkes i det tidlige stadiet etter operasjonen (overvåkningsstrategi), er risikoen for tilbakefall høyere enn ved cellegift etter prosedyren.

Wenn es zu einem Rückfall kommt, dann meist innerhalb der ersten zwei bis drei Jahre nach der Erstbehandlung. Spätere Rezidive sind seltener. Die Patienten erhalten dann eine sogenannte Salvage-Chemotherapie: Das ist eine hochdosierte Chemotherapie. Sie ist viel wirksamer als eine normal dosierte Chemotherapie, wie sie normalerweise in der Erstbehandlung von Hodenkrebs angewendet wird. Dafür hat sie schwerere Nebenwirkungen. Unter anderem werden das Knochenmark und damit die Blutbildung bei der Hochdosis-Therapie viel starker geschädigt. Deshalb werden den Patienten meist blutbildende Stammzellen übertragen (Stammzelltransplantation):

Die Patienten bekommen zuerst eine normal dosierte Chemotherapie, um möglichst viele Krebszellen abzutöten. Dann verabreicht man ihnen Wachstumsfaktoren, welche die Blutbildung anregen. So entstehen ausreichend Stammzellen, die sich aus dem Blut des Patienten herausfiltern lassen. Nach der hochdosierten Chemotherapie (Salvage-Chemotherapie) werden den Patienten dann die entnommenen Blutstammzellen wieder über eine Vene zurückgegeben. Die Stammzellen siedeln sich im geschädigten Kncohenmark an und beginnen, neue Blutzellen zu produzieren.

Insgesamt gilt: Ein Rückfall ist bei Hodenkrebs eher selten. Auf die dann verabreichte Hochdosis-Chemotherapie sprechen 50 bis 70 Prozent der Patienten günstig an.

Weiterführende Informationen

Selbsthilfegruppe:

• Deutsche Krebsgesellschaft